Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper: behandling og mer

Hva er kronisk rhinosinusitt med polypper?

CRwNP er en kombinasjon av to forhold:

• Kronisk rhinosinusitt. Dette er kronisk nese- og bihuleirritasjon og betennelse som vedvarer i minst 12 uker.
• Nesepolypper. Dette er ikke-kreftfremkallende (godartede) bløtvevsvekster i nesen din.

Begge tilstander kan føre til langsiktige symptomer, for eksempel:

• opphopning
• neseutslipp
• redusert eller tap av lukt
• ansiktssmerter eller trykk

Tilstandene oppstår ofte sammen og kan gjøre hverandre verre.

Over tid øker kronisk rhinosinusitt risikoen for å utvikle nesepolypper. Disse vekstene kan også forverre symptomene på rhinosinusitt ved å blokkere normal slimflyt.

Forskning tyder på at ca 20 prosent av personer med kronisk rhinosinusitt har nesepolypper. Du kan være mer sannsynlig å ha begge tilstandene hvis du har allergi eller astma.

Hva er forskjellen mellom nesepolypper og bihulebetennelse?

Nesepolypper refererer til vekster som langs nesegangene. Noen ganger vokser de inn i bihulene dine.

Bihulebetennelse er et annet begrep som brukes for rhinosinusitt, eller betennelse i nesegangene.

Akutt bihulebetennelse oppstår ofte når en forkjølelse utvikler seg til en bakteriell infeksjon. Symptomene varer i mindre enn 4 uker.

Legen din kan diagnostisere deg med kronisk rhinosinusitt hvis symptomene dine varer i minst 12 uker selv med behandling.

Nesepolypper og kronisk bihulebetennelse forekommer ofte sammen. Det er også mulig å ha hver tilstand separat.

Noen ganger kan det være vanskelig å skille mellom tilstandene. Både bihulebetennelse og nesepolypper kan forårsake følgende symptomer:

• sinus trykk
• nesetetthet
• neseutslipp
• hodepine
• ømhet rundt pannen, nesen og kinnene
• tretthet, vanligvis forårsaket av søvnløshet knyttet til nesetetthet

Du kan kanskje fortelle at du har akutt bihulebetennelse hvis det er knyttet til en bakteriell, viral eller soppinfeksjon.

Dette kan resultere i symptomer som ikke er direkte forårsaket av nesepolypper, for eksempel:

• gul eller grønn neseutslipp
• smerter i tennene
• dårlig ånde
• feber

Husk at det er mulig å få en bihulebetennelse i tillegg til nesepolypper.

Hvis du har uvanlige eller kroniske bihulesymptomer, kontakt legen din. De kan stille en diagnose og veilede deg til riktig behandling etter behov.

Kan nesepolypper forårsake bihulebetennelse?

Nesepolypper kan forårsake en bihulebetennelse ved å blokkere hvordan slim flyter mellom bihulene og halsen.

Dette kan føre til at slim blir fanget i bihulene dine, noe som lar bakterier vokse og kan føre til infeksjon.

Behandlingsmuligheter

Legen din vil diagnostisere nesepolypper gjennom testing, som kan omfatte:

• en nasal endoskopi
• bildediagnostikk som en CT-skanning
• allergi- og immuntesting

De kan også anbefale en fullstendig medisinsk oppfølging for å se etter andre helsemessige forhold som ofte oppstår med nesepolypper.

Behandling for CRwNP er fokusert på å redusere betennelse i bihulene og nesegangene dine for å redusere symptomene dine. Noen behandlinger kan bidra til å krympe nesepolypper for å forhindre ytterligere obstruksjon av nesehulen.

Spør legen din om følgende behandlingsalternativer:

• Nesesteroidspray. Disse retter seg mot både kronisk rhinosinusitt og polypper, og de anses som trygge å bruke på lang sikt.
• Orale steroider. Legen din kan foreskrive disse med jevne mellomrom for å behandle alvorlig betennelse i bihulene og nesegangene. Orale steroider tas kun på kort sikt, på grunn av risikoen for bivirkninger.
• Over-the-counter (OTC) nesespray. Visse allergiske nesesprayer – inkludert flutikason (Flonase, Xhance) – kan bidra til å redusere betennelse og forbedre symptomer som tetthet og rennende nese. Sørg for å spørre legen din før du bruker en OTC-formel hvis du allerede tar en reseptbelagt nesespray. Leger anbefaler også regelmessig å bruke en saltvannsnesespray for å skylle nesegangene.
• Antibiotika. Hvis legen din diagnostiserer deg med en bakteriell bihulebetennelse, kan du bli foreskrevet en antibiotikakur. Disse vil hjelpe til med å behandle noen av symptomene på akutt bihulebetennelse, men vil ikke ha noen effekt på nesepolypper.

Hvis du har et alvorlig tilfelle av CRwNP som ikke reagerer på standard steroidbehandlinger, snakk med legen din om:

• Leukotrienmodifikatorer. EN 2013 anmeldelse antyder at disse medisinene kan redusere CRwNP-symptomer og polyppstørrelse. Spesielt allergimedisinen montelukast kan hjelpe personer som har CRwNP sammen med astma.
• Biologi. Dupilumab (Dupixent) og omalizumab (Xolair) er to andre allergi- og astmamedisiner godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for å behandle CRwNP. I følge en gjennomgang fra 2020 tyder studier på at dupilumab reduserer polyppstørrelsen, lindrer nesetetthet og reduserer behovet for kirurgi. Annen forskning fra 2020 har funnet at omalizumab betydelig forbedrer symptomer og livskvalitet sammenlignet med placebo.

I noen tilfeller er medisiner ikke nok til å håndtere mer alvorlig CRwNP, spesielt hvis du har mange polypper som er større i størrelse. På dette tidspunktet kan legen din anbefale en polypektomi, som er en type operasjon for å fjerne disse vekstene.

Mens nesepolyppkirurgi kan gi lindring fra symptomene dine, er det mulig for polypper å vokse ut igjen. Og du må kanskje fortsatt ta medisiner for å håndtere nese- og bihulebetennelse ofte knyttet til triggere som allergier.

CRwNP er en kombinasjon av nese- og bihulebetennelse med godartede vekster i nesegangene dine, kalt polypper. Over tid kan disse vekstene bli større og forverre symptomene på rhinosinusitt.

Hvis du sliter med langvarig nesetetthet eller andre bihulerelaterte symptomer til tross for at du tar medisiner, er det viktig å få en lege til å undersøke bihulene dine.

Tallrike behandlinger kan bidra til å redusere eller eliminere polypper og håndtere CRwNP-symptomer.