Kirurgi for Crohns sykdom

Når er kirurgi indikert for Crohns sykdom?

Medisinering er ikke alltid nok, og noen mennesker med Crohns sykdom trenger til slutt operasjon. Anslagsvis 75 prosent av mennesker med sykdommen krever en type operasjon for å lindre symptomene. Kirurgi regnes ofte som en siste utvei for Crohns sykdom.

Hvis legen din finner kreftvev eller potensielt kreftindikatorer i tykktarmen, kan du trenge operasjon. Personer med Crohns sykdom har en økt risiko for tykktarmskreft, men fjerning av visse deler av tykktarmen kan bidra til å forhindre at denne typen kreft utvikler seg.

Du kan også trenge operasjon fordi medisinene du tar forårsaker alvorlige bivirkninger, eller de har sluttet å fungere like effektivt.

Hvis Crohns sykdom skaper komplikasjoner som er en medisinsk nødsituasjon, kan du også trenge operasjon. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• en tarmabscess
• en tarmperforering
• en fistel, som er en unormal forbindelse mellom to hulrom, for eksempel endetarmen og blæren
• tarmblokkering eller obstruksjon
• giftig megakolon
• ukontrollert blødning

Selv om kirurgi kan hjelpe mange mennesker som lever med Crohns sykdom, innebærer alle operasjoner visse farer. Noen typer operasjoner er kanskje ikke passende for deg. Du og legen din kan vurdere risikoen for kirurgi og diskutere om kirurgi kan hjelpe deg med å leve et sunnere liv.

Operasjonstyper for Crohns sykdom

Hvilken type operasjon kirurgen vil utføre avhenger av hvilken del av tarmkanalen som er påvirket.

Stomi

En stomi innebærer å lage et hull for kroppen din for å eliminere innholdet. Kirurgen kan utføre denne operasjonen etter at du har fjernet en del av tynne eller tykktarmen.

Ileostomi

En ileostomi innebærer å lage et hull i magen der tynntarmen kan avledes.

Kolostomi

En kolostomi innebærer at en kirurg avleder den ene enden av tykktarmen gjennom en åpning i magen. Det ligner en ileostomi, men det kobler tykktarmen til bukveggen, i stedet for tynntarmen. I noen tilfeller kan kirurgen reversere denne prosedyren når tarmen har hatt tid til å gro.

Kolektomi

En kolektomi innebærer å fjerne den skadede delen av tarmen, inkludert tynntarmen, tykktarmen eller endetarmen. Denne operasjonen er også referert til som en tarmreseksjon. Når bare en del av tarmen fjernes, kalles det en delvis kolektomi.

Proctocolectomy

En proctocolectomy består i å fjerne tykktarmen og endetarmen og innebærer ofte å lage en stomi for å samle avfallsprodukter.

Striktplastikk

En strengplastikk innebærer å forkorte og utvide tarmene uten å fjerne noen porsjoner fra dem, for å redusere effekten av arrdannelse.

Kirurger kan utføre de fleste av disse prosedyrene ved hjelp av en minimalt invasiv teknikk eller laparoskopi. Disse metodene innebærer å lage små snitt og bruke spesielle instrumenter og kameraer for å se innsiden av kroppen din. I noen tilfeller kan det imidlertid hende kirurgen må gjøre større snitt under prosedyrene.

Risikoer ved kirurgi for Crohns sykdom

Alle kirurgiske inngrep har visse farer. Hvis du opererer for Crohns sykdom, er det mulig for kirurgen din å kutte et område med sunn tarm ved et uhell, noe som kan føre til betydelig blødning. Ytterligere risiko inkluderer følgende:

Infeksjon

Enhver operasjon som involverer snitt medfører risiko for infeksjon. Å åpne kroppshulen gjør det mulig for skadelige bakterier å komme inn og infisere kroppen. Kirurgiske snitt kan også bli infisert etter operasjonen hvis de ikke blir tatt hånd om på riktig måte.

Malabsorpsjon

Tynntarmen er ansvarlig for å fordøye mye av næringsstoffene i maten. Kirurgi for å fjerne hele eller deler av tynntarmen kan forårsake malabsorpsjon. Denne tilstanden påvirker kroppens evne til å absorbere nok næringsstoffer, noe som øker risikoen for ernæringsmessige mangler.

Marginale sår

Marginale sår kan utvikle seg på stedet der kirurgen syr tarmen sammen igjen. Dette forhindrer området i å gro ordentlig. Resultatet kan være svært smertefullt og føre til infeksjon eller perforering av tarmen.

Pouchitis

Pouchitt kan oppstå etter at kirurgen fjerner tykktarmen hvis de koblet enden av tynntarmen til anusen din. Denne prosedyren kalles en ileoanal anastamose. Under denne prosedyren oppretter kirurgen en J-formet pose for å samle avfall og bremse overføringen av avfallet til anusen. Dette reduserer inkontinens. Pouchitis oppstår hvis denne J-formede posen blir betent. Vanlige symptomer på pouchitis inkluderer tap av tarmkontroll, blod i avføringen og feber.

Strikturer

Strikturer eller arrdannelse kan oppstå på operasjonsstedet. Den resulterende skaden kan gjøre det vanskelig for fordøyd mat og avføring å passere gjennom kroppen din. Dette kan til slutt føre til tynntarmobstruksjon eller tarmperforering.

Det er også en sjanse for at noen operasjoner ikke fungerer etter hensikten, og symptomene kan fortsette.

Det er viktig at du og legen din diskuterer disse risikoene før operasjonen. Vanligvis anbefales kirurgi ikke hvis risikoen oppveier fordelene.

Å minimere risikoen for komplikasjoner etter inngrepet innebærer å lytte nøye til legens instruksjoner etter operasjonen. Dette inkluderer å holde snittene rene og tørre og følge et spesielt kosthold som legen din kan anbefale.

Når skal du ringe legen din

Du bør ringe legen din hvis du utvikler alvorlige symptomer som kan indikere tilstedeværelse av en infeksjon eller annen komplikasjon. Disse symptomene inkluderer:

• hevelse i magen
• blod i avføringen
• brystsmerter
• forvirring
• feber over 101 ° F
• smerter som ikke avtar over tid
• pus eller illeluktende utslipp fra snittene
• kortpustethet
• manglende evne til å spise eller drikke noe

Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noen av disse symptomene etter operasjonen.

Gjenoppretter fra kirurgi for Crohns sykdom

Gjenopprettingstiden kan variere avhengig av den kirurgiske tilnærmingen og typen operasjon som utføres. Noen mennesker trenger kanskje bare å bli på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Andre må kanskje bli i et par uker. Snakk med legen din om estimert restitusjonstid for din operasjon.

Legen din vil gi deg instruksjoner for hvordan du kan bli frisk hjemme. Mange oppfordres til å spise et lite fiberfattig kosthold med lite rester etter operasjonen. Dette gir tarmen tid til å hvile fordi det ikke trenger å jobbe så hardt for å fordøye mat.

Eksempler på matvarer med lite fiber og lite rester inkluderer:

• avokado
• hermetisk eller kokt frukt
• pasta
• poteter
• ris
• godt kokte grønnsaker

Noen ganger kan du føle deg sliten eller ubehagelig under restitusjonen. Imidlertid bør du føle deg mye bedre ettersom restitusjonsperioden er over. Ideelt sett bør operasjonen redusere symptomene på Crohns sykdom.

Finne støtte etter operasjon for Crohns sykdom

Selv om kirurgi absolutt kan lette symptomene, kan fjerning av en del av tarmen forandre livet ditt. Det kan påvirke måten du spiser, drikker og bruker på badet. Hvis du har problemer med å justere etter operasjonen, bør du vurdere å bli med i en støttegruppe.

Mange støttegrupper er tilgjengelige. Du kan bli med dem for å diskutere utfordringene dine med andre som har hatt eller som har opplevd lignende opplevelser. Hvis du vil finne støttegrupper i ditt område eller online, kan du besøke Crohn’s & Colitis Foundation of America og United Ostomy Associations of America -nettsteder. Du kan også spørre legen din om de kan anbefale lokale støtteressurser.