Hvordan er gastriske erme- og gastriske bypass-operasjoner forskjellig?

Hva er forskjellen mellom disse to operasjonene?

Både gastric sleeve kirurgi og gastrisk bypass reduserer magen fra vanlig størrelse til en liten pose. Dette fører til vekttap på to måter:

• posen fylles raskt opp slik at den begrenser mengden mat du kan spise før du føler deg mett
• mengden ghrelin, ofte kjent som «sulthormonet», reduseres

De to prosedyrene er forskjellige i måten den nye mageposen lages på.

Gastric sleeve kirurgi

Med gastric sleeve kirurgi fjerner kirurgen permanent ca 80 prosent av magen din.

Det som blir igjen er sydd inn i en liten bananformet magepose. Ingen andre endringer er gjort.

Gastrisk bypass-operasjon

Med denne prosedyren, også kalt Roux-en-Y gastrisk bypass, lages en liten magepose ved å fjerne, eller «omgå» det meste av magen og den første delen av tynntarmen.

Den nyopprettede mageposen kobles deretter til den gjenværende tynntarmen.

Den forbipasserte delen av magesekken er festet lenger ned i tynntarmen, så den gir fortsatt syre og fordøyelsesenzymer som produseres der.

Den delen av tynntarmen som fjernes med magen absorberer normalt noen næringsstoffer og kalorier.

Siden denne delen er forbigått, skjer ikke absorpsjonen av disse kaloriene, noe som bidrar til vekttapet ditt.

Et annet alternativ

Magebåndkirurgi er en tredje type fedmekirurgi.

Med denne prosedyren lages en liten magepose ved å plassere et oppblåsbart bånd rundt en del av magen.

Størrelsen på åpningen mellom posen og resten av magen påvirker hvor mye vekt du går ned.

Dette kan justeres ved å blåse opp eller tømme båndet gjennom en port som er plassert under huden på magen. Gastrisk båndkirurgi kan enkelt reverseres ved å fjerne båndet.

Er det forskjell på restitusjonen?

Gastric bypass er mer komplisert enn gastric sleeve kirurgi. Dette er fordi gastric bypass er en to-trinns prosedyre, mens gastric sleeve bare involverer ett trinn.

Både gastric sleeve kirurgi og gastrisk bypass gjøres vanligvis laparoskopisk.

Dette innebærer å sette inn et opplyst skop med et kamera kalt laparoskop og andre verktøy gjennom flere små snitt i magen for å utføre operasjonen.

Hvis alt går bra, har du ikke mye postoperativ smerte, og du klarer å holde væskene nede. Du vil vanligvis gå hjem 1 eller 2 dager etter gastrisk sleeve-operasjon.

Hvis du har mye smerte etter mageoperasjonen, ikke klarer å holde væskene nede eller har andre problemer, kan det hende du må tilbringe en ekstra dag eller to på sykehuset.

Fordi gastrisk bypass er mer komplisert, vil du sannsynligvis tilbringe minst 2 dager på sykehuset før du har kommet deg nok til å reise hjem.

Du må kanskje bli på sykehuset lenger hvis du har komplikasjoner etter operasjonen.

Noen ganger er laparoskopisk kirurgi ikke mulig, så åpen kirurgi gjøres. Dette krever et mye større snitt i magen. Denne typen snitt tar lengre tid å gro enn de små laparoskopiske snittene.

Hvis du har åpen operasjon, vil du være på sykehuset til snittet har grodd nok til at du kan dra hjem. Dette betyr ofte 4 eller 5 dager på sykehus.

Noen av grunnene til at du kan trenge åpen kirurgi inkluderer:

• du har operert magen før
• du er ekstremt overvektig
• du har betydelige medisinske problemer i tillegg til fedme

Når du har forlatt sykehuset, trenger du tid til å bli helt frisk. Du må ta det med ro i 3 eller 4 uker før du kan gjenoppta dine vanlige aktiviteter.

Hva med risiko og komplikasjoner?

Fedmekirurgi er en relativt sikker prosedyre.

Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er risikoen for en større komplikasjon rundt 4 prosent. Dette er mye lavere enn risikoen for å utvikle alvorlige overvektrelaterte helsekomplikasjoner.

Noen faktorer som kan komplisere enhver kirurgi, inkludert fedmekirurgi, inkluderer:

• blodtap (blødning)
• utvikling av blodpropp i benet (dyp venetrombose) eller lungene (lungeemboli)
• bivirkninger fra generell anestesi

• infeksjon av snittet ditt

• postoperativ smerte
• lungebetennelse

Mulige komplikasjoner etter fedmekirurgi inkluderer:

• gallestein

• vitamin- og ernæringsmangel

• kvalme, svette og alvorlig diaré fra å spise for raskt eller spise sukkerholdig, stekt eller fet mat, eller meieriprodukter (dumpingsyndrom)
• slapp eller løs hud

Komplikasjoner fra gastrisk ermekirurgi

Komplikasjoner spesifikke for gastrisk ermekirurgi inkluderer:

• sure oppstøt
• lekkasje av magevæske
• innsnevring (stenose) langs mageposen
• mageobstruksjon

Komplikasjoner fra gastrisk bypass-operasjon

Komplikasjoner som er spesifikke for gastrisk bypass inkluderer:

• en høyere risiko for ernæringsmessige mangler på grunn av å omgå deler av tynntarmen
• økt følsomhet for alkohol
• Magesår
• tarmobstruksjon
• perforering av magen

Hva med kostholdsendringer?

Kostholdsendringene du må gjøre etter gastrisk sleeve-operasjon og gastrisk bypass er i utgangspunktet de samme.

• I omtrent en uke etter operasjonen vil du bare ta inn væske.
• I de neste 3 ukene vil du kunne spise purert mat og deretter myk mat.
• To måneder etter operasjonen vil du kunne spise vanlig mat.

Hovedforskjellen i postoperativ diett er størrelsen på mageposen, som påvirker hvor mye du kan spise.

• Gastric sleeve kirurgi skaper en pose som rommer ca. 3 gram, som er omtrent på størrelse med en hockeypuck.
• Med gastrisk bypass holder posen din omtrent 1 unse, eller omtrent på størrelse med en golfball.

Viktige kostholdsretningslinjer som du må følge etter din gastriske sleeve eller gastrisk bypass-operasjon inkluderer:

• spise små mengder og slutte når du er mett
• tygge maten grundig
• spise sakte
• tar de anbefalte vitaminene og kosttilskuddene
• holde seg hydrert ved å drikke nok vann
• nipper til væske i stedet for å drikke raskt
• unngå mat som er vanskelig å fordøye, for eksempel tøft kjøtt og brød
• unngå kullsyreholdige drikker

Posen din vil strekke seg over tid. Det er viktig å ikke overspise etter fedmekirurgi fordi posen din kan strekke seg nok til at du kan gå opp igjen i vekt.

Hva er fordelene og ulempene?

En av de største fordelene, som gjelder både for gastrisk sleeve-operasjon og gastrisk bypass, er at disse prosedyrene reduserer risikoen for fedme-relaterte tilstander betydelig, som:

• Type 2 diabetes
• høyt blodtrykk (hypertensjon)
• høyt kolesterol (hyperlipidemi)
• hjertesykdom
• slag
• fettleversykdom

Fordeler og ulemper for gastric sleeve kirurgi

Fordeler og ulemper for gastrisk bypass-operasjon

Hvilken er riktig for deg?

Hvilken type fedmekirurgi som er riktig for deg, avhenger av flere faktorer, inkludert:

• din vekt
• sykehistorien din
• eventuelle helseproblemer du måtte ha
• dine forventninger

Snakk med legen din om disse faktorene og om fedmekirurgi er et alternativ for deg. Sammen kan dere avgjøre om en type operasjon er bedre egnet for deg.

Bunnlinjen

Gastric sleeve og gastric bypass er begge typer fedmekirurgi. Det er likheter mellom de to prosedyrene, men det er også viktige forskjeller. Det er også fordeler og ulemper med begge operasjonene.

Hvis du tror du kan være en kandidat for fedmekirurgi, snakk med legen din om risikoene og fordelene med disse prosedyrene og andre.

Med legens råd og kunnskap kan du bestemme om bariatric sleeve eller bariatric bypass-operasjon er riktig for deg.

Hvordan gå raskt ned i vekt i 3 enkle trinn