Koronar computertomografi angiogram

Oversikt

Hva er koronar computertomografi angiogram eller CTA?

• Et koronar computertomografi-angiogram (CTA) bruker avansert CT-teknologi, sammen med intravenøst ​​(IV) kontrastmateriale (fargestoff), for å oppnå høyoppløselige 3D-bilder av hjertet i bevegelse og store kar.
• CTA kalles også multi-slice computertomografi (MSCT), cardiac CT eller cardiac CAT. Under CTA passerer røntgenstråler gjennom kroppen og blir fanget opp av detektorer i skanneren, som produserer 3D-bilder på en dataskjerm. Disse bildene gjør det mulig for leger å avgjøre om plakk eller kalsiumavleiringer er tilstede i arterieveggene.
• CTA brukes som en ikke-invasiv metode for å oppdage blokkeringer i koronararteriene. En CTA kan utføres mye raskere (på mindre enn ett minutt) enn en hjertekateterisering, med potensielt mindre risiko og ubehag samt redusert restitusjonstid.

Hjertekateterisering

Cleveland Clinic bruker flere toppmoderne multi-rad detektor CT-skannere, inkludert Philips «iCT» 256-slice skanner og Siemens «Flash» dual-source skanner

En av de vanligste invasive hjerteavbildningsprosedyrene, kalt koronar angiogram eller hjertekateterisering (cath), er standardmetoden for å diagnostisere koronararteriesykdom.

Under en hjertekat settes et langt, slankt rør – kalt et kateter – inn gjennom en blodåre i benet eller armen og føres inn i hjertet ved hjelp av en spesiell røntgenmaskin.

En liten mengde kontrastmateriale injiseres gjennom kateteret og inn i arteriene og hjertet. Når hjertet slår, skisserer kontrastmaterialet karene, klaffene og kamrene, og bilder tas for å identifisere blokkeringer eller innsnevrede områder i kranspulsårene.

Den gjennomsnittlige kateteriseringsprosedyren varer ca. 30 minutter, men forberedelses- og restitusjonstiden legger til flere timer. De fleste pasienter er på sykehuset hele dagen for denne testen.

Selv om koronar CTA-undersøkelser øker i bruk, forblir koronarangiogrammer «gullstandarden» for å oppdage koronararteriestenose, som er en betydelig innsnevring av en arterie som kan kreve kateterbasert intervensjon (som plassering av en koronararteriestent) eller kirurgi ( som å plassere koronar bypass-graft). På den annen side har denne nye teknologien konsekvent vist evnen til å utelukke betydelig innsnevring av de store koronararteriene og kan ikke-invasivt oppdage «myk plakk» eller fettstoffer i veggene deres som ennå ikke har herdet, men som kan føre til fremtidige problemer uten livsstilsendringer eller medisinsk behandling.

Hvem bør vurdere en koronar CTA?

Det viktigste trinnet for pasienter som prøver å finne ut om de bør vurdere en koronar CTA, er konsultasjon med primærlegen. Riktig bruk av koronar CTA er viktig siden skanningen medfører en viss risiko fra røntgeneksponering (et svært lite potensial for å stimulere kreft) og eksponering for kontrastfargestoff (allergiske reaksjoner og nyreskade). Ved å bruke nøye pasientutvelgelse og risikoreduserende innsats, utfører Cleveland Clinic mer enn 8000 kliniske hjerte-CT-undersøkelser hvert år, mange for koronar CTA.

Totalt sett har koronar CTA-undersøkelser hatt en tendens til å bidra til å fastslå mangel på betydelig innsnevring og kalsiumavleiringer i koronararteriene, samt tilstedeværelsen av fettavleiringer. Spesielt har dette vist seg å utelukke koronarsykdom. Som et resultat støtter Cleveland Clinics Cardiovascular Imaging Laboratory for tiden forsiktig bruk av koronar CTA for pasienter som har:

• Mellomliggende risikoprofiler for koronarsykdom med mistenkelige hjertesymptomer
• Uvanlige symptomer for koronarsykdom (som brystsmerter som ikke er relatert til fysisk anstrengelse) med lav til middels risikoprofil for koronarsykdom
• Uklare eller uklare stresstestresultater
• De med mistanke om medfødte abnormiteter i kranspulsårene

For denne typen pasienter kan koronar CTA gi viktig innsikt til primærlegen i omfanget og arten av plakkdannelse med eller uten innsnevring av koronararteriene. Koronar CTA kan også ikke-invasivt utelukke innsnevring av arteriene som årsak til ubehag i brystet og oppdage andre mulige årsaker til symptomer. Innledende konsultasjon med en primærlege er nøkkelen for pasienter som ønsker å bestemme hensiktsmessigheten av koronar CTA.

Hvem bør ikke ha koronar CTA?

Til dags dato har koronar CTA ikke blitt bevist like effektiv som koronarangiogrammet for å oppdage sykdom i de mindre hjertearteriene som forgrener seg fra de store koronararteriene. Av den grunn anser ikke leger i Cleveland Clinic koronar CTA som en tilstrekkelig erstatning for nødvendig koronar angiografi hos pasienter med sterke tegn på innsnevring av koronararteriene. Slike pasienter inkluderer de med en historie med brystsmerter under tung fysisk aktivitet, en historie med positive stresstestresultater eller en kjent historie med koronarsykdom eller hjerteinfarkt. Koronar CTA er også av begrenset bruk hos pasienter som er ekstremt overvektige eller som har unormal hjerterytme da bildekvaliteten er kompromittert.

Hvilken type koronar CTA brukes ved Cleveland Clinic?

Cleveland Clinic har flere multi-detektor/multi-slice-systemer for koronar CTA. For øyeblikket bruker Cleveland Clinic to primære skannere for å utføre koronar CTA: Philips «iCT» 256-slice skanner og Siemens «Flash» dual-source skanner. Den beste bruken av disse skannerne fortsetter å bli foredlet av noen få ledende kardiovaskulære sentre som Cleveland Clinic.