Kryoglobulinemi og andre tilstander relatert til hepatitt C-virus

Hva er kryoglobulinemi?

Kryoglobulinemi er en tilstand som påvirker blodårene og sirkulasjonen. Det er forårsaket av atypiske proteiner kalt kryoglobuliner som kan klumpe seg sammen i blodet når du er kald og kroppstemperaturen er lav. Proteinklumpene gjør det vanskelig for blodet ditt å sirkulere riktig.

Proteinklumpene i blodet kan inneholde revmatoid faktor. Dette er proteiner som kan påvirke vevet ditt. Dette kan føre til hud-, nerve-, ledd- og til og med organskader.

Det er tre typer kryoglobulinemi:

• Type 1 er vanligvis funnet hos personer med en underliggende tilstand, for eksempel kreft.
• Type 2 og 3 blir også referert til som blandet kryoglobulinemi. Disse typene finnes vanligvis hos personer som har en HCV-infeksjon.

Andre virus som er kjent for å forårsake kryoglobulinemi inkluderer:

• HIV
• Epstein-Barr
• hepatitt B
• malaria

Ikke alle med HCV vil utvikle kryoglobulinemi. Noen personer med HCV har risikofaktorer som gjør det mer sannsynlig at kryoglobulinemi vil oppstå. Risikofaktorer inkluderer:

• har lupus, revmatoid artritt eller en annen autoimmun tilstand
• være mellom 40 og 60 år
• blir tildelt kvinne ved fødselen

Hva er symptomene på kryoglobulinemi?

Du kan ha kryoglobulinemi uten å ha noen symptomer i det hele tatt. Hvis symptomene utvikler seg, kan de variere avhengig av hvilke ledd eller organer som er berørt. Noen av de vanligste symptomene involverer huden og nervene, men kryoglobulinemi kan påvirke hele kroppen din.

Symptomer på kryoglobulinemi inkluderer:

• et hudutslett som vises som flekker som er røde, lilla eller mørkere enn huden rundt dem
• utslett
• åpne sår kalt sår
• utmattelse
• utilsiktet vekttap
• leddsmerter
• Muskelsmerte
• magesmerter
• hovne lymfeknuter
• hovne ben
• hoven nyre og milt
• nummenhet eller prikking i hender og føtter
• nyreskade
• hodepine
• pustevansker
• høyt blodtrykk

Raynauds fenomen

Kryoglobulinemi kan også forårsake en tilstand som kalles Raynauds fenomen. Personer med Raynauds fenomen opplever en endring i hudfarge når huden blir kald. Huden kan bli hvit, lilla eller blå.

Det er mange årsaker til Raynauds fenomen, og tilstanden kan noen ganger oppstå uten noen underliggende årsak i det hele tatt. Når det skjer på grunn av kryoglobulinemi, er det et resultat av skade på blodårene og nervene dine.

Hvordan diagnostiseres kryoglobulinemi?

Det første trinnet til en kryoglobulinemi-diagnose er en samtale med en lege. Legen vil gå gjennom helsehistorien din og gjennomføre en fysisk undersøkelse. Du vil sannsynligvis også få utført noen tester for å bekrefte diagnosen.

Tester kan omfatte:

• en test for HCV hvis du ikke allerede har en diagnose
• en blodprøve for å se etter kryoglobulinproteiner i blodet ditt
• en urinprøve for å se etter blod i urinen
• avbildningstester, som røntgen og computertomografi (CT), for å se på lungene og andre organer
• en bildediagnostisk test kalt computertomografi angiografi (CTA) for å se etter skade på blodkar eller vev

• elektromyografi (EMG) for å teste for nerveskade

Hvis legen din mener at kryoglobulinemien har skadet et organ eller vev i kroppen din, kan du også få en biopsi. En biopsi er når en medisinsk fagperson fjerner et lite stykke vev slik at de kan undersøke det i et laboratorium.

Dette gjøres noen ganger med en lang nål, men kan kreve kirurgi. Hvilken type biopsi du trenger vil avhenge av organet eller vevet som er skadet.

Hvordan behandles kryoglobulinemi?

Din behandlingsplan for kryoglobulinemi vil avhenge av symptomene dine og organene som har blitt påvirket. Uansett hva, vil en stor del av behandlingsplanen din være behandling av HCV.

Behandling av HCV kan redusere symptomene på kryoglobulinemi og stoppe den fra å skade vev og organer. Leger behandler HCV med antivirale medisiner.

Du kan se et team av leger for å hjelpe deg med å behandle HCV og kryoglobulinemi. De vil bidra til å balansere behandlingen av HCV-en din, behandlingen av kryoglobulinemien din og behandlingen av eventuelle organ- eller vevsskader.

Andre behandlinger kan omfatte:

• reseptfrie antiinflammatoriske medisiner for milde symptomer

• kortikosteroider for å redusere betennelse og hjelpe til med å håndtere moderate eller alvorlige symptomer

• immundempende medisiner som kan forhindre at kryoglobulinproteinene skader organene dine

• biologiske midler, som rituximab (Rituxan), for å hjelpe til med å målrette kryoglobulinene

• plasmaferese for å filtrere ut kryoglobuliner fra blodet

Legen din kan også anbefale endringer i kostholdet ditt. Kalt et lavt antigenkomplement (LAC), kan denne dietten bidra til å fjerne kryoglobuliner fra blodet ditt. En LAC-diett betyr vanligvis ikke å spise eller drikke noe av følgende:

• meieri
• egg
• gluten
• rødt kjøtt

Hvilke andre tilstander er knyttet til HCV?

Kryoglobulinemi er ikke den eneste tilstanden knyttet til HCV. Viruset påvirker og skader leveren din, slik at den ikke kan fullføre sine typiske funksjoner i kroppen din. Dette kan påvirke måten hele kroppen din fungerer på, og det er grunnen til at HCV kan øke risikoen for å utvikle andre tilstander.

Her er noen tilstander som vanligvis er knyttet til HCV:

Sukkersyke

HCV kan påvirke hvordan kroppen din brytes ned og bruker sukker som kalles glukose. Det kan øke insulinresistensen. Økt insulinresistens kan føre til at du har høye blodsukkernivåer og er en risikofaktor for å utvikle type 2 diabetes.

HCV kan også påvirke kroppens immunsystem og forårsake autoimmune tilstander, inkludert type 1 diabetes.

Lær mer om sammenhengen mellom HCV og diabetes.

Hjerte-og karsykdommer

HCV kan øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og kongestiv hjertesvikt. Forskning viser at personer med HCV er mer sannsynlig å ha plakk oppbygging inne i arteriene. Dette kan føre til flere hjerte- og karsykdommer.

Glomerulonefritt

Glomerulonefritt er en type nyresykdom. Det skjer når filtrene i nyrene dine, kalt glomeruli, blir betent. Det kan forårsake permanent nyreskade. Studier link HCV til en høyere risiko for å utvikle glomerulonefritt.

Porphyria cutanea tarda

Porphyria cutanea tarda (PCT) er en tilstand som får smertefulle blemmer til å vises på huden din etter at du har vært i solen. En opphopning av kjemikalier kalt porfyriner i blodet ditt forårsaker PCT.

HCV skader kroppens evne til å regulere porfyriner. Den resulterende oppbyggingen kan føre til PCT.

Non-Hodgkins lymfom

HCV er knyttet til en høyere risiko for å utvikle noen typer non-Hodgkins lymfom (NHL). NHL starter i immunsystemet ditt og får atypiske hvite blodceller til å vokse og danne svulster.

En fersk studie viser at personer med HCV i gjennomsnitt har 2,2 ganger større sannsynlighet for å utvikle non-Hodgkins lymfom.

Sjögrens syndrom

Sjögrens syndrom er en autoimmun tilstand som får kroppens immunsystem til å påvirke spytt og tåreproduserende celler. Det kan føre til munntørrhet og tørre øyne. HCV er koblet til utviklingen av Sjögrens syndrom.

Depresjon

HCV kan øke risikoen for depresjon. Flere studier har vist at personer med HCV er mer sannsynlig å oppleve depresjon.

Forskere er ikke sikre på om stresset ved å leve med HCV forårsaker denne økte risikoen eller om visse medisiner for HCV kan forårsake depresjon. Studier har sett på begge årsakene.

Du kan lese mer om HCV og depresjon her.

Kognitiv svikt

HCV kan forårsake tretthet og over tid, kan føre til kognitiv svikt. Personer med HCV kan utvikle vansker med oppmerksomhet og hukommelse. De kan finne det vanskeligere å ta inn ny informasjon eller utføre oppgaver på jobb eller skole.

Sammen kalles disse symptomene noen ganger «hjernetåke».

HCV påvirker leveren din og forårsaker betennelse og skade. Kroppen din kan ikke holde seg frisk med en skadet lever. Det er derfor HCV kan føre til en rekke andre helsetilstander.

En av de beste måtene å forhindre komplikasjoner på er en behandlingsplan for HCV. De antivirale medisinene du tar for HCV kan kontrollere viruset og forhindre at det forårsaker komplikasjoner. Faktisk kan nyutviklede antivirale behandlinger kurere HCV for 90 prosent av folk.