Ileus: årsaker, behandling, symptomer, diagnose og mer

Hva er årsakene til en ileus?

En ileus er vanlig etter operasjonen fordi folk ofte blir foreskrevet medisiner som kan bremse tarmbevegelsen. Dette er en type paralytisk ileus.

I dette tilfellet er ikke tarmen blokkert. Snarere beveger den seg ikke ordentlig. Resultatet er liten eller ingen bevegelse av fordøyd mat gjennom tarmene.

Eksempler på medisiner som kan forårsake en paralytisk ileus inkluderer:

• hydromorfon (dilaudid)
• morfin
• oksykodon

• trisykliske antidepressiva, som amitriptylin og imipramin (Tofranil)

Imidlertid er det flere andre mulige årsaker til en ileus. Disse inkluderer:

• tarmkreft
• divertikulitt

• Parkinsons sykdom, som påvirker muskler og nerver i tarmen

• Crohns sykdom, som sjelden forårsaker blokkering, men kan føre til at tarmveggene blir tykkere på grunn av autoimmun betennelse

Dette er de vanligste årsakene til en ileus hos voksne. Barn kan også ha en ileus.

Intussusception er den vanligste årsaken til ileus hos barn. Dette er når en del av tarmen «teleskoper» eller glir inn i seg selv.

Gastrointestinale symptomer er de vanligste tegnene på en ileus. Magen og tarmene vil begynne å fylles med gass som ikke kan passere ut endetarmen. Dette fører til at magen får et stramt og hovent utseende.

Hvis du opplever disse symptomene, spesielt etter operasjonen, er det viktig å søke øyeblikkelig legehjelp.

Hvordan behandles en ileus?

Behandlingen for en ileus avhenger av alvorlighetsgraden. Alvorlighetsgraden kan avhenge av om det forårsaker en delvis eller fullstendig tarmobstruksjon, eller om det er en paralytisk ileus.

Delvis hindring

Noen ganger vil en tilstand som Crohns sykdom eller divertikulitt bety at en del av tarmen ikke beveger seg. Imidlertid kan noe tarmmateriale komme gjennom.

I dette tilfellet, hvis du ellers er stabil, kan legen din anbefale en diett med lavt fiberinnhold. Dette kan bidra til å redusere den klumpete avføringen, noe som gjør det lettere å passere.

Men hvis det ikke fungerer, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere eller flytte den berørte delen av tarmen.

Fullstendig hindring

En fullstendig hindring er en medisinsk nødsituasjon.

Behandlingen vil avhenge av din generelle helse. For eksempel er omfattende abdominal kirurgi ikke egnet for noen mennesker. Dette inkluderer eldre voksne og de med tykktarmskreft.

I dette tilfellet kan en lege bruke en metallstent for å gjøre tarmen mer åpen. Ideelt sett vil mat begynne å passere med stenten.

Abdominal kirurgi for å fjerne blokkeringen eller den skadede tarmdelen kan imidlertid fortsatt være nødvendig.

Paralytisk ileus

Behandling for en paralytisk ileus starter med å finne ut den underliggende årsaken.

Hvis medisiner er årsaken, kan legen din være i stand til å foreskrive en annen medisin for å stimulere gastrointestinal motilitet (tarmbevegelse). En medisin de kan foreskrive er metoklopramid (Reglan).

Hvis det er mulig, kan det også hjelpe å seponere medisinene som forårsaket ileus. Du bør imidlertid ikke slutte å ta en medisin, spesielt et antidepressivum, uten legens godkjenning.

Behandling uten kirurgi er mulig i de tidlige stadiene av en paralytisk ileus. Du kan fortsatt kreve et sykehusopphold for å få de riktige væskene intravenøst ​​til problemet er fullstendig løst.

I tillegg til intravenøs væskehydrering, kan legen din bruke nasogastrisk dekompresjon. Under denne prosedyren settes et rør inn i nesehulen for å nå magen. Røret suger ut den ekstra luften og materialet som du ellers kan kaste opp.

De fleste operasjonsrelaterte ileus vil forsvinne innen 2 til 4 dager etter operasjonen. Noen mennesker trenger imidlertid kirurgi hvis tilstanden ikke forbedres.

Hensyn til operasjon

Tarmene dine er veldig lange, så du kan leve uten en del av dem. Selv om det kan påvirke fordøyelsesprosessen, lever de fleste et sunt liv med en del av tarmen fjernet.

I noen tilfeller kan legen din måtte fjerne hele tarmen. I dette tilfellet vil legen din lage en spesiell pose kalt en stomi. Denne posen lar avføring renne fra den gjenværende mage-tarmkanalen.

Du må ta vare på stomien, men du kan leve uten tarmen etter en ileus.

Hva er symptomene på en ileus?

En ileus kan forårsake ekstremt ubehag i magen.

Symptomer assosiert med en ileus inkluderer:

• magekramper
• tap av matlyst
• følelse av metthet
• forstoppelse
• manglende evne til å passere gass
• hevelse i magen
• kvalme

• oppkast, spesielt med avføringslignende innhold

Hvordan blir en ileus diagnostisert?

Legen din vil vanligvis først lytte til en beskrivelse av symptomene dine. Du vil sannsynligvis bli spurt om noen historie med medisinske tilstander, foreskrevne medisiner og operasjoner, spesielt nylige prosedyrer.

Legen din kan deretter gjennomføre en fysisk undersøkelse, se på magen din for tegn på hevelse eller tetthet. Legen din vil også lytte med et stetoskop til magen din for typiske tarmlyder.

Hvis tarmene dine ikke beveger seg på grunn av en ileus, kan det hende at legen din ikke hører noe eller kan høre overdreven tarmlyder.

Bildestudier bestilles vanligvis etter en grundig fysisk undersøkelse. Disse kan indikere hvor en ileus befinner seg ved å vise en opphopning av gass, en forstørret tarm eller til og med en hindring. Legen din kan bruke disse for å identifisere områder der tarminnholdet ditt ser ut til å være konsentrert.

Eksempler på avbildningsstudier inkluderer:

• Vanlig film røntgen. Dette kan vise tegn på innestengt gass og muligens hindringen, men røntgenstråler med vanlig film er ikke alltid den mest avgjørende måten å diagnostisere en ileus på.
• CT skann. Denne skanningen gir mer detaljerte røntgenbilder for å hjelpe legen din med å identifisere det potensielle området der ileus befinner seg. En CT-skanning bruker vanligvis kontrastmidler som injiseres intravenøst ​​eller tas oralt.
• Ultralyd. En ultralyd er mer vanlig brukt for å identifisere en ileus hos barn.

I noen tilfeller kan legen din bruke en diagnostisk prosedyre kjent som luft- eller bariumklyster.

Under denne prosedyren setter legen inn luft eller bariumsulfat, et røntgentett stoff, gjennom endetarmen og inn i tykktarmen. Mens legen gjør dette, tar en tekniker røntgenbilder av magen din. Luften eller bariumet dukker opp på røntgenbildet for å hjelpe teknikeren med å se eventuelle hindringer.

Hos noen barn kan denne prosedyren behandle en ileus forårsaket av intussusception.

Risikofaktorer for ileus

I følge forskning fra 2015 er ileus sekund vanligste årsak til reinnleggelse på sykehus de første 30 dagene etter operasjonen. En ileus er mer sannsynlig hvis du nylig har hatt abdominal kirurgi.

Kirurgiske prosedyrer på magen som involverer håndtering av tarmene forårsaker vanligvis stans i tarmbevegelsen i en periode. Dette lar kirurgen få tilgang til tarmene dine.

Noen ganger kan normal peristaltikk gå tregt tilbake. Andre mennesker er mer sannsynlig å senere oppleve arrvevsdannelse som også kan føre til en ileus.

En rekke medisinske tilstander kan øke risikoen for ileus. De inkluderer:

• elektrolyttubalanse, slik som de som involverer kalium og kalsium

• historie med tarmskade eller traumer
• historie med tarmlidelser, som Crohns sykdom og divertikulitt
• sepsis
• historie med eksponering for høyenergistråling (bestråling) nær magen
• perifer arteriesykdom
• raskt vekttap

Aldring bremser også naturlig hvor raskt tarmene beveger seg. En eldre voksen har større risiko for ileus, spesielt siden de har en tendens til å ta flere medisiner som potensielt kan bremse bevegelsen av materiale gjennom tarmene.

Ileus vs. andre blokker av tarmen

En ileus blir referert til som en «ikke-mekanisk tarmobstruksjon» fordi den oppstår når fordøyelseskanalen stopper normal bevegelse. Noen forhold kan imidlertid forårsake en fysisk blokkering, eller mekanisk hindring, av tarmene.

Tilstander som kan forårsake en fysisk blokkering av tarmen inkluderer følgende:

• brokk
• arrvev etter operasjonen
• tarmsvulster
• svelget fremmedlegemer
• avføring sitter fast i endetarmen eller tykktarmen (påvirket tarm)

• volvulus, når tarmene blir vridd

• gallestein, selv om dette er sjeldent

Hvilke komplikasjoner kan en ileus forårsake?

En ileus kan utvikle seg til en alvorlig og potensielt livstruende situasjon.

To av de mest alvorlige komplikasjonene er nekrose og peritonitt.

Nekrose

Nekrose er utidig død av celler eller vev. Det kan skje når en hindring kutter blodtilførselen til tarmen.

Uten blod kan ikke oksygen komme til vevet, noe som får det til å dø. Dødt vev svekker tarmveggen, noe som gjør det lett for tarmen å rive og lekke tarminnhold. Dette er kjent som en tarmperforering.

Peritonitt

En tarmperforasjon på grunn av nekrose kan forårsake peritonitt. Dette er en alvorlig betennelse i bukhulen forårsaket av bakterier eller sopp.

Tarmen din inneholder mange bakterier, som f.eks E coli. Bakteriene skal forbli i tarmene dine, ikke streife fritt i kroppshulen. Bakteriell peritonitt kan bli til sepsis, en livstruende tilstand som kan resultere i sjokk og organsvikt.

Kan en ileus forhindres?

De fleste av risikofaktorene forbundet med en ileus, som skade eller kronisk sykdom, kan ikke forebygges.

Hvis du skal opereres, bør muligheten for å få en ileus vurderes. Det bør imidlertid ikke hindre deg i å ha trengt kirurgi.

Å være klar over symptomene på en ileus er viktig for å søke rask behandling for å forhindre at den blir verre.

Utsikter for ileus

En ileus er svært behandlingsbar.

Hvis du nylig har hatt en operasjon eller har andre risikofaktorer for en ileus, bør du være klar over symptomene.

Det er viktig å søke medisinsk behandling så snart som mulig slik at ileus potensielt kan løses uten invasiv medisinsk behandling.