Laparoskopisk kolostomi: prosedyre, gjenoppretting og mer

En laparoskopisk kolostomi er en minimalt invasiv måte å lage en åpning (kalt en «stomi») i tykktarmen din slik at avføring blir omdirigert til en ekstern pose. Dette kan gjøres for å behandle en traumatisk skade i endetarmen eller tykktarmen eller for å hjelpe til med å håndtere kroniske tilstander som Crohns sykdom.

Åpen kirurgi er den tradisjonelle måten å lage disse åpningene på, men det er risiko ved åpne abdominale operasjoner.

Med laparoskopisk kirurgi, kirurger gjør et mye mindre snitt i bukveggen og trekker ut tarmen ved å bruke små verktøy som settes inn gjennom snittet. Et stykke tarm trekkes ut og kuttes. Den ene enden er forseglet rundt den kirurgiske åpningen for å lage en stomi. Den andre enden er forseglet eller festet til et nytt koblingspunkt.

Hvis tarmen din blir omdirigert fordi en del ble fjernet for en slags sykdom eller skade, kalles den nye forbindelsen en anastomose. Kolostomien din kan bli reversert når denne nye forbindelsen er helbredet. Hvis den fjerne enden av tarmen din ble fjernet helt eller ikke lenger er effektiv, kan kolostomien din være permanent.

Om du er en kandidat for en laparoskopisk kirurgi vil ofte avhenge av hvorfor du har operasjonen og tilstanden til din generelle helse.

Laparoskopiske prosedyrer brukes oftere for en rekke operasjoner. De beste kandidatene er personer som gjennomgår ukompliserte operasjoner. Dette betyr at blodtrykket, hjertefrekvensen og andre vitale tegn er stabile, at du ikke blør kraftig, og at du ikke har omfattende eller omfattende skader som må repareres.

I tilfeller der skade er utbredt eller det er omfattende skade fra sykdommer som kreft, kan det hende at kirurgen din må stoppe en laparoskopisk prosedyre og konvertere operasjonen til en åpen prosedyre. Dette gjøres vanligvis når operasjonen må fullføres raskt eller mer tilgang er nødvendig for å utføre den kirurgiske reparasjonen.

Hvis du ikke får utført laparoskopisk kolostomi som en nødprosedyre, vil prosessen begynne med tarmforberedelse. Dette innebærer å drikke forskjellige løsninger for å rense tarmen for fekalt materiale og skape et renest mulig miljø for operasjon.

Kirurger bruker vanligvis generell anestesi for denne prosedyren. Et intravenøst ​​(IV) kateter vil levere medisiner til deg under prosedyren. Du kan også ha støtte for å puste inn fra mekanisk ventilasjon og et urinkateter for å minimere kontaminering fra kroppsvæsker under operasjonen.

Når forberedelsene til kolostomi er fullført, vil du bli plassert på operasjonsbordet på ryggen med bena bøyd. Kirurgen din vil merke stomistedet og lage tre snitt i bukveggen din. Ett av snittene er plasseringen av stomien, og de to andre brukes som verktøy for å hjelpe tilgang til og flytte forskjellige deler av tarmen.

Kirurgen din vil trekke en løkke av tarmen gjennom stomistedet og feste den til bukveggen, noen ganger over et lite gummikateter som hjelper til med å danne stomien.

Når prosedyren er fullført og alle snittene dine er lukket, vil du bli flyttet til et restitusjonsområde mens du våkner fra generell anestesi. Du må kanskje bli på sykehuset for å komme deg i noen dager etter operasjonen, avhengig av tilstanden eller skaden som førte til kolostomien din.

Gjenoppretting fra en laparoskopisk kolostomi er generelt raskere og mindre komplisert sammenlignet med tradisjonelle, åpne operasjoner. En studie fant at personer som hadde laparoskopiske prosedyrer:

• mistet mindre blod under operasjonen
• klarte å starte en flytende diett tidligere
• hadde stomiutgang tidligere
• opplevd mindre smerte
• hadde færre komplikasjoner
• kunne forlate sykehuset tidligere

Det er flere mulige komplikasjoner når du har en kolostomi, selv når det gjøres laparoskopisk. De vanligste komplikasjonene etter kolostomikirurgi inkluderer:

• sårinfeksjon

• utvikling av brokk

• ileus
• sårlukking åpning (dehiscens)

Selv om disse komplikasjonene er mulige i både åpne og laparoskopiske kolostomier, var ratene lavere med den mindre invasive metoden, ifølge en 2019 rapport.

De fleste som gjennomgår kolostomioperasjoner vil bli på sykehuset i omtrent en uke. Hovedmålet med sykehusoppholdet er å sørge for at stomien din fungerer og at du klarer å føre avfall gjennom åpningen.

Hvis du hadde en kolostomi for å hjelpe til med å behandle kroniske eller progressive tilstander som tykktarmskreft eller irritabel tarmsykdommer, kan stomien din være permanent. Stomi plassert for å behandle traumatiske skader eller mild sykdom kan imidlertid være i stand til å reverseres med tiden.

Lengden av tid for en reversering av kolostomi vil være opp til kirurgen din, men vanligvis kan det skje omtrent 3 til 6 måneder etter at du har plassert din første stomi. Operasjonen for å reversere en stomi er ofte mindre komplisert, og krever i de fleste tilfeller et sykehusopphold på bare 2 til 4 dager.

Det er en sjanse for at du kan ha varige endringer i avføringsvanene dine selv etter reversering av en kolostomi. Dette kan inkludere ting som:

• økt hasting eller hyppighet av avføringen
• endringer i teksturen til avføringen

• fekal inkontinens eller lekkasje

Snakk med legen din dersom du opplever noen av disse symptomene etter en stomi-reversering. Det finnes fysioterapiteknikker som omtrening av bekkenbunnsmuskulaturen som kan hjelpe deg å gjenvinne følelsen og kontrollen etter en stomi-reversering.

En laparoskopisk kolostomi er en mindre invasiv måte enn en åpen operasjon for å avlede avføringen hvis du har skader eller sykdommer som svekker din evne til å bevege tarmen.

En mindre invasiv operasjon fører vanligvis til færre komplikasjoner, raskere restitusjon og kortere sykehusopphold.