Hvordan involverer Diabetes Insipidus svulster i hypofysen?

Diabetes insipidus er vanligvis forårsaket når det ikke frigjøres nok av hormonet som kalles vasopressin, eller når nyrene dine ikke reagerer ordentlig på dette hormonet.

Vasopressin produseres av en del av hjernen din som kalles hypothalamus og skilles ut gjennom en kjertel i bunnen av hjernen din som kalles hypofysen.

Svulster på hypofysen eller omkringliggende deler av hjernen din kan presse på vevet i den bakre hypofysen og føre til at vasopressin ikke utskilles normalt. Når dette skjer, mottar ikke nyrene dine signalet om at de bør holde på mer vann. Utilstrekkelige nivåer av vasopressin fører til vedvarende tørste og hyppig vannlating.

Den vanligste typen hypofysesvulst kalles adenom. Adenomer utvikles i den fremre delen av hypofysen og forårsaker sjelden diabetes insipidus. De komprimerer vanligvis bare den bakre hypofysen når de vokser veldig stor.

Utviklingen av diabetes insipidus er mer vanlig blant personer med en sjeldnere type svulst kalt kraniofaryngiom. Disse svulstene er ekstremt sjeldne, og rammer anslagsvis 1 person pr 500.000–2 millioner per år.

Diabetes insipidus er rapportert hos 7–48 % av personer med kraniofaryngiom. Disse svulstene utvikler seg vanligvis mellom alderen av 5–14 år eller 50–74 år.

Diabetes insipidus har også blitt rapportert som en komplikasjon av kreft som har spredt seg til hypofysen fra andre steder. Om 1,8 % av personer med kreft har svulster som sprer seg til hypofysen. To tredjedeler av disse personene har lungekreft eller brystkreft.

Diabetes insipidus er en tilstand karakterisert ved at det ikke utskilles nok vasopressin og en ubalanse i kroppens vannforsyning.

Det forårsaker ikke hypofysesvulster, men hypofysesvulster og kirurgi for å fjerne hypofysesvulster kan forårsake diabetes insipidus.

Den delen av hjernen din rundt hypofysen og hypothalamus er ekstremt delikat. Kirurgi kan skade vev i disse sensitive delene av hjernen din og føre til midlertidig eller permanent diabetes insipidus.

Sjansene for å utvikle diabetes insipidus varierer mye avhengig av hvilken type svulst du har og den kirurgiske teknikken som brukes for å fjerne den. Symptomer starter vanligvis innen en få timer av kirurgi. Om 50 % av mennesker kommer seg innen 7 dager, og 80 % kommer seg innen 90 dager.

Midlertidig diabetes insipidus har blitt rapportert hvor som helst fra 1,6–45,6 % av personer etter hypofysekirurgi med transnasal mikrokirurgisk tilnærming og 2,5–26 % av personer med transnasal endoskopisk tilnærming.

Permanent diabetes insipidus er rapportert i 0–10 % og henholdsvis 0–12,5 % av personer som gjennomgår disse to operasjonene.

Transnasal betyr at operasjonen utføres gjennom et hull i beinet på baksiden av nesehulene. Endoskopiske og mikrokirurgiske tilnærminger er minimalt invasive teknikker.

Diabetes insipidus er også rapportert i opptil 90 % av personer som får kirurgi for å behandle kraniofaryngiomer.

Andre komplikasjoner av hypofysekirurgi

Andre komplikasjoner av hypofysekirurgi inkluderer:

• cerebrospinalvæskelekkasje
• meningitt
• feil utskillelse av andre hypofysehormoner som:
  • veksthormon
  • kortisol
  • skjoldbruskkjertelstimulerende hormon
• alvorlig blødning
• synsvansker

De vanligste symptomene på diabetes insipidus er:

• vedvarende tørst
• hyppig urinering
• sug etter kaldt vann

Hvis tilstanden forblir ubehandlet, kan den forårsake alvorlig dehydrering som kan føre til koma eller død.

Hypofysesvulster kan også forårsake andre symptomer. Ifølge American Association of Neurological Surgeons inkluderer protensjonelle symptomer på kraniofaryngiom:

• hodepine
• tap av perifert syn
• dobbeltsyn
• problemer med øyebevegelser
• oppkast
• forvirring
• personlighetsendringer
• hemmet vekst eller forsinket pubertet hos barn
• utmattelse

• ekstrem sult og vektøkning

• søvnighet
• intoleranse for varmt og kaldt
• utmattelse
• lavt blodtrykk

Diabetes insipidus kan behandles med en syntetisk versjon av antidiuretisk hormon kalt desmopressin. Denne medisinen kan tas:

• som nesespray
• muntlig
• gjennom injeksjoner

De fleste hypofysesvulster er saktevoksende og ikke kreftfremkallende. Forventet levealder avhenger av størrelsen og typen svulst.

Personer med hypofyseadenomer har en utmerket utsikt hvis overskytende hormoner ikke produseres og de blir behandlet umiddelbart.

Om 80–95 % av dem som får diagnosen kraniofaryngiom er i live 5 år senere.

Diabetes insipidus er en tilstand som forårsaker vedvarende tørste og hyppig vannlating. Det kan utvikle seg når hypofysesvulster trykker på den bakre hypofysen og svekker kjertelens evne til å skille ut hormonet vasopressin.

Diabetes insipidus er også en vanlig komplikasjon ved hypofysekirurgi som kan være permanent eller forbigående. Det kan behandles med en syntetisk versjon av vasopressin kalt desmopressin.