Medicare og akutt omsorg: Hva er dekket?

Medicare-dekning for akutte besøk

Medicare del B

Medicare dekker akutte besøk. Kostnaden for deg vil avhenge av Medicare-planen du har. Hvis du har deler A og B, kjent som original Medicare, vil del B dekke akuttbesøket ditt.

Med del B må du oppfylle den årlige egenandelen før dekningen starter. I 2020 er denne egenandelen $198. Når egenandelen er oppfylt, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjent kostnad for alle tjenester og tester. Medicare-godkjente kostnader er ofte lavere enn standardavgiften, noe som betyr en ekstra sparefordel.

Medicare del C

Kostnaden for deg kan variere hvis du har en Medicare Advantage (del C) plan. Medicare Advantage-planer tilbys av private selskaper som har kontrakt med Medicare. Denne typen plan tilbyr all dekning av original Medicare, men vanligvis med ekstra fordeler, for eksempel tann- eller synsdekning.

Hver Medicare Advantage-plan angir sine egne kostnader og dekningsbeløp. Egenandelen, medforsikringen og premiene du betaler, avhenger av planen du velger.

Vanligvis har disse planene et fast beløp du betaler for et akuttbesøk. Du kan handle planer i ditt område på Medicare-nettstedet.

Vil Medicare betale for akutthjelp hvis jeg er på reise?

Det er mulig du må besøke et akuttsenter mens du er på ferie. En alvorlig solbrenthet eller en forstuet ankel på en tur kan få deg til å søke etter omsorg. Hvis du reiser utenfor USA, er du kanskje ikke sikker på hvordan denne omsorgen skal betales.

Hvis du har Medicare, kan en Medigap-plan hjelpe deg med å betale kostnadene dine når du reiser til utlandet. Medigap er en supplerende Medicare-forsikring som selges av private selskaper for å dekke originale Medicare-kostnader.

Med de fleste Medigap-planer vil nødtjenester være dekket de første 60 dagene du er ute av landet. Etter at du har betalt en egenandel på $250, vil Medigap dekke 80 prosent av kostnadene for medisinsk nødvendige akuttbehandlinger.

Hva dekkes ikke av Medicare?

Som Medicare-mottaker vil du vanligvis være dekket hvis du besøker et akuttsenter. Bortsett fra en medforsikring eller egenandel, vil den vanligste kostnaden være for medisiner som er foreskrevet til deg. Original Medicare tilbyr ikke reseptbelagte legemidler. Du kan få medisindekning med en separat del D-plan eller som en del av Medicare Advantage-planen din.

Du kan betale høyere kostnader på forhånd hvis du velger et akuttsenter eller en leverandør som ikke deltar i Medicare. De fleste akutte omsorgssentre godtar Medicare. Selv om du går til en som ikke gjør det, har du rett til å få omsorg. I dette tilfellet trenger akuttsenteret bare å sende noen ekstra papirer til Medicare.

Likevel er det lettere å velge et akuttsenter som godtar Medicare. Hvis den ikke gjør det, kan du bli bedt om å betale hele beløpet på tjenestetidspunktet. Du vil bli refundert når Medicare behandler kravet.

Vil Medicare refundere meg for et akuttbesøk?

Hvis du besøker et akuttsenter eller oppsøker en lege der som ikke deltar i Medicare, kan du få refundert utgiftene. Du må sannsynligvis betale hele beløpet på forhånd, og deretter sende inn et refusjonskrav til Medicare.

Du må sende inn følgende elementer:

• en kvittering som viser beløpet du har betalt
• et brev som forklarer at akuttsenteret ikke godtok Medicare-dekning
• dette utfylte kravskjemaet

Hastehjelp kontra akuttmottaket: Hvordan vet jeg hvor jeg skal dra?

Akutte omsorgssentre kan redde deg fra en tur til legevakten, men de kan ikke behandle alle forhold. Vanligvis er akutthjelp for situasjoner som ikke er nødsituasjoner, men som ikke kan vente til du får en avtale med fastlegen din. Akuttmottaket er for potensielt livstruende situasjoner og alvorlige skader.

Når bør jeg gå til akuttbehandling?

Du bør gå til akutthjelp når du trenger legehjelp raskt, men situasjonen ikke er livstruende. Noen av tilstandene som kan behandles på et akuttsenter inkluderer:

• insekt- eller dyrebitt
• forstuinger
• forkjølelse eller influensa
• allergier
• mindre kutt, brannskader eller brudd
• urinveier eller andre bakterielle infeksjoner

De fleste akutte sentre holder vanlige medisiner på lager. Du kan kanskje få dem under besøket i stedet for å gå til apoteket. Hastesenter kan også tilby tjenester som fysikk, vaksiner, narkotikatester og blodprøver.

Når bør jeg gå til legevakten?

Du bør gå til legevakten hvis tilstanden din er alvorlig og krever behandling på sykehus. Eksempler på tilstander som bør behandles på akuttmottaket inkluderer:

• slag
• hjerteinfarkt
• anfall
• hode skader
• alvorlige brannskader
• brekte bein
• blødninger som ikke kan kontrolleres
• selvmordstanker
• alvorlige sår

Enhver tilstand som truer livet ditt eller kan føre til at du mister et lem må behandles på akuttmottaket.

For eksempel, hvis du falt og slo hodet, bør du være oppmerksom på symptomene dine for å bestemme hvor du skal dra. Hvis du er litt svimmel og har en kjedelig hodepine, bør du gå til et akuttsenter for å bli sjekket for en mulig mild hjernerystelse. Men hvis du er desorientert, forvirret, sludrer ordene dine eller har problemer med synet, bør du gå til legevakten.

Hva er kostnadene ved akutthjelp kontra akuttmottaket?

Hasteomsorgskostnader

Å besøke et akuttsenter kan spare deg for penger. Kostnadene ved et akuttmottak er generelt mye lavere enn sykehuskostnadene, selv for personer uten forsikring. Når du besøker en akuttmottaker, vil kostnadene dine variere avhengig av typen dekning:

• Original Medicare. Når du har oppfylt egenandelen din, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjent kostnad.
• Medicare Advantage. Du betaler vanligvis et fast beløp (se planens sammendrag av fordeler eller ring dem). Kostnadene dine kan bli høyere hvis du går til et akuttsenter utenfor nettverket.

ER kostnader

Kostnadene dine kan øke mye raskere hvis du besøker legevakten. Hvis du har original Medicare, betaler du fortsatt en 20 prosent medforsikringsavgift etter egenandelen. Men akuttbesøk kan koste tusenvis av dollar, avhengig av behandlingen du trenger. Du vil bli belastet for hver tjeneste du mottar fra akuttmottaket. Dette betyr at du betaler 20 prosent av et mye større antall.

Din del A-dekning vil slå inn hvis du blir innlagt på sykehuset. Du vil være ansvarlig for en egenandel på $1408 før sykehuskostnadene dekkes. Du trenger ikke å betale 20 prosent egenbetaling hvis du blir innlagt på sykehuset innen 3 dager etter at du gikk til legevakten for samme tilstand. I denne situasjonen vil akuttbesøket anses som en del av ditt døgnopphold.

Medicare Advantage-planer har vanligvis en fast egenbetaling for akuttbesøk. Kopibetalingen vil avhenge av planen din. Mange planer vil frafalle denne avgiften hvis du blir innlagt på sykehuset.

Hvor mye mer vil akuttmottaket koste?

Det er vanligvis mye billigere å besøke et akuttsenter enn et akuttmottak. La oss ta en titt på et eksempel nedenfor.

Ytterligere fordeler ved å besøke akuttmottak

Hastesenter kan være et flott alternativ for mange forhold. De gir mange fordeler, i tillegg til kostnadsbesparelser, og er i ferd med å bli et populært valg. Faktisk rapporterer Urgent Care Association at fra november 2019 var det 9 616 akuttmottak i USA.

I mange deler av landet kan du finne akutte omsorgssentre på praktiske steder, for eksempel kjøpesentre eller kjøpesentre. De har en tendens til å ha lengre timer enn tradisjonelle legekontorer, noe som gjør det lettere å stoppe etter jobb eller i helgen.

Andre fordeler med akutthjelp inkluderer:

• kortere ventetider
• walk-in service
• muligheten til å gjøre avtaler online
• muligheten til å logge på online
• bred Medicare aksept

Du kan sjekke om ditt nærmeste akuttesenter godtar Medicare ved å bruke finn-og-sammenlign-verktøyet på Medicare-nettstedet.

Det er mange ganger når et besøk til akuttmottak er det riktige valget. Husk at:

• Medicare inkluderer dekning for akutthjelp.
• Kostnadene dine vil avhenge av planen din og om du har oppfylt egenandelen.
• Hastesenter er for når du ikke kan vente med å se din primærlege; akuttmottaket er for tilstander som truer liv eller lemmer.
• Hastesentre har vanligvis flere lokasjoner og mer praktiske timer enn legekontorer, samt lavere kostnader og kortere ventetider enn akuttmottaket.