Lupus og graviditet: risikoer, hvordan du forbereder deg og mer

Risikofaktorer

Lupus er en kronisk autoimmun tilstand. Når lupus ikke håndteres effektivt, angriper den sunt vev i kroppen din, inkludert organer, blod og ledd.

En lupus-bluss kan påvirke alle systemer i kroppen din, inkludert reproduktive organer. Det er derfor alle som har lupus og blir gravide anses som “høyrisiko”.

Men å ha høy risiko betyr ikke det alle med lupus vil utvikle graviditetskomplikasjoner. Og ikke alle graviditeter som involverer en lupusdiagnose er i samme risikokategori.

Å ha lupus er mer sannsynlig å komplisere graviditeten din hvis du:

• har allerede nyrepåvirkning (lupus nefritt)
• har en historie med vaskulære blodpropp
• har uregelmessige blodantistoffer
• nylig sluttet å ta hydroksyklorokin eller azatioprin (begge anses som trygge å ta når du er gravid)

Personer som har godt behandlet lupus og en plan på plass med legen før de blir gravide, vil vanligvis ha beste utfall.

Gravide bør ha koordinert behandling med spesialist i mor-fostermedisin og en revmatolog i tillegg til en OB-GYN.

Potensielle komplikasjoner

Å ha lupus kan sette deg mer utsatt for komplikasjoner som:

• høyt blodtrykk (som kan føre til svangerskapsforgiftning)
• blodpropp

• for tidlig fødsel (fødsel før 37 uker av svangerskapet)

• HELLP syndrom (assosiert med svangerskapsforgiftning)

• urinveisinfeksjoner (UTI)
• svangerskapsdiabetes

• graviditetsanemi (mangel på nok røde blodceller)

Sjeldnere kan mer alvorlige komplikasjoner oppstå. Disse mindre vanlige komplikasjonene inkluderer:

• spontanabort og dødfødsel

• forsinket fostervekst

• neonatal lupus og hjerteblokk

• sepsis
• nyresykdom

Stadiet og alvorlighetsgraden av lupus spiller inn i dine spesifikke risikoer under graviditet.

Når lupus-antistoffer påvirker nyrenes funksjon, kalles det lupus nefritt. Dette er en av de mest alvorlige mulige effektene av lupus. De med lupus nefritt er på en høyere risiko å utvikle høyt blodtrykk og svangerskapsforgiftning under svangerskapet.

Personer med lupus kan også utvikle antifosfolipidsyndrom (APS), også kjent som Hughes syndrom. Hvis du har APS og blir gravid, er risikoen for blodpropp under graviditet høyere.

Hvis du har hatt en nyretransplantasjon som et resultat av lupus, kan du fortsatt ha et sunt svangerskap og føde barnet trygt.

Men siden du har mottatt en organtransplantasjon, er risikoprofilen din betydelig annerledes enn andre. Du bør snakke med helsepersonell før du vurderer eller blir gravid.

Medisinendringer

Visse medisiner som brukes til å behandle lupus er ikke trygge å ta når du er gravid fordi de kan forårsake fødselsuregelmessigheter.

Hvis du håper eller prøver å bli gravid snart, er det viktig at du snakker med legen din om justeringer av medisinene dine. Å bytte til en annen medisin før graviditet kan gi deg tid til å justere og redusere risikoen for å få komplikasjoner senere.

Legemidler som anses som usikre under graviditet inkluderer:

• cytotoksiske behandlinger, som metotreksat og cyklofosfamid

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen

• immundempende midler, slik som leflunomid

• blodfortynnende midler, som warfarin

Kortikosteroider, som prednison, som ofte er foreskrevet for å behandle lupus, kan være trygge under graviditet med en leges godkjenning. Imidlertid vil disse legemidlene bli foreskrevet i den laveste anbefalte dosen mens du er gravid.

Antimalariamedisiner, inkludert hydroksyklorokinanses som trygge og kan vanligvis fortsettes under graviditet.

Forberedelse

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler at du unngår å bli gravid før lupus er behandlet eller i remisjon i minimum 6 måneder.

Som andre autoimmune sykdommer har lupus blusser, eller perioder hvor symptomene dine er verre. Hvis du blir gravid mens du har en aktiv lupusflamme, kan stresset på nyrene forårsake alvorlige komplikasjoner.

Disse inkluderer:

• økt blodtrykk
• blodpropp
• spontanabort

Å ta prenatale vitaminer og spise et sunt, næringsrikt kosthold i månedene før graviditeten kan bidra til å forhindre lupus-utbrudd mens du bærer babyen din.

Under svangerskapet

Selve graviditeten er ikke definitivt koblet til en økning i lupus bluss.

Imidlertid kan endringer i medisinen din samt ekstra belastning på kroppen din under graviditet forårsake bluss mens du bærer babyen din.

Det kan være mer sannsynlig at du opplever en oppblussing hvis sykdommen din var spesielt aktiv rett før unnfangelsen og i månedene etter fødselen.

Dette kan være forvirrende og stressende, spesielt fordi noen av de typiske tegnene på graviditet kan ligne symptomene på en lupus-bluss.

Lupus bluss symptomer ligner vanligvis på tilstandens typiske symptomer, men verre i alvorlighetsgrad. Du kan til og med oppleve nye symptomer.

Disse inkluderer:

• smertefulle, hovne ledd
• utmattelse
• hodepine
• hevelse, spesielt i bena
• økt vannlating

Det er her det er viktig å være i tett kommunikasjon med helsepersonell under graviditet. De vil snakke med deg for å etablere en grunnleggende idé om hva “normale” symptomer vil være for deg.

Hvis du har en økning i symptomene dine under graviditeten, kan legen din samle og teste en urinprøve for å se etter tegn på svangerskapsforgiftning, for eksempel protein i urinen.

Du bør ikke tvinge deg selv til å være i en konstant tilstand av høy beredskap, noe som forårsaker unødvendig stress. Men du bør ta en oversikt over symptomene dine, skrive dem ned hvis det hjelper deg å holde oversikt.

Svangerskapsforgiftning og nedsatt nyrefunksjon under graviditet må behandles umiddelbart for din sikkerhet og for helsen til babyen din.

Noen mennesker er i stand til å føde vaginalt med lupus. Men siden risikoen for hypertensjon, anemi og sepsis er høyere, er sjansene dine for å trenge keisersnitt (keisersnitt) også høyere.

Snakk med legen din om leveringsalternativene dine og lag en arbeids- og leveringsplan i ukene før forfallsdatoen.

Pleie etter fødsel

De fleste med lupus er i stand til å amme. Men hver babys matreise er forskjellig.

Hvis babyen din er født tidlig (på grunn av svangerskapsforgiftning eller andre komplikasjoner) og har lav fødselsvekt, kan du bli bedt om å supplere amming med morsmelkerstatning.

Hvis du utvikler hypertensjon under graviditet, kan det hende du må fortsette å ta blodtrykksmedisiner i opptil 6 uker etter fødselen.

Før fødselen kan du lage en plan med legen din om å gjenoppta medisiner som du sluttet å ta før og under graviditeten. Noen av disse er fortsatt utrygge å ta mens du ammer, da de kan overføres til babyen din.

Det kan hende du ikke kan gjenoppta din tidligere diett med en gang.

Outlook

Graviditetsutfall for personer med lupus er bedre enn de noen gang har vært før. Men det betyr ikke at risikoen forbundet med lupus og graviditet har gått helt bort.

Høyt blodtrykk, for tidlig fødsel og anemi er noen av de mulige komplikasjonene ved graviditet hvis du har lupus.

Å ha visse eksisterende symptomer, inkludert nyrepåvirkning og uregelmessige blodantistoffer, kan øke risikoen for lupusrelatert graviditet.

Det er viktig å konsultere helsepersonellet mens du planlegger en graviditet og involvere spesialister. Du må kanskje endre medisinene dine, noen av dem er usikre for babyen eller kan øke risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Det er viktig å få lupus behandlet eller i remisjon før graviditet. Sammen med legen din kan du lage en behandlingsplan som er trygg for deg og babyen din for å få en sunnest mulig graviditet.