Innsetting av brystrør (Thoracostomy)

Hva den brukes til

Du kan trenge et brystrør hvis du har noen av følgende:

• en kollapset lunge
• en lungeinfeksjon
• blødning rundt lungen din, spesielt etter et traume (for eksempel en bilulykke)
• væskeoppbygging på grunn av en annen medisinsk tilstand, for eksempel kreft eller lungebetennelse
• pustevansker på grunn av opphopning av væske eller luft
• kirurgi, spesielt lunge-, hjerte- eller spiserørkirurgi

Å sette inn et brystrør kan også hjelpe legen din med å diagnostisere andre forhold, for eksempel lungeskade eller indre skader etter et traume.

Hvordan forberede

Innsetting av brystrør utføres oftest etter operasjonen eller som en nødprosedyre, så det er vanligvis ingen måte for deg å forberede deg på. Legen din vil be om ditt samtykke til å utføre prosedyren hvis du er bevisst. Hvis du er bevisstløs, forklarer de hvorfor et brystrør var nødvendig etter at du våknet.

I tilfeller der det ikke er en nødsituasjon, vil legen din bestille en røntgenstråle før brystet settes inn. Dette gjøres for å bekrefte om væske- eller luftoppbygging forårsaker problemet og for å avgjøre om det er nødvendig med et brystrør. Noen andre tester kan også utføres for å evaluere pleuravæske, for eksempel ultralyd i brystet eller CT -skanning av brystet.

Fremgangsmåte

Noen som spesialiserer seg på lungesykdommer og sykdommer kalles en lungespesialist. En kirurg eller lungespesialist vil vanligvis utføre innsetting av brystrøret. Under innsetting av brystrør skjer følgende:

Forberedelse: Legen din vil forberede et stort område på siden av brystet, fra armhulen ned til magen og over til brystvorten. Forberedelse innebærer sterilisering av området og barbering av hår fra innsettingsstedet, om nødvendig. Legen din kan bruke ultralyd for å identifisere et godt sted for innsetting av røret.

Anestesi: Legen kan injisere et bedøvelsesmiddel i huden eller venen for å dempe området. Medisinen vil gjøre deg mer komfortabel under innsetting av brystrøret, noe som kan være smertefullt. Hvis du skal gjennomgå en større hjerte- eller lungekirurgi, vil du sannsynligvis få generell anestesi og bli sovnet før brystrøret settes inn.

Snitt: Ved hjelp av en skalpell vil legen gjøre et lite snitt mellom ribbeina, nær den øvre delen av brystet. Hvor de gjør snittet avhenger av årsaken til brystrøret.

Innsetting: Legen din vil deretter forsiktig åpne et mellomrom i brysthulen og lede røret inn i brystet. Brystrør kommer i forskjellige størrelser for forskjellige forhold. Legen din syr brystrøret på plass for å forhindre at det beveger seg. En steril bandasje påføres over innsettingsstedet.

Drenering: Røret er deretter festet til et spesielt enveis dreneringssystem som bare tillater luft eller væske å strømme ut. Dette forhindrer væske eller luft i å strømme tilbake til brysthulen. Mens brystrøret er inne, må du sannsynligvis bli på sykehuset. En lege eller sykepleier vil overvåke pusten din og se etter mulige luftlekkasjer.

Hvor lenge brystrøret er igjen avhenger av tilstanden som forårsaket opphopning av luft eller væske. Noen lungekreft kan føre til at væske reakkumuleres. Leger kan la rørene ligge inne i en lengre periode i disse tilfellene.

Komplikasjoner

Innføring av brystrør setter deg i fare for flere komplikasjoner. Disse inkluderer:

Smerter under plassering: Innsetting av brystrør er vanligvis veldig smertefullt. Legen din vil hjelpe deg med å håndtere smerten din ved å injisere et bedøvelsesmiddel gjennom en IV eller direkte inn i brystet. Du får enten generell anestesi, som får deg til å sove, eller lokalbedøvelse, som bedøver området.

Infeksjon: Som med enhver invasiv prosedyre er det fare for infeksjon. Bruk av sterile verktøy under prosedyren bidrar til å redusere denne risikoen.

Blør: En veldig liten blødning kan oppstå hvis et blodår blir skadet når brystrøret settes inn.

Dårlig plassering av rør: I noen tilfeller kan brystrøret plasseres for langt inne eller ikke langt nok inne i pleuralrommet. Røret kan også falle ut.

Alvorlige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men de kan omfatte:

• blødning inn i pleuralrommet
• skade på lunge, mellomgulv eller mage
• kollapset lunge under fjerning av rør

Fjerner brystrøret

Brysttuben forblir vanligvis i noen dager. Etter at legen din er sikker på at det ikke trenger å tappes mer væske eller luft, vil brystrøret bli fjernet.

Fjerning av brystrøret utføres vanligvis raskt og uten sedasjon. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du puster når tuben fjernes. I de fleste tilfeller vil brystrøret bli fjernet mens du holder pusten. Dette sikrer at ekstra luft ikke kommer inn i lungene.

Etter at legen fjerner brystrøret, vil de påføre et bandasje over innsettingsstedet. Du kan ha et lite arr. Legen din vil sannsynligvis planlegge en røntgenstråle på et senere tidspunkt for å sikre at det ikke er en annen opphopning av luft eller væske inne i brystet.