Kan forsikringsselskapet ditt avslå kravet ditt hvis du har hypertensjon?

Betraktes hypertensjon som en allerede eksisterende tilstand?

En eksisterende tilstand er en helsetilstand som er før en søknad du søker om en helseforsikring. Før 2010, da Affordable Care Act (ACA) ble vedtatt, var noen eksisterende forhold grunnlag for en forsikringsleverandør til å nekte å dekke deg. ACA forbyr nå forsikringsleverandører å belaste personer med eksisterende forhold ekstra eller ekskludere tilstanden deres fra dekningen.

Hypertensjon alene kan betraktes som en eksisterende tilstand av forsikringsselskaper, ifølge Kaiser Family Foundation (KFF). Det ble imidlertid ikke nødvendigvis ansett som en “avvisbar” betingelse som ville hindre forsikringsselskaper fra å gi deg en polise. Før ACA kunne hypertensjon ha vært en grunn for helseforsikringsselskaper til å heve prisene dine med det som ble kjent som et premietillegg.

Hypertensjon er vanskelig fordi selv om det kan ha alvorlige helsemessige konsekvenser, er det også ekstremt vanlig. Hypertensjon er knyttet til hjertesykdom, men det er ikke det samme som å ha hjertesykdom.

Eksisterende tilstander bestemmes noen ganger av hvilken behandling som brukes, og hypertensjon kan også ofte behandles med livsstilsendringer, som kosthold og trening. Noen mennesker som har hypertensjon vil imidlertid trenge medisiner i løpet av livet.

Er eksisterende forhold dekket av forsikringen?

Kort sagt: Ja. Helseforsikringsselskaper kan ikke nekte deg dekning for omsorg på grunn av en eksisterende tilstand.

Eksisterende forhold er for tiden dekket av helseforsikring i USA. Det er ikke lovlig for forsikringsselskaper å nekte deg eller belaste deg mer basert på en helsetilstand du hadde før forsikringen startet.

Hvis du var registrert i din nåværende helseforsikringsplan før 2010, kan du bli registrert i en plan som er “bestefar” i de gamle helseforsikringslovene. Disse typer planer kan fortsatt nekte dekning eller utelukke dekning av visse helsemessige forhold.

Det finnes også produkter som kalles “kortsiktig” helseforsikring. Disse helseforsikringene gir en kontrakt på opptil 364 dager, og kan ikke fornyes i mer enn 3 år på rad. Kortsiktige helseforsikringsplaner har lov til å gjøre unntak for eksisterende forhold, og de er bare tilgjengelige i visse stater.

Livsforsikringsselskaper har fortsatt lov til å kreve ekstra premiegebyrer på grunn av hypertensjon, og noen selskaper kan nekte å tilby deg en polise basert på tilstanden.

Advokater for deg selv med et forsikringsselskap

Hvis du trenger å tale for deg selv med forsikringsselskapet ditt, vær forberedt. Det beste resultatet vil skje når du følger disse trinnene:

• Under legebesøk, spør om behandlinger og resepter vanligvis dekkes og om det finnes alternative behandlinger i tilfelle kravet ditt blir avvist. Du kan prøve å bli forhåndsgodkjent for visse behandlinger ved å få en fakturakode og ringe forsikringsselskapet ditt direkte før du starter en ny behandling.
• Samle alle nødvendige papirer, inkludert notater fra legen din, andre medisinske fagpersoner, resepter og faktureringsdokumenter før du foretar en første telefonsamtale.
• Sett av en time hvor du er uforstyrret og i rolige, stille omgivelser til å ringe forsikringsselskapet ditt. Sørg for at denne samtalen gjøres i forkant av eventuelle frister eller forfallsdatoer.
• Skriv ned spørsmål på forhånd, inkludert eventuelle oppfølgingsspørsmål. Hvis mulig, la noen andre lytte til samtalen med deg for å ta notater og hjelpe deg med å huske informasjon senere.
• Vær så hyggelig som mulig med forsikringsombudet, noter navn og stilling, og gjør ditt beste for ikke å heve stemmen.
• Vit hva du har krav på før du tar kontakt med forsikringsselskapet ditt, slik at du ikke går på akkord med eller godtar noe som ikke burde være din forpliktelse.
• Vær villig til å avslutte samtalen uten en løsning og prøv igjen.

Å leve med hypertensjon

Forsikringsselskaper kan ikke lenger avslå dekningen din på grunn av hypertensjon, men det er andre økonomiske og mentale helseutfordringer når du lever med hypertensjon på lang sikt.

Det kan også være lurt å vurdere livsstilsendringer som kan senke blodtrykket hvis du er i stand til det. Å administrere blodtrykket kan redusere risikoen for hjerneslag og hjertesykdom og forbedre livskvaliteten din.

Trinn å vurdere inkluderer:

• spise en lavnatriumdiett
• begrense alkoholinntaket
• går regelmessig

• spise sunt og opprettholde en sunn vekt

• redusere stress

Ta bort

Forsikringsselskaper kan ikke nekte deg omsorg basert på noen eksisterende tilstand, inkludert hypertensjon. Det betyr ikke at det vil være enkelt å forholde seg til forsikringsselskapet ditt for å dekke hypertensjonsrelatert behandling.

Bli informert om tilstanden din og behandlingsalternativer som er tilgjengelige for deg for å få maksimalt tilgjengelig fra forsikringsleverandøren din. Du kan også behandle hypertensjon hjemme med noen få livsstilsjusteringer.