Immunterapi for blærekreft

Hva er immunterapi for blærekreft?

Immunterapi er en type kreftbehandling som hjelper immunsystemet ditt til å reagere på kreft.

Du tenker kanskje bare på immunsystemet ditt i sammenheng med å beskytte deg mot infeksjoner. Imidlertid kan den også gjenkjenne og reagere på kreftceller også.

Til tross for dette har kreftceller måter å unngå immunsystemet på. Dette inkluderer ofte mekanismer som gjør dem mindre synlige for immunceller. Når immunceller ikke kan «se» en kreftcelle, kan de ikke bli kvitt den.

Det er her immunterapi kommer inn. Målet med immunterapi er å gi immuncellene dine det løft som de trenger for å oppdage og ødelegge kreftceller.

Immunterapi brukes til enkelte typer blærekreft. Om det anbefales spesielt for blærekreft kan avhenge av flere andre faktorer, for eksempel:

• kreftstadiet
• størrelsen på kreften
• hvor raskt kreften vokser
• den genetiske sammensetningen av kreften
• hvilke behandlinger som allerede er brukt, hvis noen
• om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen
• din alder og generelle helse
• dine personlige preferanser

Hvilke typer immunterapi brukes for blærekreft

Det finnes tre forskjellige typer immunterapi for blærekreft. La oss ta en mer detaljert titt på hver av dem nå.

BCG

BCG er en type intravesikal terapi for blærekreft. Det er et akronym som står for Bacillus Calmette-Guerin. BCG er faktisk en type bakterier som er relatert til bakteriearten som forårsaker tuberkulose.

BCG injiseres i blæren som en væske ved hjelp av et kateter. Det kan da bidra til å utløse en immunrespons. Immuncellene som reagerer på BCG kan deretter fortsette å reagere på blærekreften.

Denne typen immunterapi brukes vanligvis til blærekreft i tidlig stadium. Disse kreftformene er fortsatt små og har ikke vokst mye inn i omkringliggende blærevev. BCG kan også brukes etter operasjonen for å forhindre at kreft kommer tilbake.

Det er noen bivirkninger å være oppmerksom på med BCG-behandling. Influensalignende symptomer er vanlig. Du kan også ha hyppig vannlating, en brennende følelse rundt blæren eller blod i urinen.

Immunkontrollpunkthemmere

Immunkontrollpunkter er systemer som bidrar til å forhindre at immunsystemet ditt angriper friske celler i kroppen din. Imidlertid kan immunkontrollpunktproteiner på kreftceller hindre immunsystemet i å oppdage dem.

Immunkontrollpunkthemmere jobber for å blokkere immunkontrollpunkter fra å fungere som de skal. Dette hjelper immunceller, spesielt T-celler, til å finne og ødelegge kreftceller.

Alle immunsjekkpunkthemmere gis intravenøst ​​(via IV). Flere immunkontrollpunkthemmere kan brukes for blærekreft:

• atezolizumab (Tecentriq)
• avelumab (Bavencio)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Immunkontrollpunkthemmere kan brukes når blærekreft har spredt seg inn i blæremuskelveggen, nærliggende lymfeknuter eller til og med fjernere vev. Den kan også brukes etter operasjonen for å forhindre at kreften kommer tilbake.

Det er flere bivirkninger forbundet med immunkontrollpunkthemmere. Disse er:

• utmattelse
• feber
• tap av Appetit
• fordøyelsessymptomer som kvalme, diaré og forstoppelse
• hudutslett
• økt risiko for urinveisinfeksjoner (UVI)

• infusjonsreaksjoner som oppstår mens du mottar stoffet og inkluderer symptomer som ligner på en allergisk reaksjon

• autoimmune reaksjoner, som er når immunsystemet ditt angriper sunt vev

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er produserte antistoffer som retter seg mot spesifikke aspekter av kreftceller. Når et monoklonalt antistoff binder seg til målet på en kreftcelle, markerer det den cellen for ødeleggelse av immunsystemet.

De typene monoklonale antistoffer som brukes for blærekreft kalles antistoff-legemiddelkonjugater. Dette er når et kjemoterapimedikament er festet til et monoklonalt antistoff. Når det monoklonale antistoffet binder seg til målet, leverer det cellegiftmedisinen direkte til kreftcellen.

De monoklonale antistoffene som brukes mot blærekreft kalles enfortumab vedotin (Padcev) og sacituzumab govitecan (Trodelvy). I likhet med immunsjekkpunkthemmere, gis disse legemidlene via IV.

Monoklonale antistoffer brukes vanligvis for mer avansert blærekreft. De kan anbefales når andre behandlingskombinasjoner, typisk involverer kjemoterapi og immunsjekkpunkthemmere, allerede er prøvd.

Noen av de potensielle bivirkningene av disse monoklonale antistoffbehandlingene er:

• utmattelse
• tap av Appetit
• fordøyelsessymptomer som kvalme eller oppkast, diaré og forstoppelse
• hudutslett
• hårtap
• infusjonsreaksjoner

Hvor effektiv er immunterapi for behandling av blærekreft?

Immunterapi kan bidra til å forbedre utsiktene for blærekreft. La oss se på hva noen av forskningen sier.

BCG

En studie fra 2018 så på BCG-behandling for blærekreft hos 140 personer. Studiedeltakerne hadde høyrisiko blærekreft som ennå ikke hadde spredt seg til blæremuskelen.

Etter 15 år fant forskerne at sammenlignet med de som ikke fikk BCG-behandling, hadde personer som gjorde det en betydelig redusert langsiktig risiko for blærekreftprogresjon eller tilbakefall.

Imidlertid, a 2020 anmeldelse påpeker at så mange som 25 % til 45 % av mennesker ikke har nytte av behandling med BCG. Forskning pågår for å bidra til å forbedre BCG-behandlingen for å forbedre effektiviteten.

Immunkontrollpunkthemmere

Resultatene av en klinisk studie publisert i 2021 undersøkte effektiviteten til Opdivo etter blærekreftoperasjon. Halvparten av forsøksdeltakerne fikk Opdivo etter operasjonen mens den andre halvparten fikk placebo.

Sammenlignet med å ta placebo, økte det å ta Opdivo etter operasjonen median sykdomsfri overlevelse med 10 måneder. Prosentandelen av personer som overlever uten tilbakefall av kreft etter 6 måneder var også høyere for Opdivo (77 %) enn for placebo (62,7 %).

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer kan også være fordelaktige for personer med blærekreft som tidligere har mottatt annen behandling. For eksempel, i resultater fra kliniske studier publisert i 2021, ble effekten av Padcev for blærekreft vurdert.

Sammenlignet med kjemoterapi fant forskerne at Padcev betydelig forbedret både total overlevelse og progresjonsfri overlevelse. De bemerket også at forekomsten av bivirkninger av både Padcev og kjemoterapi var lik.

Hvilke andre behandlinger brukes for blærekreft?

I tillegg til immunterapi finnes det også flere andre behandlinger som brukes mot blærekreft. Disse kan brukes alene eller i kombinasjon med andre behandlinger, inkludert immunterapi:

• Kirurgi. Kirurgi er en vanlig behandling for blærekreft. Flere forskjellige typer prosedyrer kan brukes, inkludert:
  • transuretral reseksjon, når tynne kirurgiske verktøy settes inn i blæren og brukes til å fjerne kreften
  • delvis cystektomi, som er når den delen av blæren som inneholder kreften fjernes
  • radikal cystektomi, når hele blæren fjernes
• Kjemoterapi. Kjemoterapi bruker legemidler som påvirker mekanismene som kreftcellene bruker for å vokse og dele seg. På denne måten kan den drepe kreftceller eller bremse deres vekst.
• Intravesikal kjemoterapi. I likhet med BCG-behandling involverer intravesikal kjemoterapi å injisere kjemoterapimedisiner i blæren via et kateter.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråling for å ødelegge kreftceller.
• Målrettet terapi. Målrettede terapimedisiner fokuserer på spesifikke aspekter ved kreftceller, og flagger dem for ødeleggelse. På denne måten er deres aktivitet mindre bred enn cellegiftmedisiner.

Hva er utsiktene for personer med blærekreft?

Utsiktene for blærekreft avhenger av mange forskjellige faktorer, for eksempel:

• stadiet ved diagnose
• hvor raskt kreften vokser og sprer seg
• den genetiske sammensetningen av kreften
• hvordan kreften reagerer på behandlingen
• din alder og generelle helse

SEER-databasen til National Cancer Institute anslår 5-års overlevelsesraten for kreft. Dette er prosentandelen av personer med en bestemt type og stadium av kreft som er i live etter 5 år.

Dette er 5-års relative overlevelsesrater for blærekreft, ifølge SEER database:

• Alt i alt: Den totale 5-års relative overlevelsesraten for blærekreft er estimert til å være 77,1 %.
• In situ: Når blærekreft forblir på blæreslimhinnen og ikke har invadert blæremuskelvev, anslås den relative 5-års overlevelsen til 96 %.
• Lokalisert: Hvis blærekreft har spredt seg dypere inn i blærevevet, men fortsatt er lokalisert til blæren, anslås 5-års relative overlevelse til 69,6 %.
• Regional: Når blærekreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter og vev, anslås 5-års relative overlevelse til 39 %.
• Fjern: Hvis blærekreft har spredt seg til fjernere organer og vev (metastasert), er 5-års relative overlevelse beregnet til å være 7,7 %.

Disse estimatene er basert på et stort antall personer med blærekreft over mange år. De gjenspeiler ikke nylige fremskritt innen behandling eller individuelle faktorer som alder og generell helse. Som sådan, bruk dem som en veiledning og ikke som en regel.

Immunterapi er en av de potensielle behandlingene for blærekreft. Det fungerer ved å hjelpe immunsystemet ditt med å reagere på kreft.

Det er tre typer immunterapi som brukes for blærekreft. Dette er BCG, immunkontrollpunkthemmere og monoklonale antistoffer. Alle disse tre behandlingstypene kan gi fordeler til personer med blærekreft.

Hvorvidt immunterapi brukes mot blærekreft avhenger av mange faktorer. Hvis immunterapi anbefales for blærekreften din, sørg for å spørre omsorgsteamet om de ulike fordelene og risikoene forbundet med det.