Kan akromegali føre til hjertesvikt?

Hvordan påvirker akromegali hjertet?

Ved akromegali fører overskuddet av GH du produserer til venstre ventrikkelhypertrofi (LVH). Med LVH blir hjertemuskelen større og tykkere. Dette kan også føre til at blodtrykket ditt øker.

Akromegali ser også ut til å bidra til hjerteklafflidelser. Du kan utvikle aorta- eller mitralklaffregurgitasjon.

Regurgitasjon betyr at klaffene ikke lukkes ordentlig mellom hjerteslag, slik at blodet kan strømme bakover. Blant komplikasjonene er høyt blodtrykk og unormal hjerterytme, som atrieflimmer.

Hva forårsaker hjertesvikt hos personer med akromegali?

Av alle alvorlige helsekomplikasjoner forbundet med akromegali, er hjerte- og karsykdommer den mest alvorlige. I følge a 2018 studie, kardiovaskulær sykdom er ansvarlig for mer enn halvparten av akromegali-relaterte dødsfall. Denne forskningen tyder også på at kongestiv hjertesvikt i sluttstadiet som følge av et forstørret hjerte vanligvis forekommer hos eldre voksne som ikke har vært i stand til å håndtere sykdommen eller de som har andre kardiovaskulære problemer.

LVH påvirker hjertets venstre ventrikkel, kammeret som pumper blod ut til det meste av kroppen. Når dette skjer, er ikke hjertet ditt like effektivt til å pumpe blod for å dekke kroppens behov. Dette får blodtrykket til å øke.

Høyt blodtrykk fra akromegali forårsaker systolisk dysfunksjon, noe som betyr at hjertet ditt pumper mindre blod med hver sammentrekning. Dette får hjertet ditt til å jobbe hardere. Den belastningen kan føre til hjertesvikt.

Akromegali kan også gi andre komplikasjoner som bidrar til hjertesvikt, som f.eks obstruktiv søvnapné (OSA). Akromegali kan føre til at knoklene i kjeven og fronten av hodeskallen blir forstørret og at tungen og annet bløtvev i strupehodet blir tykkere. Disse endringene kan føre til at luftveiene blokkeres.

OSA kan forårsake gjentatte pustepauser i løpet av natten. Disse pausene får også hjertet til å jobbe hardere, noe som ytterligere bidrar til en svakere hjertemuskel og hjertesvikt.

Akromegali kan også bidra til Type 2 diabetes ved å utløse insulinresistens. Det er når organene dine ikke reagerer på insulin og ikke effektivt kan bruke glukose til energi. For mye glukose i blodet kan skade blodårene dine, noe som gjør dem blokkerte og mindre effektive. Dette får hjertet ditt til å pumpe hardere for å sende blod gjennom hele kroppen.

Hvordan diagnostiseres akromegali-relaterte hjerteproblemer?

Screening for akromegali følger vanligvis merkbare endringer i kroppen, for eksempel:

• pannen og kjeven endrer form, blir mer uttalt
• hender og føtter blir hovne
• huden blir tykkere, noen ganger fetere

Hvis en lege mistenker akromegali, kan de bestille to forskjellige blodprøver for å avgjøre om kroppen din produserer for mye GH. De to visningene er:

• Insulinlignende vekstfaktor (IGF) test: IGF-1 er et hormon som er involvert i å regulere GH i kroppen din. I motsetning til GH-nivåer, som kan endre seg gjennom dagen, har IGF-1-nivåer en tendens til å forbli stabile. Høyere enn normalt IGF-1-nivåer tyder på at du kan ha akromegali.
• Oral glukosetoleransetest (OGTT): I en OGTT svelger du en sukkerholdig væske før en medisinsk fagperson tar blodet ditt. De vil teste blodet ditt hvert 30. minutt i opptil 2 timer for å sjekke GH-nivåene dine. Den sukkerholdige væsken får normalt GH-nivåene til å synke, men hvis de forblir høye, har du sannsynligvis akromegali.

Diagnostisering av hjertesykdom som kan være relatert til akromegali innebærer også blodprøver som sjekker for:

• HDL (“godt”) kolesterol

• LDL (“dårlig”) kolesterol

• totalt kolesterol
• triglyserider

Andre screeninger for å se etter endringer i hjertets anatomi eller problemer med hjertefunksjon inkluderer:

• ekkokardiogram
• elektrokardiogram
• stresstest

En lege bør også lytte til hjertet ditt med et stetoskop og sjekke blodtrykket. Hvis noen av disse screeningene eller spesifikke symptomene krever ytterligere evaluering, kan mer invasive tester, for eksempel hjertekateterisering, være aktuelt.

Hvordan behandler leger akromegali-relaterte hjerteproblemer?

Den beste behandlingen avhenger av flere faktorer, spesielt type og alvorlighetsgrad av sykdommen. I noen tilfeller kan behandling av den underliggende akromegali bidra til å lindre symptomer på hjertesykdom.

EN 2017 studie kardiovaskulær sykdom hos personer med akromegali tyder på at bruk av somatostatinanaloger i 6 til 24 måneder kan redusere LVH og forbedre hjertefunksjonen.

Fordi akromegali ofte skyldes en svulst i hypofysen, kan kirurgi for å fjerne svulsten eller strålebehandling for å krympe svulsten også stoppe utviklingen av symptomer og komplikasjoner. EN 2016 studie av kirurgiske akromegali-utfall rapporterte en total remisjonsrate mer enn 75 %.

Medisiner og livsstilsendringer er vanligvis nødvendige for å behandle hjerterelaterte problemer forbundet med akromegali. Du kan også trenge enheter eller prosedyrer for å gjenopprette optimal hjertefunksjon. Hvis du har klaffesykdom, er reparasjon eller utskifting av den berørte klaffen ofte en trygg og effektiv løsning.

Leger kan behandle arytmier med antiarytmiske legemidler eller prosedyrer, for eksempel kardioversjon eller ablasjon. En lege kan også foreskrive blodfortynnende midler hvis de fastslår at arytmien er en risiko for hjerneslag.

Og hvis du utvikler hjertesvikt, kan en lege foreskrive følgende typer medisiner:

• antihypertensive medisiner for å senke blodtrykket

• antikoagulantia (blodfortynnende midler) for å redusere koagulasjonskomplikasjoner

• kolesterolsenkende legemidler, som statiner

Leger behandler også hjertesvikt med visse enheter. En implanterbar cardioverter defibrillator kan bidra til å holde en sunn hjerterytme. En venstre ventrikulær hjelpeenhet kan fungere som en kunstig pumpe for å øke blodstrømmen ut av hjertet.

Hva er utsiktene for personer med akromegali og hjertesvikt?

Personer med akromegali utvikler vanligvis bare hjertesvikt hvis tilstanden deres går ubehandlet eller er dårlig behandlet over lang tid. I slike tilfeller er 5-års dødelighet ca. 37,5 %.

Men hvis leger diagnostiserer og behandler hjertesvikt i de tidlige stadiene, sammen med akromegali, er utsiktene dine mye bedre.

Hvordan kan personer med akromegali forhindre hjertesvikt?

Det er ikke alltid mulig å forhindre at akromegali fører til hjertesvikt eller andre kardiovaskulære komplikasjoner. Men den beste måten å redusere risikoen for komplikasjoner på er å reagere på akromegalisymptomer tidlig, samarbeide tett med legene dine for å behandle tilstanden og overvåke hjertehelsen din for eventuelle tegn på problemer.

Ofte stilte spørsmål

Fører akromegali alltid til hjertesvikt?

Akromegali forårsaker ofte flere medisinske komplikasjoner, men hjertesvikt og andre hjerterelaterte problemer er ikke alltid blant dem. Men når leger setter en første diagnose, er det ikke mulig å forutsi alle helseproblemer som kan oppstå.

Er akromegali livstruende?

Akromegali kan være en livstruende tilstand. Men personer som får en tidlig diagnose kan ofte starte et behandlingsregime som reduserer symptomer og alvorlige komplikasjoner.

Reverserer utvinning fra akromegali skade på hjertet?

Vellykket behandling av akromegali kan stoppe skade på hjertet. Men vanligvis kan du ikke reversere skade på hjertemuskelen og klaffene uten kirurgi eller andre prosedyrer. Gjenoppretting fra akromegali reduserer risikoen for at ytterligere skade sannsynligvis vil oppstå.

Akromegali er en uvanlig tilstand der kroppen din produserer for mye veksthormon. Fordi det fører til overdreven vevsvekst, er de fleste organer, inkludert hjertet, utsatt for komplikasjoner.

Kardiovaskulære komplikasjoner har en tendens til å være de vanligste. De inkluderer:

• høyt blodtrykk
• kardiomyopati
• klaffesykdom
• arytmier

Alt det ovennevnte kan bidra til utvikling av hjertesvikt.

Men en rask diagnose og overholdelse av medisiner og andre behandlinger kan redusere risikoen for akromegali som fører til langsiktige hjerteproblemer.