Skoliose er en tilstand som forårsaker en atypisk krumning av ryggraden. Det er vanligvis diagnostisert i barndommen eller tenårene, og det kan forårsake ryggsmerter, balanse- eller holdningsproblemer og pustevansker.
Kirurgi for skoliose er ikke alltid nødvendig med en gang fordi forskjellige nivåer av tilstanden eksisterer.
Denne artikkelen vil gi deg mer informasjon om når skoliose anses som alvorlig nok til å kreve kirurgi, hvordan den kirurgiske prosedyren utføres og hva du kan forvente under utvinning.
Når trenger du operasjon for skoliose?
Hvorvidt du skal behandle skoliose med kirurgi eller ikke, er en avgjørelse som best tas av deg og legen din.
Generelt vurderer ikke helsepersonell kirurgi for skoliose før en persons smerte eller funksjonshemming blir alvorlig. Det bestemmes ofte av ryggradens krumning på 40 grader eller mer.
Selv om kurven på ryggraden din ikke har nådd det nivået, kan legen din bestemme at du trenger kirurgi hvis du har andre relaterte bekymringer. Disse bekymringene kan inkludere pustevansker eller hvis skoliosen ser ut til å utvikle seg raskt.
Skoliose 101
Skoliose er definert som en atypisk krumning av ryggraden. Tilstanden er delt inn i 3 kategorier basert på den underliggende årsaken.
- Medfødt skoliose: Denne typen utvikler seg i en baby under graviditet og kan være merkbar i en tidligere alder enn andre former for skoliose.
- Nevromuskulær skoliose: Dette er ofte et resultat av en annen nevrologisk eller muskelsykdom som cerebral parese eller muskeldystrofi. Denne formen for skoliose utvikler seg vanligvis raskere enn andre typer.
- Idiopatisk skoliose: Denne typen utvikler seg fra en ukjent årsak og er den vanligste formen for sykdommen diagnostisert i tenårene. Denne typen skoliose utgjør omtrent 80 % av alle tilfeller.
Ryggsmerter er det vanligste symptomet som signaliserer skoliose, men du kan også legge merke til ting som ujevn justering av skuldre eller hofter. Å bruke en ryggskinne for å forbedre justeringen er ett alternativ for behandling, men spinalfusjonskirurgi blir sett på som gullstandarden for behandling.
Hvilke typer operasjoner får du for skoliose?
Spinalfusjon er den vanligste metoden for kirurgisk korrigering av skoliose. Målet med denne operasjonen er å justere de buede områdene av ryggraden, smelte sammen metallstenger eller benbiter for å danne en ny, rettere, solid del av ryggraden.
En kirurg vil utføre operasjonen mens du er under generell anestesi. Det involverer snitt som eksponerer ryggraden, som lar kirurgen sette inn ulike implantater i kroppen.
Konsekvensene kan omfatte:
- stålstenger
- kroker
- skruer
- andre metallenheter
- beintransplantasjoner
Nyere former for skoliosekirurgi
Noen nyere kirurgiske alternativer krever ikke fusjon. I stedet bruker de andre teknikker for å rette ut ryggraden og forhindre ny krumning.
Disse alternativene inkluderer:
- Vertebral spinal tethering (VBT) kirurgi: I denne prosedyren fester en kirurg metallankre til ryggvirvlene på siden av ryggraden som buer utover. Disse ankrene festes til en fleksibel tjor for å gradvis rette ut ryggen. Over tid er målet at tjoret skal trekke ryggraden tilbake i riktig posisjon. Denne teknikken er ofte mindre invasiv og gir raskere restitusjon enn spinalfusjon. Dette alternativet er også noen ganger foretrukket for yngre mennesker som ennå ikke har nådd sin fulle høyde, da det gir rom for fremtidig vekst.
- ApiFix og intern støtteteknikk: Denne behandlingen bruker et internt avstivningssystem festet til ryggraden med to skruer på toppen av enheten og en enkelt skrue nederst. ApiFix har en raskere restitusjonstid enn de to andre metodene, og helsepersonell kan justere avstivningssystemet for ytterligere korrigering over tid.
Selv om alternative operasjoner kan tilby flere valg når det gjelder å imøtekomme vekst for barn eller tenåringer som har kirurgi for skoliose, kan det oppstå flere komplikasjoner med disse prosedyrene enn med en enkelt spinalfusjon.
Er skoliose ryggmargskirurgi farlig?
Enhver type kirurgi medfører en viss risiko, spesielt når generell anestesi brukes under prosedyren. Invasive operasjoner som spinal fusjon kan også medføre risiko for infeksjon eller blødning.
Noen komplikasjoner og risikoer som er spesifikke for skoliosekirurgi kan inkludere ting som:
- nevrologisk eller nerveskade
- muskel eller dural tårer
- synstap
- posisjoneringsproblemer
- blodpropp
- implantatfeil eller problemer
- puste- eller åndedrettsproblemer
- fordøyelses- eller gastrointestinale symptomer
Totalt sett bemerker mange eksperter på feltet at skoliosekirurgi – og spesielt spinalfusjon – har vist seg å være svært effektiv og sikker.
Selv tilbake i 2009 uttalte denne rapporten fra University of Washington Orthopedic and Sports Medicine Department at “suksessraten for stabil fusjon og korrigering av spinal deformitet er svært høy i erfarne hender. Gjennomsnittlig kurvekorreksjon er omtrent 70 % og sannsynligheten for komplikasjoner har vært omtrent 2 % til 3 % totalt.
Den suksessraten har forbedret seg med fremskritt innen teknikker og medisinsk behandling, ifølge
Kan barn opereres for skoliose?
For barn født med medfødte ryggradsforskjeller som skoliose, kan kirurgi skje så tidlig som 18 måneder. Beslutningen om når du skal utføre kirurgi vil avhenge av ting som:
- graden av skoliose
- hvilke andre komplikasjoner som utvikler seg
- hvor raskt krumningen øker
Ulik maskinvare kan brukes avhengig av hvor barnet faller når det gjelder vekst og utvikling.
Hvor mye koster spinalkirurgi for skoliose?
Kostnaden for spinalkirurgi vil avhenge av hvor du bor, hva slags helseforsikring du har, og hvilke andre forhold eller komplikasjoner som kan være involvert i utvinningen din.
Som med mange andre helsekostnader, har prislappen skutt i været de siste 25 årene for spinalkirurgi for å korrigere ungdoms idiopatisk skoliose. I 2012 var denne kostnaden omtrent 177 000 dollar, opp fra rundt 55 000 dollar i 1997, ifølge
Tiltak for å forhindre komplikasjoner og fremskynde utskrivningen fra sykehuset kan føre til kostnadsbesparelser på opptil 21 %, foreslår de samme forskerne.
Kostnader og dekning for skoliosekirurgi
Dine individuelle kostnader og dekning for operasjon for å korrigere skoliose vil avhenge av helseforsikringsplanen din og hvorfor du skal ha operasjonen. Forsikringsselskaper kan ikke dekke kirurgi for å korrigere en mindre skoliose bekymring i samme grad som de ville dekke kirurgi for en mer alvorlig krumning.
Dekningen kan også avhenge av hvorfor helsepersonell sier at du trenger operasjonen. Denne grunnen er angitt med medisinske klassifikasjonskoder kalt ICD-10-koder.
Noen eksempler på koder som kan brukes til spinalfusjon og andre operasjoner for å behandle skoliose inkluderer:
- M43.26: fusjon av spinn, korsryggen
- Q76.3: medfødt skoliose på grunn av medfødt beinmisdannelse
- L1085: tillegg til cervikal-thorax-lumbal-sakral ortose (CTLSO) eller skoliose-ortose, utrigger, bilateral med vertikale forlengelser
Andre ikke-kirurgiske behandlinger for skoliose
Bracing er den vanlige ikke-kirurgiske behandlingen for skoliose. Seler fungerer vanligvis i flere måneder eller lenger og kan være laget av harde eller myke materialer.
Generelt er personer som er kandidater for tannreguleringsterapi de som har:
- en krumning mellom 20 grader og 40 grader
- en liten, men progressiv kurve
- en større kurve, men mye ryggvekst igjen å gjøre
Hva er utsiktene for en med skoliose etter operasjonen?
I de fleste tilfeller kan du se effekten av spinalfusjonsoperasjon umiddelbart etter operasjonen. Det samme gjelder for andre kirurgiske metoder, selv om bindingsenheter kan ta ekstra tid for å gi full effekt.
Til tross for det ytre utseendet at en krumning er “fiksert” etter spinalfusjonskirurgi, kan det faktisk ta 1 til 2 år etter operasjonen før implantatene og beinene i ryggraden smelter sammen.
Spinalfusjonskirurgi i seg selv kan ta rundt 4 til 6 timer og krever et sykehusopphold på 3 til 4 dager. Selv om komplikasjoner er mulige og helbredelse tar tid, har personer som gjennomgår spinalfusjonskirurgi generelt en forbedret livskvalitet etter inngrepet.
Spinalfusjonskirurgi er den primære kirurgiske behandlingen for de fleste med alvorlig skoliose. Noen andre metoder kan imøtekomme fremtidig vekst lettere, men disse alternativene kan medføre risiko for ytterligere komplikasjoner.
Ikke-kirurgiske alternativer er tilgjengelige, men vanligvis for mindre alvorlige tilfeller av skoliose.
Hvis du eller barnet ditt har blitt diagnostisert med skoliose, snakk med helsepersonell om den beste måten å spore graden av ryggradskrumning og progresjon av tilstanden. Kirurgi anbefales vanligvis bare for mer alvorlig krumning, som kurver som måler 40 grader eller mer.
Discussion about this post