Kan et barn kvalifisere for Medicare?

Medicare-dekning for barn

Du kan få Medicare-dekning for barn i noen begrensede omstendigheter.

Medicare definerer et «barn» eller «barn» som alle som er ugifte og under 22 år. Når et barn kvalifiserer for Medicare, kan de beholde dekningen til de er 26 år gamle, så lenge de forblir ugifte og fortsetter å møtes kvalifikasjonene.

I begge de kvalifiserende tilfellene må et barn ha en forelder eller verge som enten har opptjent minst 6 arbeidspoeng for trygdearbeid i løpet av de siste 3 årene eller mottar pensjonsytelser fra trygd.

Medicare lar barn kvalifisere seg gjennom biologiske, adoptiv- eller steforeldre. Når det gjelder steforeldre, må de ha vært barnets steforeldre i minst 1 år.

Barn kan også kvalifisere seg gjennom besteforeldre og stebesteforeldre hvis de opptrer som barnets verge.

Medicare-dekning for barn er kun beregnet på barn med nedsatt funksjonsevne. Selv da er det veldig spesifikke tidspunkter når et barn vil være kvalifisert for dekning.

ESRD

Barn med ESRD som har en forelder som oppfyller kravet til arbeidskreditt eller pensjonsytelse, er kvalifisert for Medicare. I tillegg til ESRD-diagnosen deres, må de oppfylle ett av disse kravene:

• de trenger regelmessige dialysebehandlinger
• de har hatt en nyretransplantasjon

Hvis et barn har ESRD og oppfyller ett av disse kravene, vil de være kvalifisert for Medicare. Dekningen vil vanligvis vare til 1 år etter siste dialysebehandling eller 3 år etter nyretransplantasjon.

Dekningen kan starte på nytt hvis ytterligere behandling er nødvendig.

Andre funksjonshemminger

Hvis et barn er over 20 år og har en funksjonshemming, må de oppfylle noen tilleggskrav.

De må ha mottatt Social Security Disability Insurance (SSDI) i minst 24 måneder før de er kvalifisert for Medicare. Social Security lar personer under 22 år kvalifisere seg for SSDI selv om de aldri har jobbet, så lenge funksjonshemmingen begynte før de var 18 år gamle.

Så for å motta Medicare, må et barn mellom 20 og 22 ha vært 18 år eller yngre da funksjonshemmingen begynte.

Barn som mottar Medicare på grunn av funksjonshemming, må også oppfylle Social Securitys regler for å motta SSDI. Primært må funksjonshemmingen hindre dem i å jobbe og forventes å vare i minst ett år til.

Hvilke deler av Medicare dekker barn?

Delene av Medicare som dekker barn avhenger av hvordan et barn har kvalifisert seg. Barn som kvalifiserer for Medicare i en alder av 20 år eller eldre og har en funksjonshemming, kan melde seg på hvilken som helst del av Medicare. Det eneste unntaket fra dette er Medigap.

Noen Medigap-selskaper vil kun selge Medigap-gapplaner til Medicare-mottakere som er 65 år eller eldre. Imidlertid vil andre selskaper selge til yngre mottakere. Faktisk krever noen stater at Medigap-planer er tilgjengelige for alle Medicare-mottakere, uavhengig av alder. Følgende stater krever at minst én Medigap-plan er tilgjengelig for Medicare-registrerte under 65 år:

• Arkansas
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• Nord-Carolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Sør Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Reglene er forskjellige for barn som kvalifiserer seg gjennom en ESRD-diagnose. Barn med ESRD kan bare søke om Medicare del A, B og D. Reglene for hver del av Medicare for barn med ESRD er forklart nedenfor:

• Del A. Medicare del A er sykehusforsikring. Del A dekker døgntjenester som et barn med ESRD kan trenge, inkludert nyretransplantasjoner.
• Del B. Medicare del B er medisinsk forsikring. Del B dekker legebesøk, polikliniske dialysebehandlinger, medisinsk utstyr og andre polikliniske tjenester.
• Del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer kombinerer deler A og B til en enkelt plan. Fra 2021 er personer med ESRD nå kvalifisert til å melde seg på et bredere spekter av Medicare Advantage-planer.
• Del D. Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Barn som kvalifiserer gjennom sin ESRD-diagnose kan kjøpe del D-planer for å betale for reseptbelagte legemidler.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjelper til med å betale for utgiftene til Medicare. Barn som kvalifiserer for Medicare på grunn av sin ESRD-diagnose er ikke kvalifisert for Medigap.

Hvor mye koster Medicare for barn?

Medicare for barn har de samme kostnadene som Medicare for voksne. Dette betyr at du må betale alle de månedlige premiene, egenandelene og kopiene du ville gjort for standard Medicare-registrering.

I 2021 inkluderer kostnadene du kan forvente å betale:

• Del A egenandel: $1 484 per fordelsperiode
• Del A-samforsikring for alle sykehus- eller andre døgnopphold over 60 dager
• standard del B premium: $148,50
• Del B egenandel: $203 for året
• Del B medforsikring: 20 prosent av Medicare-godkjent beløp for alle dekkede tjenester
• månedlig premie for enhver Medicare Advantage-plan du kjøper
• månedlig premie for en del D-plan du kjøper
• reseptbelagte legemidler, som fastsatt av din del D-plan
• månedlig premie for enhver Medigap-plan du kjøper

Hvis et barn er kvalifisert for Medicare og du har en begrenset inntekt, kan du kvalifisere for hjelp til å betale for Medicare. Det er flere programmer som kan redusere eller til og med eliminere kostnadene for Medicare.

Hvordan registrere barn i Medicare

Veien til å registrere et barn i Medicare avhenger av årsaken til at de er kvalifisert. Barn mellom 20 og 22 år som er kvalifisert på grunn av funksjonshemming vil automatisk bli registrert i Medicare etter å ha mottatt 24 måneder med SSDI-betalinger. De vil motta registreringsinformasjon og Medicare-kortet i posten. På dette tidspunktet kan de også melde seg på Medicare Advantage, Medicare Part D eller Medigap.

Barn som er kvalifisert gjennom en ESRD-diagnose, må melde seg inn gjennom trygd. Du kan registrere et barn ved å besøke et lokalt trygdekontor eller ved å kontakte Social Security online. Medicare-dekning for barn med ESRD begynner sin fjerde måned med dialysebehandling. Avhengig av når du søker, kan dekningen tilbakedateres og dekke behandlinger et barn allerede har mottatt.

Alternative helsetilbud for barn

De fleste barn vil ikke kvalifisere for Medicare. Hvis et barn ikke kvalifiserer, har du noen andre helseforsikringsalternativer. Noen vanlige inkluderer:

• Forelders arbeidsgiver eller andre private helseordninger. Barn kan forbli på foreldrenes helsedekning til de er 26 år. Barn er kvalifisert til å bli selv om de jobber, er gift og ikke er økonomisk avhengige av foreldrene, men dekningen slutter ved 26-årsdagen deres.
• Health Insurance Marketplace-planer. Planer du kjøper gjennom Health Insurance Marketplace eller statens Health Insurance Exchange følger de samme reglene som forsikring gjennom din arbeidsgiver eller andre private grupper. Du kan legge til barn som er under 26 år til enhver plan du kjøper.
• Barnas helseforsikringsprogram (CHIP). CHIP er et nasjonalt program som samarbeider med hver delstats Medicaid-kontor for å gi helseforsikring til barn. Generelt er CHIP beregnet på familier med begrensede inntekter som tjener for mye penger til å kvalifisere seg for Medicaid, men ikke nok penger til å ha råd til privat forsikring. Inntektskvalifikasjonskrav varierer fra stat til stat og er basert på det føderale fattigdomsnivået.
• Medicaid. Familier med begrenset inntekt kan kvalifisere for helseforsikring gjennom Medicaid. Hvert medlem av husstanden din, inkludert barn, vil være kvalifisert hvis du kvalifiserer for Medicaid. Kvalifisering for Medicaid er basert på inntekten din og varierer fra stat til stat.

• Barn er kvalifisert for Medicare hvis de er diagnostisert med ESRD eller er mellom 20 og 22 år og mottar SSDI.
• Barn må ha en forelder som har opptjent trygdearbeidskreditter de siste 3 årene eller mottar pensjonsytelser fra trygd for å melde seg på.
• Det er flere alternativer tilgjengelig hvis du ikke kvalifiserer for Medicare, men fortsatt trenger helsedekning for barnet ditt.