Kan COVID-19 utløse posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS)?

Hva er forbindelsen mellom POTS og COVID-19?

Mange lange COVID-symptomer overlapper med POTS-symptomer. Disse kan inkludere hjertebank, svimmelhet og hjernetåke.

Gjennom covid-19-pandemien beskriver en rekke tilfeller voksne som har utviklet POTS etter å ha hatt covid-19. Post-COVID POTS er også rapportert hos barn.

EN 2022 anmeldelse bemerker at anslagsvis 2 % til 14 % av personer som har hatt COVID-19 kan oppleve POTS i månedene etter sykdommen. Et større antall mennesker, 9 % til 61 %, kan ha POTS-lignende symptomer som vanligvis oppstår når de beveger seg til oppreist stilling. POTS-lignende symptomer inkluderer:

• løpende hjerte
• svimmelhet
• tåkesyn
• utmattelse
• ubehag i brystet
• kognitiv svikt

En liten 2021 casestudie fant at personene som utviklet POTS etter COVID-19 ikke hadde noen tidligere historie med ortostatiske symptomer. Ortostatisk betyr “relatert til en oppreist holdning.”

Hva er symptomene på POTS?

POTS oppstår når hjertefrekvensen øker med minst 30 slag per minutt innen 5 til 10 minutter etter at du flytter til en oppreist stilling. Dette kan føre til symptomer som:

• hjertebank
• svimmelhet
• besvimelse
• kortpustethet
• brystsmerter
• kvalme
• hodepine
• Hjerneteppe

• tretthet eller svakhet

• rister og svetter

• problemer med å sove

Personer diagnostisert med POTS har opplevd symptomene sine i 6 måneder eller mer. De har heller ingen tegn på ortostatisk hypotensjon. Dette er når blodtrykket faller etter å ha flyttet til en oppreist stilling.

Det er verdt å merke seg at det er en betydelig overlapping mellom POTS-symptomer og lange COVID-symptomer. Tabellen nedenfor er med på å illustrere dette.

Hva forårsaker vanligvis POTS?

Når du beveger deg til en oppreist stilling, får tyngdekraften blod til å reise til underkroppen. For å motvirke dette, forteller hjernen at blodårene skal trekke seg sammen og hjertefrekvensen stiger. Dette gjør at den øvre delen av kroppen din får nok blod.

Hos personer med POTS fortsetter ikke denne responsen som vanlig. Dette fører til at det samler seg blod i underkroppen når du sitter eller reiser deg, noe som får hjertet ditt til å slå raskt for å kompensere.

Det er uklart hva som er årsaken til at POTS oppstår. Eksperter har imidlertid skissert flere forskjellige mekanismer som kan bidra til POTS alene eller i kombinasjon:

• Nerveskade: Nerveskader i underekstremitetene påvirker innsnevringen av blodårene i dette området, noe som betyr at de ikke trekker seg sammen som svar på holdningsendringer.
• Hormoner: Høyere nivåer av hormonet noradrenalin, som er assosiert med høyere hjertefrekvens og blodtrykk, er tilstede under en POTS-episode.
• Blodvolum: Personer med POTS har et generelt lavere blodvolum enn det som er vanlig, noe som forstørrer effekten av å flytte til oppreist stilling.
• Autoimmun lidelse: Autoimmun aktivitet, som er når immunsystemet angriper sunt vev, bidrar til POTS.

Hvordan forårsaker COVID-19 POTS?

Selv om mer forskning er nødvendig, antas det at COVID-19 kan bidra til POTS på noen forskjellige måter.

En idé er at feber og svette forbundet med COVID-19 reduserer blodvolumet. I tillegg kan lange perioder med sengeleie mens du er syk dekondisjonere hjertet. I utgangspunktet betyr dette at den er mer ute av form.

En annen idé har å gjøre med SAR-CoV-2, viruset som forårsaker COVID-19, som direkte infiserer deler av nervesystemet. Dette kan føre til nerveskader som kan bidra til POTS.

Til slutt kan post-COVID POTS skyldes aktiviteten til immunsystemet. Dette kan inkludere skade fra overflødig betennelse ettersom kroppen din bekjemper infeksjonen.

Hvordan behandles post-COVID POTS vanligvis?

Noen ganger kan POTS administreres hjemme ved å gjøre følgende:

• beveger seg sakte til oppreist stilling
• unngå å stå over lengre tid
• legge deg ned og heve bena hvis du opplever en POTS-episode

• drikke mye vann for å holde deg hydrert

• å trene regelmessig, ettersom fysisk aktivitet fremmer et sunt hjerte og sterke benmuskler bidrar til å presse blodet tilbake mot hjertet
• øke saltinntaket under tilsyn av legen din
• redusere forbruket av alkohol og koffein
• bruk kompresjonsklær for å forbedre blodstrømmen i bena

Hvis de ovennevnte strategiene ikke er effektive for å forbedre symptomene dine, kan en lege foreslå å prøve en medisin. Disse kan omfatte:

• betablokkere, som propranolol eller metoprolol, som reduserer hjertefrekvensen

• ivabradin, som også senker hjertefrekvensen

• midodrin, som virker ved å trekke sammen blodårene

• fludrokortison, som bidrar til å øke blodvolumet ved å redusere saltet som går tapt i urinen

Sak serie av personer med post-COVID POTS opplyser at tilstanden ble behandlet med hjemmebehandling samt medisiner som betablokkere, ivabradin og midodrin.

Hva er utsiktene for personer med POTS?

Noen mennesker med POTS har milde symptomer. Andre opplever imidlertid at det har stor innvirkning på livskvaliteten deres. I mange situasjoner forbedres POTS sakte ettersom tiden går.

Når det gjelder post-COVID POTS, lærer vi fortsatt mer. Funnene fra noen av caseseriene tyder på at behandling av tilstanden kan være utfordrende.

For eksempel, en 2021 saksserie fulgte 20 personer med post-COVID POTS og lignende lidelser. Ingen av disse personene hadde vært innlagt på sykehus mens de var syke med COVID-19.

Seks til åtte måneder etter COVID-19 rapporterte fortsatt 17 personer (85 %) noen dvelende symptomer. Imidlertid følte mange som om symptomene deres hadde blitt bedre med behandling, som inkluderte hjemmehjelp, medisiner eller begge deler.

Post-COVID POTS fortsatte å ha stor innvirkning på dagliglivet til mange individer i studien. Bare åtte personer (40 %) var i stand til å gå tilbake til jobb på heltid eller deltid, mens resten fortsatt ikke var i stand til å gå tilbake til jobb.

Vanlige spørsmål om COVID-19 og POTS

Kan COVID-19-vaksinen forårsake POTS?

Noen saksrapporter og saksserier har rapportert POTS etter mRNA COVID-19-vaksinene. Disse rapportene er imidlertid svært sjeldne, og ytterligere forskning er nødvendig.

De Covid-19-vaksiner forbli en trygg og effektiv måte å forhindre alvorlig sykdom og død på grunn av COVID-19.

Kan andre infeksjoner utløse POTS?

Ja. Noen eksempler på andre infeksjoner som har vært assosiert med POTS inkludere mononukleose, influensa og borreliose.

Hvis du allerede har POTS, har du større risiko for en mer alvorlig COVID-19-infeksjon?

Det er fortsatt uklart. Det er imidlertid viktig å merke seg at virusinfeksjoner som COVID-19 midlertidig kan forverre mange helsetilstander. CDC lister opp de medisinske tilstandene som er bekreftet å være assosiert med mer alvorlig COVID-19 her.

Er POTS en dødelig sykdom?

Nei. POTS kan imidlertid ha stor innvirkning på livskvaliteten for noen mennesker. I tillegg er det mulig å besvime under en POTS-episode, noe som kan øke risikoen for skade ved å falle ned.

Hvordan diagnostiseres POTS?

For å diagnostisere POTS, må en lege først utelukke andre helsetilstander, spesielt de som påvirker hjertet. I tillegg til blodprøver for å vurdere generell helse, kan dette inkludere hjertediagnostikk som:

• elektrokardiogram (EKG)
• ekkokardiogram
• 24-timers blodtrykk og pulsmåling

Hvis det er mistanke om POTS, kan det gjøres tester for å vurdere hvordan hjertefrekvens og blodtrykk endres når du beveger deg i oppreist stilling. Dette inkluderer tilt-table-testen og den aktive stand-testen.

Hvor vanlig er POTS?

Før COVID-19-pandemien ble POTS anslått å påvirke rundt 500 000 mennesker i USA.

POTS er en tilstand som får hjertefrekvensen til å øke når du beveger deg i oppreist stilling. Det har vært assosiert med langvarig COVID.

Det er uklart nøyaktig hvordan COVID-19 kan føre til POTS. Det kan imidlertid skyldes de fysiske effektene av sykdommen, vevsskade fra infeksjonen eller autoimmune faktorer, eller en kombinasjon av disse.

POTS kan behandles med hjemmestrategier og, om nødvendig, medisiner. Nåværende forskning viser at det fortsatt er mulig å ha vedvarende POTS-symptomer flere måneder etter COVID-19.

Dersom du har vedvarende symptomer etter å ha vært syk med COVID-19, bestill time hos lege. De kan evaluere symptomene dine og utvikle en plan for å hjelpe deg med å håndtere dem.