Hyperparatyreoidisme

Hva er årsakene til hyperparatyreoidisme?

Ved hyperparatyreoidisme blir en eller flere av skjoldbruskkjertlene overaktive og gir for mye PTH. Dette kan skyldes en svulst, kjertelforstørrelse eller andre strukturelle problemer i biskjoldbruskkjertlene.

Når kalsiumnivået er for lavt, reagerer biskjoldbruskkjertlene ved å øke produksjonen av PTH. Dette får nyrene og tarmene til å absorbere en større mengde kalsium. Det fjerner også mer kalsium fra beinene dine. PTH -produksjonen går tilbake til normal når kalsiumnivået går opp igjen.

Hva er typene hyperparatyreoidisme?

Det er tre typer hyperparatyreoidisme: primær, sekundær og tertiær.

Primær hyperparatyreoidisme

Denne typen oppstår når du har et problem med minst en av skjoldbruskkjertlene. Vanlige årsaker til skjoldbruskkjertelproblemer inkluderer godartet vekst på kjertelen og forstørrelse av minst to kjertler. I sjeldne tilfeller forårsaker en kreftsvulst denne tilstanden. En økt risiko for å utvikle primær hyperparatyreoidisme forekommer også hos personer som:

• har visse arvelige lidelser som påvirker flere kjertler i hele kroppen, for eksempel multiple endokrine neoplasier
• har en lang historie med kalsium- og vitamin D -mangler
• har blitt utsatt for stråling fra kreftbehandling
• har tatt et stoff som kalles litium, som hovedsakelig behandler bipolar lidelse

Sekundær hyperparatyreoidisme

Denne typen oppstår når du har en underliggende tilstand som gjør at kalsiumnivået ditt er unormalt lavt. De fleste tilfeller av sekundær hyperparatyreoidisme skyldes kronisk nyresvikt som resulterer i lave vitamin D- og kalsiumnivåer.

Tertiær hyperparatyreose

Denne typen oppstår når skjoldbruskkjertlene fortsetter å lage for mye PTH etter at kalsiumnivået er tilbake til det normale. Denne typen forekommer vanligvis hos personer med nyreproblemer.

Hva er symptomene på hyperparatyreoidisme?

Symptomene kan variere fra mild til alvorlig, avhengig av din type hyperparatyreoidisme.

Primær hyperparatyreoidisme

Noen pasienter har ingen symptomer. Hvis du har symptomer, kan de variere fra mild til alvorlig. Mildere symptomer kan omfatte:

• utmattelse
• svakhet
• depresjon
• Smerter i kroppen

Mer alvorlige symptomer kan omfatte:

• tap av matlyst
• forstoppelse
• oppkast
• kvalme
• overdreven tørst
• økt vannlating
• forvirring
• hukommelsesproblemer
• nyrestein

Sekundær hyperparatyreoidisme

Med denne typen kan du ha skjelettavvik, for eksempel brudd, hovne ledd og beindeformiteter. Andre symptomer avhenger av den underliggende årsaken, for eksempel kronisk nyresvikt eller alvorlig vitamin D -mangel.

Hvordan diagnostiseres hyperparatyreoidisme?

Din lege kan mistenke at du har hyperparatyreoidisme hvis rutinemessige blodprøver viser høye nivåer av kalsium i blodet. For å bekrefte denne diagnosen må din primærhelsepersonell utføre andre tester.

Blodprøver

Ytterligere blodprøver kan hjelpe din primære omsorgsperson til å gjøre en mer nøyaktig diagnose. Din lege vil sjekke blodet ditt for høye PTH -nivåer, høye alkaliske fosfatase -nivåer og lave nivåer av fosfor.

Urintester

En urintest kan hjelpe legen din med å finne ut hvor alvorlig tilstanden din er og om nyreproblemer er årsaken. Din lege vil sjekke urinen din for å se hvor mye kalsium den inneholder.

Nyretester

Din lege kan ta røntgenbilder av magen for å sjekke om det er unormalt med nyrene.

Du kan finne en lege i nærheten av deg gjennom Healthline FindCare -verktøyet.

Hva er behandlingene for hyperparatyreoidisme?

Primær hyperparatyreoidisme

Du trenger kanskje ikke behandling hvis nyrene dine fungerer bra, hvis kalsiumnivået ditt bare er litt høyt, eller hvis bentettheten er normal. I dette tilfellet kan legen din overvåke tilstanden din en gang i året og kontrollere blodkalsiumnivået to ganger i året.

Din lege vil også anbefale å se på hvor mye kalsium og vitamin D du får i kostholdet ditt. Du må også drikke rikelig med vann for å redusere risikoen for nyrestein. Du bør trene regelmessig for å styrke beinene dine.

Hvis behandling er nødvendig, er kirurgi den vanligste behandlingen. Kirurgiske inngrep innebærer å fjerne forstørrede biskjoldbruskkjertler eller svulster på kjertlene. Komplikasjoner er sjeldne og inkluderer ødelagte stemmebåndsnerver og langsiktige, lave nivåer av kalsium.

Kalsimimetikk, som virker som kalsium i blodet, er en annen behandling. Disse stoffene kan lure kjertlene dine til å gjøre mindre PTH. Primærhelsetjenestene foreskriver disse i noen tilfeller hvis kirurgi ikke lykkes eller ikke er et alternativ.

Bisfofonater, som forhindrer at beinene dine mister kalsium, kan bidra til å redusere risikoen for osteoporose.

Hormonbehandling kan hjelpe bein å holde på kalsium. Denne behandlingen kan behandle postmenopausale kvinner med osteoporose, selv om det er risiko forbundet med langvarig bruk. Disse inkluderer en økt risiko for noen kreftformer og hjerte- og karsykdommer.

Sekundær hyperparatyreoidisme

Behandling innebærer å bringe PTH -nivået tilbake til det normale ved å behandle den underliggende årsaken. Behandlingsmetoder inkluderer å ta reseptbelagt vitamin D for alvorlige mangler og kalsium og vitamin D for kronisk nyresvikt. Du kan også trenge medisiner og dialyse hvis du har kronisk nyresvikt.

Hva er komplikasjonene forbundet med hyperparatyreoidisme?

Hvis du lider av hyperparatyreoidisme, kan du også ha en tilstand som kalles osteoporose, som noen ganger også kalles «tynning» av beinet. Vanlige symptomer inkluderer beinbrudd og tap av høyde på grunn av ryggvirvelbrudd (ryggsøyle). Dette kan utvikle seg når overflødig PTH -produksjon forårsaker for mye kalsiumtap i beinene dine, noe som gjør dem svake. Osteoporose oppstår vanligvis når du har for mye kalsium i blodet og ikke nok kalsium i beinene dine over en lengre periode.

Osteoporose gir en høyere risiko for beinbrudd. Din lege kan sjekke tegn på osteoporose ved å ta beinrøntgenstråler eller gjøre en benmineraltetthetstest. Denne testen måler kalsium- og benmineralnivåer ved hjelp av spesielle røntgenapparater.

Hva er langsiktig utsikt?

Ifølge Cleveland Clinic kan kirurgi kurere de fleste tilfeller av hyperparatyreoidisme. Hvis du og din primære omsorgsleverandør valgte å overvåke tilstanden din i stedet for å behandle den, kan flere sunne livsstilsvalg hjelpe deg med å bekjempe symptomer. Drikk mye vann og trene regelmessig. Du bør også overvåke mengden kalsium og vitamin D du bruker.