Legediskusjonsveiledning: Spørsmål å stille om biologi for RA

Er biologiske legemidler riktig for meg?

Biologiske stoffer er produkter avledet fra levende systemer, for eksempel menneskelige celler. Biologiske legemidler kan brukes til å målrette mot spesifikke deler av immunsystemet ditt som spiller en rolle i betennelse. Dette kan bidra til å lindre symptomer på RA og forhindre leddskade.

I de fleste tilfeller vil legen din foreskrive et biologisk medikament bare hvis mer tradisjonelle behandlinger har vist seg å være ineffektive. Men for noen kan legen din foreskrive et biologisk medikament først.

Legen din kan foreskrive et biologisk medikament som forstyrrer en av følgende deler av immunsystemet ditt:

• Svulst
  nekrosefaktor (TNF). Dette er et protein som driver leddbetennelse.
  TNF-hemmere inkluderer:
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab pegol (Cimzia)
  • etanercept (Enbrel)
  • golimumab (Simponi)
  • infliximab (Remicade)
  • Interleukiner
    (ILs). Dette er en klasse av proteiner som spiller en rolle i immunforsvaret ditt
    system. Ulike typer biologiske legemidler retter seg mot IL-1, IL-6, IL-12 eller IL-23.
    IL-hemmere inkluderer:
    • anakinra (Kineret)
    • canakinumab (Ilaris)
    • rilonacept (Arcalyst)
    • tocilizumab (Actemra)
    • ustekinumab (Stelara)
    • B-celler.
      Dette er en type antistoffer som er involvert i betennelse.
      B-cellehemmere inkluderer:
      • belimumab (Benlysta)
      • rituximab (Rituxan)
      • T-celler.
        Disse er en type hvite blodlegemer som er involvert i immunsystemreaksjoner som
        forårsake betennelse. Abatacept (Orencia) er en T-cellehemmer. Det er også kjent
        som en selektiv co-stimuleringsmodulator.

Foreløpig er det ingen måte å vite på forhånd om et biologisk medikament vil fungere for deg. Hvis du prøver en type biologisk medikament som ikke virker, kan legen din foreskrive en annen.

Spør legen din hvor lang tid det vanligvis tar før effekten av et foreskrevet biologisk legemiddel kommer. Gi beskjed til legen din hvis du ikke opplever de forventede effektene.

Hvordan vil stoffet bli administrert?

Ulike typer biologiske legemidler administreres på forskjellige måter. Noen gis i pilleform. Mange andre gis intravenøst. I noen tilfeller kan du få intravenøse infusjoner fra en helsepersonell. I andre kan legen din lære deg hvordan du selv injiserer din foreskrevne medisin.

Hvis legen din diskuterer å foreskrive et biologisk legemiddel, bør du vurdere å stille spørsmål som:

• Er stoffet administrert som en infusjon,
  selvinjeksjon eller pille?
• Hvor mange doser av stoffet vil jeg få?
• Hva er anbefalt doseringsplan?
• Vil jeg klare å gi meg selv stoffet, eller vil
  en helsepersonell administrere det?

Hva er risikoen forbundet med stoffet?

For mange mennesker oppveier de potensielle fordelene ved å ta et biologisk medikament risikoen. Men som alle andre medisiner, kan biologiske legemidler forårsake uønskede bivirkninger.

Alle biologiske legemidler for RA undertrykker immunsystemet ditt. Dette øker risikoen for å få infeksjoner, som forkjølelse, bihuleinfeksjoner, urinveisinfeksjoner og hudinfeksjoner.

Noen typer biologiske legemidler kan også:

• samhandle med andre legemidler, kosttilskudd eller
  urteprodukter som du tar
• utløse et injeksjonssted eller infusjonsrelatert
  reaksjon, som kan resultere i rødhet, hevelse, kløe, utslett, kvalme,
  oppkast, pusteproblemer eller andre symptomer
• øke risikoen for å utvikle visse typer
  av kreft, kongestiv hjertesvikt, multippel sklerose, helvetesild eller lever
  skader
• lage symptomer på kronisk obstruktiv lunge
  sykdom (KOLS) verre
• øke kolesterolet, triglyseridene eller leveren
  enzymnivåer
• forårsake falske resultater i blodsukkermålinger
• forårsake andre uheldige bivirkninger

Risikoen varierer, avhengig av det spesifikke biologiske stoffet du tar og din personlige medisinske historie. Før du begynner å ta et stoff, spør legen din om de tilknyttede risikoene og fortell dem om noen:

• potensielle tegn eller symptomer på infeksjon som
  du har
• helsetilstander som du har blitt diagnostisert
  med, som tuberkulose, diabetes eller KOLS
• medisiner og kosttilskudd, og urteprodukter
  som du tar, inkludert nylige vaksinasjoner
• operasjoner du nylig har gjennomgått eller
  planlagt

Du bør også fortelle legen din dersom du ammer, er gravid eller prøver å bli gravid. Mange biologiske legemidler anbefales ikke for personer som er gravide eller ammer. Hvis du blir gravid mens du tar et biologisk legemiddel, fortell legen din umiddelbart.

Hvordan kan jeg håndtere risikoen for bivirkninger?

Hvis du tar et biologisk medikament, er det viktig å lære hvordan du gjenkjenner og reagerer på potensielle uønskede bivirkninger. Legen din kan også anbefale strategier for å begrense risikoen for bivirkninger. For eksempel kan de bestille medisinske tester for å se etter tegn på infeksjon, leverskade eller andre problemer.

Før du begynner å ta et biologisk legemiddel, spør legen din:

• Skal jeg gjennomgå noen medisinske tester før,
  under eller etter behandling med dette stoffet?
• Hvilke tegn og symptomer på uønskede bivirkninger
  jeg bør passe på?
• Hva skal jeg gjøre hvis jeg utvikler tegn eller symptomer
  av uønskede bivirkninger?
• Er det noen medisiner, kosttilskudd eller vaksiner
  som jeg bør unngå mens jeg tar dette stoffet?
• Er det noen andre skritt jeg kan ta til
  redusere risikoen for bivirkninger?

Du bør snakke med legen din før du får noen vaksiner mens du tar et biologisk legemiddel. Mens de fleste vaksiner er trygge å få mens du tar biologiske legemidler, kan det hende at noen levende virusvaksiner ikke er det. Legen din kan råde deg til å få vaksinasjonene oppdatert før du begynner å ta biologiske legemidler.

Hvis du opplever noen tegn eller symptomer på uønskede bivirkninger, gi legen din beskjed med en gang.

Kan jeg kombinere stoffet med andre behandlinger?

Å kombinere flere typer biologiske legemidler kan øke risikoen for uønskede bivirkninger. Imidlertid kan legen din foreskrive én type biologisk medikament sammen med andre ikke-biologiske behandlinger.

I tillegg til et biologisk medikament, kan din anbefalte behandlingsplan inkludere ett eller flere av følgende:

• ikke-biologisk sykdomsmodifiserende antireumatisk
  medikamenter (DMARDs), som metotreksat
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs),
  som ibuprofen
• kortikosteroider, som prednison
• fysio- eller ergoterapi
• bruk av tannregulering eller hjelpemidler
• massasje eller andre komplementære terapier
• endringer i trening, spising, søvn eller
  stressmestringsvaner

Spør legen din om du bør gjøre endringer i din nåværende behandlingsplan før du begynner å ta et biologisk legemiddel.

Takeawayen

Et biologisk medikament kan potensielt hjelpe deg med å håndtere symptomer på RA og redusere risikoen for leddskade. Men som alle medisiner, kommer biologiske legemidler med potensielle bivirkninger. Før du begynner å ta et stoff, lær om de potensielle fordelene og risikoene ved å legge det til behandlingsplanen din. Fortell legen din om din personlige medisinske historie og spør hvordan et biologisk medikament kan påvirke deg.