Hvordan er akutt myeloid leukemi og hjertesvikt relatert?

Er det en sammenheng mellom AML og hjertesykdommer?

AML er assosiert med hjerteproblemer på to hovedmåter. For det første øker sykdommen i seg selv risikoen for hjerteinfeksjoner. For det andre har en vanlig form for kjemoterapi brukt til å behandle AML vært knyttet til hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

EN 2019 studie så på 450 personer som fikk antracyklinbehandling for akutt leukemi. Forskerne fant at antracyklinbehandling var knyttet til en høyere sjanse for å utvikle hjertesvikt innen et år etter behandlingsstart.

Hva forårsaker hjerteproblemer hos personer med AML?

AML kan utløse mange symptomer, som tretthet og hodepine. Komplikasjoner fra AML og AML-behandling kan også sette hjertets helse i fare. Følgende er noen vanlige årsaker til hjertesykdommer som kan utvikle seg hos personer med AML.

Infeksjonsrisiko

AML får unormale hvite blodceller til å dannes, som igjen svekker immunforsvaret ditt. Dette gjør deg mer utsatt for mange typer infeksjoner.

En infeksjon som når hjertet kan forårsake inflammatoriske hjertesykdommer som:

• endokarditt
• myokarditt
• perikarditt

Disse tilstandene kan påvirke hjertets funksjon, og myokarditt kan svekke hjertet. De kan også føre til hjertesvikt, en tilstand der hjertet ikke lenger kan pumpe med nok kraft til å møte kroppens behov for oksygenrikt blod.

Kjemoterapi medisiner

Vanlige kjemoterapimedisiner kan forårsake hjertetoksisitet. Dette er skader på hjertet forårsaket av et giftstoff. Når det gjelder AML, brukes ofte en type kjemomedisin kalt antracykliner og kan være giftig for hjertet mens de ødelegger kreftceller.

To hjertesykdommer knyttet til antracykliner inkluderer venstre ventrikkel dysfunksjon og arytmier. Venstre ventrikkel dysfunksjon er når venstre ventrikkel ikke kan klemme ordentlig. Arytmier er unormale hjerterytmer. I begge tilfeller kan den unormale aktiviteten svekke hjertemuskelen over tid og forårsake hjertesvikt.

Til tross for disse bekymringene, a 2020 studie fant at antracykliner fortsatt kan være et solid behandlingsalternativ for AML. Dette gjelder spesielt for de som ikke er gode kandidater for benmargstransplantasjoner.

Blødning og hjerneslag

I tillegg til unormal produksjon av hvite blodlegemer, kan AML forårsake reduserte blodplatenivåer. Blodplater er nødvendige for at blodet skal koagulere ordentlig.

Blødningskomplikasjoner relatert til AML varierer fra hyppige blåmerker til blødninger i ulike organer. Når en blødning påvirker hjernen, kan det forårsake en hendelse kjent som et hemorragisk slag. EN 2017 rapport bemerker at denne typen hjerneslag kan føre til hjertekomplikasjoner, inkludert hjertesvikt og arytmi.

Hva er symptomene?

Tidlige hjertesviktsymptomer er vanlige for andre tilstander, så det er viktig å legge merke til eventuelle tegn på at helsen din endrer seg og snakke med en lege så snart du kan. Blant de mest åpenbare symptomene å se etter inkluderer:

• kortpustethet, spesielt når:

  • liggende
  • ligger flatt
  • liggende på ekstra puter
• utmattelse
• hevelse i underbenene
• hoste, ofte med blodfarget slim
• plutselig, uforklarlig vektøkning
• mangel på matlyst
• problemer med å konsentrere seg
• brystsmerter

Tegn på AML inkluderer:

• blåmerker
• neseblod
• blødende tannkjøtt
• utmattelse

• smerter i bein og ledd

• feber
• hyppige infeksjoner

Hvordan behandles hjertesykdommer når du har AML?

Når du har å gjøre med leukemi og en hjertesykdom, bør du prøve å jobbe med en kardio-onkolog – en kreftspesialist som også fokuserer på hjertehelse. En kardio-onkolog kan hjelpe deg med å veilede behandlingen slik at kreftbehandlingen er mindre risikabel for hjertet ditt.

En positiv merknad er at de fleste kjemoterapibivirkninger reduseres eller forsvinner når behandlingen avsluttes.

I milde tilfeller av hjertesvikt anbefales vanligvis livsstilsjusteringer enten før eller under kjemoterapi for å minimere hjerteskade. Disse justeringene kan omfatte:

• ikke røyker
• spise et balansert kosthold
• trener regelmessig

Den neste behandlingslinjen inkluderer medisiner, hvorav mange er blodtrykkssenkende (antihypertensive) medisiner og medisiner som kan bidra til å lette belastningen på hjertet. Disse inkluderer:

• betablokkere
• angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere
• angiotensinreseptorblokkere (ARB)

EN 2019 studie fant at en rekke av disse antihypertensive medisinene kan være nyttige for å redusere kjemoterapibivirkninger som svekker hjertet.

Enten hjertesvikten din utløses av AML eller ikke, kan andre behandlinger inkludere implanterbare enheter for å styrke hjertets pumpeevne og opprettholde en jevn hjerterytme. I de mer avanserte tilfellene kan en hjertetransplantasjon være nødvendig.

AML svekker immunsystemet, og gjør hjertet sårbart for infeksjon. I tillegg inneholder den type kjemoterapi som ofte velges for å behandle denne kreften, medisinen antracyklin, som også kan skade hjertet.

Hjertesvikt er en alvorlig komplikasjon av AML og kan kreve medisiner og implanterbare enheter for fullstendig behandling.

Å jobbe med en kardio-onkolog tidlig betyr at du vil ha noen som spesialiserer seg på hjerte- og kreftbehandling som overvåker omsorgen din.