Bendamustin og klorambucil er de vanligste cellegiftmedisinene som brukes til å behandle kronisk lymfocytt leukemi. De gis vanligvis med monoklonale antistoffer.
Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) er en sakte progredierende type leukemi. Det påvirker stamceller som til slutt vil bli hvite blodceller kalt lymfocytter.
Klinikere bruker ofte en vent-og-se-tilnærming for personer som får en diagnose av CLL – det vil si overvåking av sykdomsprogresjon før behandling. Dette er fordi noen former for CLL kanskje ikke forverres eller krever behandling i årevis. I tillegg har forskning vist at forebyggende kjemoterapi (kjemoterapi) ikke forbedrer den totale overlevelsesraten.
Når kjemoterapi brukes til å behandle KLL, brukes kjemomedisiner vanligvis i kombinasjon med monoklonale antistoffer.
Denne artikkelen gjennomgår cellegiftmedisinene som brukes til å behandle KLL, og hvordan de virker.
Hvordan brukes fludarabin til å behandle KLL?
Fludarabin (Fludara) er en type kjemomedisin kalt en antimetabolitt. Det fungerer ved å etterligne en byggestein av DNA. Fordi kreftceller må kopiere DNA før de deler seg, fører virkningen av fludarabin til slutt til celledød.
Som mange kjemomedisiner, gis fludarabin intravenøst (via en IV). Denne typen administrering lar et medikament komme direkte inn i blodet.
Ifølge
- fludarabin
- cyklofosfamid, et annet kjemomedisin
- rituximab (Rituxan), et monoklonalt antistoff
EN
Langsiktige oppfølgingsdata fra en klinisk studie fant at personer som hadde FCR fortsatte å ha forbedret overlevelse sammenlignet med de som hadde fludarabin og cyklofosfamid alene. FCR var spesielt gunstig hos personer hvis CLL hadde visse genetiske mutasjoner.
Hvordan brukes bendamustin til å behandle KLL?
Bendamustine (Treanda) er en type kjemomedisin som kalles et alkyleringsmiddel. Disse typer kjemomedisiner virker ved å skade en celles DNA. Når DNA blir for skadet, kan ikke cellen fungere ordentlig og dør i stedet.
Bendamustin gis intravenøst. Hvis bendamustin er en del av din CLL-behandlingsplan, brukes det vanligvis i kombinasjon med rituximab. Denne typen kreftbehandling kalles BR.
Langsiktige oppfølgingsdata fra en klinisk studie fant at sammenlignet med FCR hadde personer over 65 år som ellers hadde god helse og hadde fått BR, forbedret utfall. FCR var fortsatt en overlegen behandling hos de yngre enn 65 år.
Hvordan brukes klorambucil til å behandle KLL?
Klorambucil (Leukeran) er et alkyleringsmiddel som tas gjennom munnen. Det kan brukes til personer med CLL som er eldre og har andre forhold som påvirker deres generelle helse.
Tidligere ble klorambucil gitt som et enkelt middel. Imidlertid brukes det nå vanligvis i kombinasjon med monoklonale antistoffer som rituximab eller obinutuzumab (Gazyva).
En eldre klinisk studie fant at klorambucil med ett av disse to legemidlene er bedre enn klorambucil alene hos eldre mennesker med CLL som hadde dårligere helse.
Imidlertid, a
Målrettede terapimedisiner som brukes til å behandle KLL
Målrettede terapimedikamenter for CLL inkluderer:
-
Tyrosinkinasehemmere:
Disse stoffene som ibrutinib og acalabrutinib, blokkerer proteiner som forårsaker kreftcellevekst, noe som fører til kreftcelledød. -
PI3K-hemmere: Ved å blokkere PI3k-proteinene,
disse stoffene som idelalisib og duvelisib, avbryter signaler som lar kreftceller overleve og spre seg. - BCL-2-hemmere: Hemmere som venetoclax blokkerer BCL-2-proteiner, og bidrar til å senke overlevelsestiden til kreftceller.
Hvilke andre kjemoterapimedisiner brukes til å behandle KLL?
I tillegg til kjemomedisinene som vi har diskutert ovenfor, er det et par andre som også kan brukes i behandlingen av KLL. La oss se på disse nå.
Pentostatin
Pentostatin (Nipent) er et antimetabolitt kjemomedisin som gis intravenøst. Når pentostatin brukes for CLL, er det
Cyklofosfamid
Cyklofosfamid er et alkyleringsmiddel. Som nevnt tidligere, er det inkludert sammen med andre kjemomedisiner og rituximab i FCR- og PCR-behandlingsregimene.
Bivirkninger av kjemoterapi
Kjemomedisiner retter seg mot celler som vokser og deler seg raskt. Mens dette i stor grad inkluderer kreftceller, kan andre friske og raskt delende celler i kroppen også bli påvirket.
Som sådan har kjemo en rekke potensielle bivirkninger. Disse kan variere basert på det spesifikke kjemomedisinen. Noen av de vanligste bivirkningene av cellegift er imidlertid:
- lavt antall blodceller, som kan føre til:
- anemi
- økt smitterisiko
- lett blåmerker eller blødninger
- følelser av tretthet eller svakhet
- kvalme og oppkast
- redusert appetitt
- munnsår
- diaré
-
feber, med eller uten frysninger
- hårtap
Hvordan fungerer kjemoterapisykluser?
Chemo gis i sykluser. En syklus er en behandlingsperiode etterfulgt av en periode uten behandling som gir kroppen din tid til å komme seg etter cellegiften. En enkelt syklus med cellegift varer vanligvis
Det nøyaktige antallet sykluser avhenger av faktorer som typen medikamenter som brukes, egenskapene til din CLL, og din alder og generelle helse. Generelt brukes fire til åtte sykluser, noe som betyr at du får cellegift i flere måneder.
Spørsmål å stille legen din
Hvis legen din anbefaler cellegift for CLL, er det viktig å få alle fakta. Noen eksempler på spørsmål å stille inkluderer:
- Hvilke cellegiftmedisiner anbefales?
- Vil cellegiften min gis i kombinasjon med andre legemidler? Hvis ja, hvilke?
- Hvorfor har du anbefalt denne typen behandling i motsetning til andre?
- Hvor mange sykluser med cellegift er planlagt? Hvor lang er en syklus?
- Hvor skal jeg gå for å få cellegiften min og hvor lang tid vil det ta?
- Hvilke typer bivirkninger kan jeg forvente?
- Hvilke skritt kan jeg ta for å forberede meg på og håndtere bivirkninger når de oppstår?
- Er det noen langsiktige bivirkninger forbundet med denne cellegiften?
- Hva er de neste trinnene hvis cellegift ikke er effektivt?
- Finnes det noen alternativer til cellegift? Hvis ja, hvordan vil de påvirke utsiktene mine?
Kjemoterapi er en av behandlingstypene du kan få hvis du har diagnosen KLL. Det gis ofte i kombinasjon med monoklonale antistoffer som rituximab.
To av de vanlige kombinasjonsbehandlingene for CLL som inkluderer cellegift er FCR og BR. Det er også mulig at andre medikamentkombinasjoner kan brukes, avhengig av din individuelle situasjon.
Som alle kreftbehandlinger, kommer cellegift med en rekke bivirkninger. Pleieteamet ditt kan hjelpe deg med å gi deg en bedre ide om hvilke typer bivirkninger du kan forvente med cellegiften din og trinnene du kan ta for å håndtere dem.
Discussion about this post