Hvorfor foretatt uttak skjer og hvordan det skal håndteres

Hva er symptomene?

Utsatt abstinens forårsaker en rekke ubehagelige symptomer. Generelt føles det som det motsatte av en opioidhøy. I stedet for redusert smerte og en følelse av eufori, gir det plutselige, intense smerter og angst.

Andre symptomer på utfelt abstinens inkluderer:

• diaré
• kvalme
• oppkast
• rennende nese
• gåsehud
• frysninger
• hodepine

Mens spontan abstinens – abstinens som oppstår når du slutter å bruke et stoff – har en tendens til å være en gradvis prosess, skjer abstinenser raskt. Dette kan få det til å føles usedvanlig desorienterende og smertefullt.

Tenk deg at du sakte stopper i bilen din i motsetning til å bremse: Du oppnår det samme sluttresultatet, men det er en dramatisk annerledes opplevelse.

Hvorfor skjer det?

For å forstå hva som skjer i uttak, hjelper det å visualisere låser og nøkler.

Du har opioidreseptorer – låsene – over hele kroppen, men hovedsakelig i hjernen og ryggmargen.

En opioidagonist, som inkluderer ting som morfin, fentanyl og heroin, er som en nøkkel til disse låsene. Den glir inn i låsen og snur, aktiverer – eller låser opp – reseptoren og utløser en kaskade av signaler som produserer effektene forbundet med opioider, inkludert smertelindring, varme og eufori.

Opioidantagonister, som inkluderer nalokson og naltrekson, virker i motsatt retning. De okkuperer låsen, men åpner den ikke, noe som gjør den ubrukelig for opioidagonister (inkludert de som allerede er i systemet ditt) i flere minutter eller til og med timer.

Hos personer som er fysisk avhengige av opioider, utløser dette plutselige tapet av signaler fra opioidreseptorene symptomene på utfelt abstinens.

Opioidantagonister er avgjørende medisiner, men de må tas til rett tid og på riktig måte for å unngå fremskyndet abstinens.

Buprenorfin, til tross for at det ikke er en opioidantagonist, kan også forårsake utfelt abstinens. Det er fordi buprenorfin faller inn i en tredje gruppe kjent som partielle opioidagonister.

Partielle agonister sitter på reseptoren, okkuperer den og hindrer noe annet i å aktivere den. Men de aktiverer bare delvis reseptoren. Det ligner på å sette en nøkkel inn i en lås og bare vri den halvveis.

Hvis du er avhengig av opioider, kan denne delvise reduksjonen i signalering fra opioidreseptorene fortsatt være nok til å forårsake fremskyndet abstinens hvis ikke tidsbestemt riktig.

FYI

Det er en vanlig misforståelse at buprenorfin/naloxon, inkludert Suboxone-strimler og -tabletter, forårsaker utfelt abstinens på grunn av naloksonkomponenten.

I denne kombinasjonen brukes imidlertid nalokson for å motvirke misbruk av medisinen. Når det brukes sublingualt, som tiltenkt, er naloksonet inaktivt.

Hvor lenge varer det?

Uten noen form for intervensjon kan symptomene på utfelt abstinens vare alt fra flere timer til et par dager.

Den nøyaktige tidslinjen avhenger av flere faktorer, inkludert:

• metabolisme
• historie med opioidbruk
• generell helse

Hvordan behandles det?

Den mest direkte måten å stoppe utfelt abstinens på er å konsumere et opioid, som er det som gjør dette til en vanskelig situasjon hvis du prøver å slutte å bruke opioider.

Hvis du bruker opioider for å stoppe den presipiterte abstinensen, må du vente til de forlater systemet før du kan gjenoppta behandlingen med en opioidantagonist, som naltrekson, eller en delvis agonist, som buprenorfin.

Men du har noen få alternativer for å finne lindring uten opioider.

Hvis du har tilgang til en lege eller annen forskriver, kan du be om en dose buprenorfin for å stoppe symptomene dine.

For å foreskrive denne medisinen, må fagfolk imidlertid ha fullført en «x-fraskrivelse», så dette er ikke alltid et praktisk alternativ. Andre kan være nølende med å foreskrive det av en rekke årsaker, inkludert stigma rundt opioidbruksforstyrrelser.

Det stemmer: Buprenorfin, som kan forårsake utfelt abstinens, kan også brukes til å behandle utfelt abstinens.

Hvis du er avhengig av opioider, kan det å gå fra en full agonist, som heroin, til en delvis agonist, som buprenorfin, være nok til å utløse presipitert abstinens. Men hvis du allerede opplever utfelt abstinens, kan en dose buprenorfin gi lindring.

Som en delvis agonist vil den ikke gjenskape effekten av en full agonist, som heroin. Men dens delvise aktivering av opioidreseptorene vil være nok til å lette symptomene dine uten risiko for en overdose.

Det er normalt å føle seg nølende til å ta buprenorfin for utfelt abstinens, spesielt hvis det spilte en rolle i å forårsake det. Men når du allerede opplever forhastet uttak, er det et av de beste alternativene for lindring.

Du kan også ta turen til nærmeste legevakt, hvor personalet kan gi medisiner og overvåke tilstanden din til du føler deg frisk nok til å dra hjem.

Selv om det er mulig å komme gjennom opplevelsen av utløst abstinens på egen hånd, kan det å få medisinsk hjelp redusere din sjanse for å gå tilbake til å bruke opioider eller oppleve en overdose.

Er det noe jeg kan gjøre hjemme?

Du kan lette symptomene på utfelt abstinens med andre medisiner og komforttiltak:

• Be om andre medisiner. Hvis legen din ikke vil gi deg buprenorfin/naloxon, spør om eventuelle medisiner som vil lindre symptomene indirekte. De kan tilby å skrive ut noe som hjelper mot blant annet kvalme eller angst og uro.
• Bruk reseptfrie medisiner. Hvis du har diaré, prøv å ta loperamid (Immodium). Du kan også ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen (Advil), for å fjerne smerter og smerter. Bare pass på å holde deg til produsentens anbefalte dosering.
• Hold deg hydrert. Dette er høy prioritet, spesielt hvis du kaster opp eller har diaré. Nipp til vann eller en sportsdrikk, eller snack på vanntett mat som melon, agurk, ananas og fersken. Hvis det er vanskelig å spise eller drikke, kan du prøve å fryse en sportsdrikk i et isbitbrett og sakte suge på kubene. Du kan også gjøre dette med vanlige isbiter, men sportsdrikken hjelper til med å fylle på elektrolytter.
• Ha isopropylalkohol for hånden. Det høres kanskje rart ut, men lett snusing av isopropylalkohol kan lindre kvalme i en klemme. Bare sørg for å holde god avstand, så det faktisk ikke kommer i nesa.
• Slappe av. Dette er lettere sagt enn gjort når du opplever symptomer på fremskyndet abstinens, men gjør det du kan for å bli komfortabel. Det kan bety å distrahere deg selv med repriser av favorittprogrammet ditt, spille videospill, strekke deg eller sjekke inn med venner eller familie.

Hvis du ender opp med å selvbehandle abstinenssymptomene med din egen tilførsel av opioider, vær ekstremt forsiktig. Test dem med fentanylstrimler, men vit at disse testene ikke vil oppdage andre forurensninger, som etizolam og isotonitazen.

Prøv å ha noen i nærheten, og sørg for at de har nalokson for hånden og vet hvordan de skal bruke det.

Hvis det ikke er mulig, kan du ringe Never Use Alone-hotline på 800-484-3731. Noen vil være på linjen med deg og ringe etter hjelp hvis du ikke svarer. Du trenger bare å oppgi din fysiske plassering og bekrefte telefonnummeret ditt.

Gjenkjenne en nødsituasjon

Mesteparten av tiden er utfelt abstinens smertefull, men ikke livstruende. Når det er sagt, kan ting gå galt, spesielt hvis du har underliggende helseproblemer.

Ring 911 eller ta turen til legevakten hvis du eller noen andre opplever fremskyndet abstinens sammen med noen av følgende symptomer:

• problemer med å holde seg våken og sammenhengende
• uvanlig hjerterytme eller en følelse av at hjertet hopper over et slag
• brystsmerter
• problemer med å puste
• avstivning av kroppen
• ukontrollerte, rykkende bevegelser
• tap av bevissthet

Hvis du ikke er sikker på hvor våken noen er, spør:

• hva de heter
• hvilken by de er i
• navnet på en kjent skikkelse de ville kjent (for eksempel «Hvem er presidenten?»)
• hvem er du for dem (for eksempel «Hva heter jeg?» eller «Hvordan kjenner vi hverandre?»)

Hvis noen har problemer med å svare på disse spørsmålene, eller svarene deres blir mindre klare over tid, er det best å ringe etter hjelp.

Bunnlinjen

Utsatt abstinens er en vanskelig og smertefull opplevelse, men det er vanligvis ikke farlig. Selv om det er ting du kan gjøre for å lindre symptomene hjemme, ikke nøl med å ta kontakt med en profesjonell eller gå til legevakten.

Hvis du opplever fremskyndet abstinens mens du starter behandlingen, prøv å ikke bli motløs. Folk som bruker medisiner for opioidbruksforstyrrelser som en del av utvinningen har en tendens til å ha bedre resultater og oppleve færre overdoser enn de som ikke gjør det.

Claire Zagorski tok en bachelorgrad ved University of Texas i Austin og en mastergrad ved University of North Texas Health Science Center. Hun har praktisert klinisk som paramedic i flere behandlingsmiljøer, inkludert som medlem av Austin Harm Reduction Coalition. Hun grunnla Longhorn Stop the Bleed og er forpliktet til å støtte helsepersonell som søker å integrere skadereduksjonsprinsipper i sin praksis.