Hvordan identifisere og behandle skuldersubluksasjon

Hvordan føles det?

En dislokert eller subluksert skulder kan forårsake:

• smerte
• opphovning
• svakhet
• nummenhet, eller en pinne-og-nål-følelse i armen

Med en subluksasjon kan beinet sprette tilbake i kontakten av seg selv.

Både subluksasjon og dislokasjon kan forårsake lignende symptomer, så det kan være vanskelig å se forskjellen uten å oppsøke lege.

Når du skal søke legehjelp

Få medisinsk hjelp hvis skulderen din ikke spretter tilbake i leddet av seg selv, eller hvis du tror at den kan komme av ledd. Ikke prøv å sette den på plass igjen selv. Du kan skade leddbånd, muskler og andre strukturer rundt skulderleddet.

Hvis du kan, ta på en skinne eller slynge for å holde skulderen på plass til du kan se legen din.

Hvordan vil legen din diagnostisere det?

Legen din vil spørre om symptomene dine og utføre en fysisk før du undersøker skulderen. Du kan trenge røntgenbilder for å se om beinhodet har kommet helt eller delvis ut av skulderhulen. Røntgenstråler kan også vise brukne bein eller andre skader rundt skulderen.

Når legen din bestemmer omfanget av skaden din, kan de hjelpe med å sette skulderen på plass igjen og utvikle en pleieplan.

Hva består behandlingen av?

Å sette skulderen tilbake på plass er nøkkelen. Selv om dette kan gjøres rett på banen eller hvor skaden skjedde, er det tryggere å la en lege utføre denne teknikken på et medisinsk kontor eller akuttmottak.

Lukket reduksjon

Leger flytter skulderen tilbake på plass ved hjelp av en prosedyre som kalles lukket reduksjon. Fordi denne prosessen kan være smertefull, kan du få smertestillende på forhånd. Eller du kan sove og være smertefri under generell anestesi.

Legen din vil forsiktig bevege og rotere armen din til beinet glir tilbake i sokkelen. Smertene skal lette når ballen er tilbake på plass. Legen din kan ta røntgenbilder etterpå for å sikre at skulderen din er i riktig posisjon og at det ikke er andre skader rundt skulderleddet.

Immobilisering

Etter en lukket reduksjon vil du bruke en slynge i noen uker for å holde skulderleddet i ro. Immobilisering av leddet forhindrer at beinet sklir ut igjen. Hold skulderen i seilet, og unngå å strekke eller bevege den for mye mens skaden leges.

Medisinering

Smerten fra en subluksasjon bør lette når legen din utfører en lukket reduksjon. Hvis du fortsatt har vondt etterpå, kan legen din foreskrive et smertestillende middel, for eksempel hydrokodon og paracetamol (Norco).

Du bør imidlertid ikke ta reseptbelagte smertestillende midler i mer enn noen få dager. De er kjent for å bli vanedannende.

Hvis du trenger lengre smertelindring, prøv et NSAID som ibuprofen (Motrin) eller naproxen (Naprosyn). Disse medisinene kan redusere smerte og hevelse i skulderen. Følg instruksjonene på pakken, og ikke ta mer av medisinen enn anbefalt.

Hvis smertene fortsetter etter noen uker, spør legen din om andre smertelindringsalternativer.

Kirurgi

Du kan trenge kirurgi hvis du har gjentatte episoder med subluksasjon. Kirurgen din kan fikse eventuelle problemer som gjør skulderleddet ditt ustabilt.

Dette inkluderer:

• leddbånd rifter
• rifter i stikkontakten
• brudd i hulen eller hodet på armbeinet
• revner i rotatormansjetten

Skulderkirurgi kan gjøres gjennom svært små snitt. Dette kalles artroskopi. Noen ganger vil det kreve en åpen prosedyre/rekonstruksjon kalt en artrotomi. Du vil trenge rehabilitering etter operasjonen for å få tilbake bevegelsen i skulderen.

Rehabilitering

Rehabilitering kan hjelpe deg med å gjenvinne styrke og bevegelse i skulderen etter at du har operert eller når seilet er fjernet. Fysioterapeuten din vil lære deg milde øvelser for å styrke musklene som stabiliserer skulderleddet ditt.

Fysioterapeuten din kan bruke noen av disse teknikkene:

• terapeutisk massasje
• leddmobilisering, eller flytting av leddet gjennom en rekke stillinger for å forbedre fleksibiliteten
• styrkende øvelser
• stabilitetsøvelser
• ultralyd
• is

Du vil også få et program med øvelser du kan gjøre hjemme. Gjør disse øvelsene så ofte som fysioterapeuten din anbefaler. Mens du restituerer deg, unngå sport eller andre aktiviteter som kan skade skulderen din på nytt.

Tips til hjemmesykepleie

For å ta vare på skulderen hjemme og unngå ny skade:

Påfør is. Hold en kald pakke eller pose med is til skulderen i 15 til 20 minutter av gangen, noen ganger om dagen. Isen vil lindre smerte og redusere hevelse rett etter skaden. Etter noen dager kan du bytte til varme.

Hvile. Når du har subluksert skulderen din første gang, er det mer sannsynlig at det skjer igjen. Unngå aktiviteter som kan trekke armbenet ut av sokkelen, som å kaste eller løfte tunge gjenstander. Gå sakte tilbake til sport og andre aktiviteter, bruk bare skulderen når du føler deg klar.

Arbeid med fleksibilitet. Gjør øvelsene din fysioterapeut anbefalte hver dag. Regelmessige, milde bevegelser vil forhindre at skulderleddet blir stivt.

Er det mulig med komplikasjoner?

Komplikasjoner av en skuldersubluksasjon inkluderer:

• Skulder ustabilitet. Når du har hatt en subluksasjon, er det mer sannsynlig at det skjer igjen. Noen mennesker får subluksasjoner om og om igjen.
• Tap av bevegelse. Skader på skulderen kan føre til tap av fleksibilitet.
• Andre skulderskader. Under en subluksasjon kan også leddbånd, muskler og sener i skulderen bli skadet.
• Skade på nerve eller blodkar. Nerver eller blodårer rundt skulderleddet kan bli skadet.

Hva er utsiktene?

Du bruker en slynge for å holde skulderen på plass i en til to uker. Etter det bør du unngå intense bevegelser av skulderen i omtrent fire uker.

Når du har subluksert skulderen, er det mer sannsynlig at det skjer igjen. Hvis du ofte får skuldersubluksasjoner, kan det hende du trenger kirurgi for å stabilisere skulderen.

Etter operasjonen tar det omtrent fire til seks uker før skulderen din kommer seg. Armen din vil være i en slynge mesteparten eller hele denne tiden. Idrettsutøvere vil kanskje ikke være i stand til å delta fullt ut i sport i noen måneder etter operasjonen.