Kolesterolkontroll: PCSK9-hemmere vs. statiner

Om statiner

Statiner er en av de vanligste typene medisiner som brukes for å senke kolesterolet. Hvis du har høyt kolesterol eller andre kardiovaskulære risikoer, kan legen din foreslå at du begynner å ta et statin. De brukes ofte som en førstelinjebehandling for høyt kolesterol. Dette betyr at de er den første behandlingen legen din kan foreslå.

Hvordan de fungerer

Statiner virker ved å blokkere et stoff som kalles HMG-CoA-reduktase. Dette er en forbindelse leveren din trenger for å lage kolesterol. Blokkering av dette stoffet reduserer mengden kolesterol i leveren din. Statiner virker også ved å hjelpe kroppen din til å reabsorbere alt kolesterol som har samlet seg på veggene i blodårene dine. For å lære mer, les om hvordan statiner virker.

Typer

Statiner kommer i form av tabletter eller kapsler som du tar gjennom munnen. Det er mange typer statiner tilgjengelig i USA i dag. De inkluderer:

• atorvastatin (lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

• pitavastatin (Livalo)

Lær mer: Fordeler og ulemper med statiner »

Om PCSK9-hemmere

Statiner kan foreskrives til mange mennesker med høyt kolesterol, men PCSK9-hemmere foreskrives vanligvis kun til visse typer mennesker. Fordi statiner har eksistert mye lenger, vet vi mer om hvor effektive de er. PCSK9-hemmere er nyere og har derfor mindre langsiktige sikkerhetsdata.

Dessuten er PCSK9-hemmere svært dyre sammenlignet med statiner.

PCSK9-hemmere gis kun ved injeksjon. Det er bare to PCSK9-hemmere tilgjengelig i dag i USA: Praluent (alirocumab) og Repatha (evolocumab).

Når de er foreskrevet

American College of Cardiology anbefaler at du og legen din vurderer en PCSK9-hemmer bare hvis:

• du anses som høy risiko for et kardiovaskulært problem og kolesterolet ditt er ikke kontrollert med statiner eller andre kolesterolsenkende legemidler
• du har en genetisk tilstand som kalles familiær hyperkolesterolemi, som involverer ekstremt høye kolesterolnivåer

I begge disse tilfellene er PCSK9-hemmere vanligvis foreskrevet etter at to typer medisiner ikke har bidratt til å senke kolesterolnivået. For eksempel kan legen din først foreskrive et statin. Hvis det ikke senker kolesterolnivået nok, kan legen din foreslå ezetimib (Zetia) eller medisiner kalt gallesyreharpikser. Eksempler på disse inkluderer kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Hvis kolesterolnivået fortsatt er for høyt etter denne andre typen medisinering, kan legen din foreslå en PCSK9-hemmer.

Hvordan de fungerer

PCSK9-hemmere kan brukes i tillegg til eller i stedet for statiner. Disse stoffene virker annerledes. PCSK9-hemmere retter seg mot et protein i leveren kalt proprotein convertase subtilisin kexin 9, eller PCSK9. Ved å redusere mengden PCSK9 i kroppen din, lar PCSK9-hemmere kroppen din fjerne kolesterol mer effektivt.

Fortsett å lese: Alt du trenger å vite om PCSK9-hemmere »

Bivirkninger

Statiner og PCSK9-hemmere kan hver gi milde og mer alvorlige bivirkninger, og effekten er forskjellig mellom legemidlene.

Lær mer: Hva du bør vite om statiner og risikoen for diabetes »

Effektivitet

Statiner har vist seg å senke kolesterolet hos mange mennesker. De har blitt brukt siden 1980-tallet og effektene deres er studert hos tusenvis av mennesker som tar statiner for å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag.

Derimot ble PCSK9-hemmere nylig godkjent, så de langsiktige sikkerhetsdataene er ikke like gode. Likevel er PCSK9-hemmere svært effektive for noen mennesker.En studie viste at alirocumab reduserte kolesterolnivået med 61 prosent. Det reduserte også sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag. En annen studie fant lignende resultater med evolocumab.

Koste

Statiner er tilgjengelige i merkenavn og generiske former. Generika koster vanligvis mindre enn merkeversjoner, så statiner kan være rimelige.

PCSK9-hemmere er nye, så de har ikke generiske versjoner tilgjengelig ennå. Av denne grunn er de dyrere enn statiner. Kostnaden for PCSK9-hemmere kan være over $14 000 per år. I tillegg, for å få denne kostnaden dekket av forsikringen din, må du falle inn i en av de to kategoriene som anbefales for bruk av PCSK9-hemmere. Hvis du ikke passer inn i en av disse kategoriene, må du sannsynligvis betale for en PCSK9-hemmer selv.

Snakk med legen din

Statiner og PCSK9-hemmere er viktige medikamentalternativer i behandlingen av høye kolesterolnivåer. Mens begge typer medikamenter bidrar til å senke kolesterolnivået, er det noen viktige forskjeller. Tabellen nedenfor skisserer disse forskjellene på et øyeblikk.

Snakk med legen din

Hvis du har høyt kolesterol og tror at en av disse typene medikamenter kan være riktig for deg, bør ditt første skritt være å snakke med legen din. De kan fortelle deg mer om disse stoffene og dine andre behandlingsalternativer. Noen spørsmål å diskutere med legen din kan være:

• Er medisiner det neste trinnet for meg i å håndtere det høye kolesterolet mitt?
• Oppfyller jeg de to kriteriene for personer som kan få foreskrevet PCSK9-hemmere?
• Bør jeg snakke med en lipidspesialist?
• Bør jeg starte en treningsplan for å hjelpe til med å kontrollere kolesterolet mitt?
• Kan du henvise meg til en registrert kostholdsekspert for å hjelpe meg å administrere kostholdet mitt?