Ikke-småcellet lungekreft kan forvandles til småcellet lungekreft under behandling. Denne transformasjonen påvirker symptomer, behandling og utsikter.
Det er to hovedtyper av lungekreft. Klassifiseringen deres bestemmes av hvordan kreftcellene ser ut under et mikroskop.
Flertallet av lungekreft, ca
I noen situasjoner kan NSCLC transformeres til SCLC. Les videre nedenfor for å lære mer om årsakene til denne transformasjonen, hvordan den oppdages og hvordan den kan påvirke lungekreftbehandling og utsikter.
Hva får NSCLC til å transformeres til SCLC?
Målrettet terapi er en type behandling som brukes for NSCLC. Det fungerer ved å finpusse på spesifikke markører assosiert med kreftceller. Som sådan har den mer presis aktivitet mot kreftceller enn bredvirkende behandlinger som kjemoterapi.
NSCLC kan transformeres til SCLC når den blir resistent mot en type målrettet terapimedikament som retter seg mot og hemmer epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR). EGFR er et protein som fremmer cellevekst og deling.
Mutasjoner i de EGFR-kodende genene i NSCLC-celler betyr at mer av EGFR-proteinet er tilstede, noe som øker cellevekst og -deling. EGFR-målrettede legemidler kan bidra til å redusere dette. Noen eksempler på slike stoffer er:
-
afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
-
erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
-
osmertinib (Tagrisso)
Etter hvert som behandlingen fortsetter, er det mulig for NSCLC-celler å erverve ytterligere mutasjoner som gir resistens mot EGFR-målrettet terapi. Dette kan drive transformasjonen til SCLC.
Det anslås det
Transformasjon av NSCLC til SCLC har også blitt sett i kreft uten mutert EGFR, så vel som i kreft behandlet med en type immunterapi kalt en
Gir transformasjonen fra NSCLC til SCLC nye symptomer?
Når NSCLC forvandles til SCLC, kan du merke en forverring av lungekreftsymptomene. Dette er fordi transformasjonen er assosiert med resistens mot målrettede terapimedisiner, noe som betyr at de ikke vil fungere like bra.
Noen ting å se etter inkluderer:
- vedvarende hoste
- brystsmerter
- kortpustethet
- tilbakevendende luftveisinfeksjoner, som lungebetennelse og bronkitt
- utmattelse
- tap av Appetit
- utilsiktet vekttap
Det er kjent at resistens mot EGFR-målrettet terapi kan oppstå. Så hvis du får foreskrevet EGFR-målrettet behandling for NSCLC, vil omsorgsteamet ditt overvåke deg for tegn på at behandlingen har blitt mindre effektiv.
En studie fra 2021 identifiserte en økning i spesifikke tumormarkører flere måneder før transformasjon av NSCLC til SCLC. Vanlig screening for disse markørene for tegn på en mulig transformasjon utføres imidlertid vanligvis ikke.
Hvordan diagnostiseres en transformasjon fra NSCLC til SCLC?
Hvis legen din mistenker at kreften din har forvandlet seg, kan de bestille følgende tester:
- CT skann: En CT-skanning kan hjelpe legen din med å visualisere lungene og omkringliggende vev for å se om kreften utvikler seg.
- Biopsi: Legen din kan bruke en nylig biopsi av kreften din for å se om den har tegn på SCLC.
- DNA-sekvensering: DNA-sekvensering kan vise om ytterligere mutasjoner assosiert med medikamentresistens har utviklet seg.
Hvordan påvirker transformasjonen fra NSCLC til SCLC behandlingen?
Transformasjon av NSCLC til SCLC vil kreve endringer i kreftbehandlingen din. Vanligvis legges kjemoterapi rettet mot SCLC til ditt målrettede terapiregime.
SCLC kjemoterapi involverer ofte mer enn ett medikament. Noen kurer som kan brukes inkluderer karboplatin med etoposid eller cisplatin og etoposid.
Det er også mulig at immunterapi kan brukes etter at NSCLC transformeres til SCLC. Imidlertid noen
Hvordan påvirker transformasjonen fra NSCLC til SCLC utsiktene?
Generelt er SCLC mer aggressiv enn NSCLC. Det betyr at den vokser og sprer seg raskere. Som sådan er utsiktene for NSCLC som transformeres til SCLC vanligvis dårlige.
EN
Men når median OS etter transformasjon ble tatt i betraktning, var den mye kortere med 8,5 måneder. I sine konklusjoner bemerket forskerne at utsiktene for transformert SCLC var verre enn primær SCLC.
Andre studier har støttet disse funnene. En fant at median OS var 37 måneder etter NSCLC-diagnose og 13 måneder etter transformasjon. En annen så at median OS var 28 måneder etter første diagnose og 9 måneder etter transformasjon.
Hva er en median overlevelsesrate?
Median overlevelsesrate er et begrep som refererer til hvor lang tid halvparten av personene med en spesifikk sykdom forventes å være i live. En median overlevelsesrate betyr også at du har 50 % sjanse for å overleve utover den tiden.
I noen tilfeller kan NSCLC transformeres til SCLC. Dette skjer vanligvis etter at kreftceller får motstand mot EGFR-målrettet terapi.
Når NSCLC transformeres, betyr det vanligvis at du trenger justeringer av behandlingsplanen din. Dette inkluderer ofte å legge til kjemoterapi som virker mot SCLC.
SCLC er en mer aggressiv kreftsykdom og utsiktene for NSCLC som har forvandlet seg er dårlige. Imidlertid er hver person forskjellig. På grunn av dette, sørg for å snakke med omsorgsteamet ditt om hva du kan forvente for din spesifikke situasjon.
Discussion about this post