Oversikt
Hva er en lungeemboli?
En lungeemboli er en blodpropp i lungen som oppstår når en blodpropp i en annen del av kroppen (ofte benet eller armen) beveger seg gjennom blodet og setter seg fast i lungens blodårer. Dette begrenser blodstrømmen til lungene, senker oksygennivået i lungene og øker blodtrykket i lungearteriene.
Hvis en blodpropp utvikler seg i en blodåre og den blir der, kalles det en trombe. Hvis blodproppen løsner fra veneveggen og beveger seg til en annen del av kroppen din, kalles det en embolus.
Hvis PE-er ikke behandles raskt, kan de forårsake hjerte- eller lungeskade og til og med død.
Hvem er i faresonen for å utvikle blodpropp?
Personer med risiko for å utvikle en blodpropp er de som:
- Har vært inaktiv eller immobil over lengre perioder på grunn av sengeleie eller operasjon.
- Har en personlig eller familiehistorie med blodproppforstyrrelser, for eksempel dyp venetrombose (DVT) eller lungeemboli (PE).
- Har en historie med kreft eller får kjemoterapi.
- Sitt i lengre perioder.
Personer med risiko for å utvikle en lungeemboli inkluderer de som:
- Er inaktiv i lengre perioder mens du reiser med motorvogn, tog eller fly.
- Har en historie med hjertesvikt eller hjerneslag.
- Er overvektig eller overvektig.
- Har nylig hatt traumer eller skade på en vene, muligens etter en nylig operasjon, brudd eller på grunn av åreknuter.
- Er gravid eller har født de siste 6 ukene.
- Tar p-piller (p-piller) eller hormonbehandling.
- Plassering av sentrale venekatetre gjennom armen eller benet Hvis du har noen av disse risikofaktorene og du har hatt en blodpropp, vennligst snakk med helsepersonell slik at tiltak kan iverksettes for å redusere din personlige risiko.
Hvor alvorlig er en lungeemboli?
En lungeemboli kan løse seg opp av seg selv; det er sjelden dødelig når det diagnostiseres og behandles riktig. Men hvis det ikke behandles, kan det være alvorlig, og føre til andre medisinske komplikasjoner, inkludert død. En lungeemboli kan:
- Forårsake hjerteskade.
- Være livstruende, avhengig av størrelsen på blodproppen.
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på lungeemboli?
Symptomer på lungeemboli varierer, avhengig av alvorlighetsgraden av blodproppen. Selv om de fleste med lungeemboli opplever symptomer, vil noen ikke. De første tegnene er vanligvis kortpustethet og brystsmerter som blir verre hvis du anstrenger deg. Du kan hoste opp blodig oppspytt. Hvis du har disse symptomene, kontakt lege umiddelbart. Lungeemboli er alvorlig, men svært behandles. Rask behandling reduserer sjansen for død i stor grad.
Symptomer kan omfatte:
- Plutselig kortpustethet – enten du har vært aktiv eller i ro.
- Uforklarlig skarp smerte i brystet, armen, skulderen, nakken eller kjeven. Smerten kan også ligne på symptomer på hjerteinfarkt.
- Hoste med eller uten blodig oppspytt (slim).
- Blek, klam eller blåaktig hud.
- Rask hjerterytme (puls).
- Overdreven svetting.
- I noen tilfeller kan du føle deg engstelig, ør i hodet, besvime eller besvime.
- Piping.
Det er også mulig å ha en blodpropp og ikke ha noen symptomer, så diskuter risikofaktorene dine med helsepersonell.
Hvis du har noen symptomer på lungeemboli, kontakt lege umiddelbart.
Hva forårsaker lungeemboli?
Lungeemboli kan forekomme:
- Når blod samler seg (eller «samler seg») i en bestemt del av kroppen (vanligvis en arm eller et ben). Samling av blod oppstår vanligvis etter lange perioder med inaktivitet, for eksempel etter operasjon eller sengeleie.
- Når årer har blitt skadet, for eksempel fra et brudd eller kirurgi (spesielt i bekkenet, hoften, kneet eller benet).
- Som et resultat av en annen medisinsk tilstand, som kardiovaskulær sykdom (inkludert kongestiv hjertesvikt, atrieflimmer og hjerteinfarkt) eller hjerneslag.
- Når koagulasjonsfaktorer i blodet økes, forhøyes eller i noen tilfeller senkes. Forhøyede koagulasjonsfaktorer kan oppstå med noen typer kreft eller hos noen kvinner som tar hormonbehandling eller p-piller. Unormale eller lave koagulasjonsfaktorer kan også oppstå som følge av arvelige forhold.
Diagnose og tester
Hvordan oppdages en lungeemboli?
Lungeemboli oppdages ofte gjennom følgende tester:
- Computertomografi (CT) skanning.
- Lungeskanning.
- Blodprøver (inkludert D-dimer-testen).
- Pulmonal angiogram.
- Ultralyd av beinet — hjelper til med å identifisere blodpropp hos pasienter som ikke kan ta røntgen på grunn av fargestoffallergi eller som er for syke til å forlate sykehusrommet.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI) av bena eller lungene.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lungeemboli?
Behandling for lungeemboli gis vanligvis på et sykehus, hvor tilstanden din kan overvåkes nøye.
Lengden på behandlingen og sykehusoppholdet vil variere, avhengig av hvor alvorlig blodproppen er.
Avhengig av din medisinske tilstand, kan behandlingsalternativer inkludere antikoagulerende (blodfortynnende) medisiner, trombolytisk terapi, kompresjonsstrømper, og noen ganger kirurgi eller intervensjonsprosedyrer for å forbedre blodstrømmen og redusere risikoen for fremtidige blodpropp.
Antikoagulerende medisiner
I de fleste tilfeller består behandlingen av antikoagulerende medisiner (også kalt blodfortynnende). Antikoagulanter reduserer blodets evne til å koagulere og forhindre fremtidige blodpropp.
Antikoagulerende medisiner inkluderer warfarin (Coumadin®), heparin, lavmolekylært heparin (som Lovenox® eller Dalteparin®) og fondaparinux (Arixtra®).
- Warfarin kommer i tablettform og tas oralt (gjennom munnen).
- Heparin er en flytende medisin og gis enten gjennom en intravenøs (IV) linje som gir medisiner direkte inn i venen, eller ved subkutane (under huden) injeksjoner gitt på sykehuset.
- Heparin med lav molekylvekt injiseres under eller under huden (subkutant). Det gis en eller to ganger om dagen og kan tas hjemme.
- Fondaparinux (Arixtra) er et nytt medikament som injiseres subkutant en gang daglig.
Du og din familie vil motta mer informasjon om hvordan du tar antikoagulasjonsmedisinen som er foreskrevet. Som med alle medisiner, er det viktig at du forstår hvordan og når du skal ta antikoagulanten og følge legens retningslinjer.
Hvilken type medisin du ble foreskrevet, hvor lenge du trenger å ta den, og hvilken type oppfølgingsovervåking du trenger, avhenger av diagnosen din. Sørg for å holde alle planlagte oppfølgingsavtaler med legen din og laboratoriet slik at responsen din på medisinen kan overvåkes nøye.
Mens du tar antikoagulantia, vil oppfølgingen din inkludere hyppige blodprøver, for eksempel:
- PT-INR: Testen for protrombintid (PT eller protime)/International Normalized Ratio (INR): Din INR vil hjelpe helsepersonell med å bestemme hvor raskt blodet ditt koagulerer og om medisindosen må endres. Denne testen brukes til å overvåke tilstanden din hvis du tar Coumadin.
- Aktivert partiell tromboplastin (aPTT): Måler tiden det tar blod å koagulere. Denne testen brukes til å overvåke tilstanden din hvis du tar heparin.
- Anti-Xa eller Heparin analyse: Måler nivået av lavmolekylært heparin i blodet. Det er vanligvis ikke nødvendig å bruke denne testen med mindre du er overvektig, har nyresykdom eller er gravid.
Hva er andre behandlingsalternativer?
Kompresjonsstrømper
Kompresjonsstrømper (støtteslange) hjelper blodstrømmen i bena og bør brukes som foreskrevet av legen din. Strømpene er vanligvis knehøye og komprimerer bena for å forhindre at det samler seg blod.
Snakk med legen din om hvordan du bruker kompresjonsstrømpene dine, hvor lenge og hvordan du tar vare på dem. Det er viktig å vaske kompresjonsstrømper i henhold til instruksjonene for å unngå å skade dem.
Prosedyrer
Hvis en lungeemboli er livstruende, eller hvis andre behandlinger ikke er effektive, kan legen din anbefale:
- Kirurgi for å fjerne embolus fra lungearterien.
- En intervensjonsprosedyre der et filter plasseres inne i kroppens største vene (vena cava filter) slik at blodpropper kan fanges før de kommer inn i lungene.
Trombolytisk terapi
Trombolytiske medisiner («propp busters»), inkludert vevsplasminogenaktivator (TPA), brukes til å løse opp koagelen. Trombolytika gis alltid på sykehus hvor pasienten kan overvåkes nøye. Disse medisinene brukes i spesielle situasjoner, som hvis pasientens blodtrykk er lavt eller hvis pasientens tilstand er ustabil på grunn av lungeembolien.
Forebygging
Hvordan forhindrer jeg lungeemboli?
- Trene regelmessig. Hvis du ikke kan gå rundt på grunn av sengeleie, restitusjon etter operasjon eller langvarig reise, beveg armer, ben og føtter noen minutter hver time. Hvis du vet at du må sitte eller stå i lange perioder, bruk kompresjonsstrømper for å stimulere blodstrømmen.
- Drikk rikelig med væske, som vann og juice, men unngå overflødig alkohol og koffein.
- Hvis du trenger å stå stille i lengre perioder, beveger du deg rundt noen minutter hver time: beveg føttene og bena, bøy knærne og stå på tå.
- Ikke røyk.
- Unngå å krysse bena.
- Ikke bruk tettsittende klær.
- Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
- Løft føttene i 30 minutter to ganger om dagen.
- Snakk med legen din om å redusere risikofaktorene dine, spesielt hvis du eller noen av dine familiemedlemmer har opplevd en blodpropp.
Bor med
Hva er oppfølging etter en lungeemboli?
Sørg for at du diskuterer og forstår oppfølgingsbehandlingen din med legen din. Følg legens anbefalinger for å redusere risikoen for en annen lungeemboli.
Hold alle avtaler med legen din og laboratoriet slik at responsen din på foreskrevne behandlinger kan overvåkes.
Discussion about this post