Lymfatisk dysfunksjon (lymfødem)

Hva er lymfatisk dysfunksjon?

Lymfatisk dysfunksjon betyr at lymfesystemet fungerer dårlig. Lymfesystemet består av lymfeknuter og lymfekar som drenerer væske fra kroppens vev.

Væskene frakter giftstoffer, immunceller og avfallsstoffer til lymfeknutene dine. Lymfekar bidrar til å opprettholde væskebalansen i kroppen ved å returnere filtrert lymfevæske tilbake til blodet.

Et dårlig fungerende lymfesystem fører til at vev blir hovne opp av væske. Dette kalles lymfødem. Det resulterer vanligvis i hevelse i armer eller ben. Andre deler av kroppen kan også bli påvirket.

Du kan bli født med et lymfatisk problem som forårsaker lymfødem. Dette kalles arvelig eller primært lymfødem. Det kan også skyldes en rekke komplekse genetiske forhold.

Du kan også utvikle lymfødem fra en sykdomskomplikasjon eller skade. Dette kalles sekundært lymfødem. Det er en vanlig bivirkning av kreftbehandling.

Lymfatisk dysfunksjon er en kronisk tilstand for de fleste, men behandlinger er tilgjengelige for å begrense progresjonen.

Hva forårsaker lymfatisk dysfunksjon?

Det er flere forskjellige årsaker til arvelig (primær) og sekundær lymfatisk dysfunksjon.

Arvelig (primær) lymfødem

Arvelig lymfødem er også kjent som primært lymfødem. Det er mindre vanlig enn sekundært lymfødem. Du er mer sannsynlig å ha arvelig lymfødem hvis et familiemedlem også har det.

Meige sykdom er den vanligste formen for arvelig lymfødem, og står for 80 prosent av alle tilfeller. Det er forårsaket av en genetisk mutasjon og påvirker bena, armene, ansiktet og strupehodet. Det forårsaker også gule negler hos noen mennesker.

En annen type arvelig lymfødem er kjent som Milroys sykdom. Det kan føre til at strukturene som utgjør lymfesystemet ditt dannes feil.

Sekundært lymfødem

Behandling av brystkreft med mastektomi er en av de vanligste årsakene til sekundært lymfødem.

Kirurger fjerner ofte lymfevev fra under armen når de fjerner brystkreft. Væsker som dreneres fra armen må passere gjennom armhulen. Hvis lymfeknuter fjernes fra dette området, kan lymfatisk dysfunksjon og hevelse i armen oppstå.

Kreft og strålebehandling kan også føre til at lymfødem utvikles. Svulster og arrvev fra stråling og kirurgi kan føre til skade og skade på lymfesystemet.

Lymfødem kan også oppstå etter behandling av kreft i hode og nakke. Det kan føre til hevelse i ansikt, øyne, nakke og lepper.

Hva er tegn og symptomer på lymfatisk dysfunksjon?

Hovedtegnet på lymfatisk dysfunksjon er lymfødem. Lymfødem forårsaker hevelse i armer eller ben. Fingrene eller tærne dine kan holde på væske og hovne opp. Vevet i hodet og nakken kan også bli påvirket.

Hevelsen kan begrense bevegelsesområdet ditt. Du kan oppleve tyngde eller en kjedelig verke i det berørte området. Lymfødem kan også føre til:

hudforandringer
misfarging av huden
blemmer
lekkasje av væske fra huden
infeksjon

I hode og nakke kan lymfødem påvirke synet og forårsake øresmerter og tett nese. Det kan også forårsake problemer med:

puster
svelging
snakker
sikler

Personer med medfødt lymfatisk dysfunksjon kan vise symptomer i tidlig barndom. Det kan også oppstå med begynnelsen av puberteten eller i voksen alder, selv etter 35 år.

Symptomer på sekundært lymfødem kan vises når som helst etter operasjonen. De fleste symptomene vil dukke opp innen flere måneder til noen år etter operasjonen. Det kan imidlertid også bli betydelig forsinket.

Hvilke komplikasjoner er forbundet med lymfatisk dysfunksjon?

Visse infeksjoner kan forekomme sammen med lymfødem, for eksempel cellulitt eller lymfangitt.

Cellulitt er en type bakteriell hudinfeksjon. Dette er relatert til hudforandringene som ofte går sammen med lymfødem, som lar bakterier få tilgang til dypere vev.

Lymfangitt kan skyldes en bakteriell, viral eller soppinfeksjon i lymfekarene.

Symptomer på infeksjon inkluderer en stripete eller flekkete rød flekk på det berørte området. Andre vanlige symptomer inkluderer:

feber
kløe
frysninger

Hvordan diagnostiseres lymfatisk dysfunksjon?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie.

De kan bestille bildediagnostikk hvis de mistenker lymfatisk dysfunksjon. En mulig test er et lymfangiogram, som er en type røntgen som bruker kontrastfarge for å vise banen til lymfeknuter og lymfekar tydeligere.

Legen din kan injisere fargestoffet i et område mellom tærne eller i lyskeområdet. Røntgenbildene kan avsløre abnormiteter i lymfedrenasjesystemet. En MR kan brukes i stedet for tradisjonell røntgen.

Hvordan klassifiseres lymfødem?

Lymfødem er vanligvis klassifisert i stadier basert på alvorlighetsgraden:

Trinn 0 (latent). Ingen synlige endringer er sett, men du kan merke endringer i følelsen, ofte med smerter eller tetthet.
Trinn 1 (mild). Hevelse i det berørte området kan endre seg i løpet av dagen. Vev vil holde en fordypning når du trykker på den (pitting ødem). Det er ingen permanente forandringer i huden.
Trinn 2 (moderat). Det er mer permanent hevelse der vevet ditt føles svampaktig å ta på. Betennelse og fortykkelse av huden oppstår.
Fase 3 (alvorlig). Det er pågående væskeretensjon. Det berørte området stivner og blir veldig stort. Hudforandringer er permanente, og det er ofte funksjonstap.

Hvordan behandles lymfatisk dysfunksjon?

Målet med behandlingen er å redusere hevelse tidlig og så mye som mulig og å beholde bevegelsesområdet og funksjonen til det berørte området.

Hjemmehjelp

Kompresjon er en viktig behandling for lymfødem. Komprimering av det berørte lemmet oppmuntrer lymfevæskene til å bevege seg mot overkroppen og ut av armen eller benet i et mer normalt sirkulasjonsmønster.

Å pakke armen eller benet fast med en elastisk bandasje eller bære et kompresjonsplagg holder kontinuerlig press på det hovne området. Dette reduserer størrelsen på lemmen, reduserer stress på huden og forbedrer mobiliteten.

Kompresjonsplagg

Kompresjonsplagg er spesialdesignede sokker, strømper eller ermer som har en tettsittende passform over det hovne lemmet. Legen din kan foreslå å kjøpe kompresjonsplagg av en viss grad eller kompresjonsnivå.

Graden eller nivået vil avhenge av alvorlighetsgraden av hevelsen. Standard kompresjonsplagg er tilgjengelig på de fleste apotek og apotek.

Kompresjonsnivåer måles i trykk på mm Hg (millimeter kvikksølv). Jo mer kompresjon du trenger, desto høyere bør trykket være.

Selv om det ikke er noen bransjestandard, er disse noen ofte brukt målinger:

Lav (klasse 1): mindre enn 20 mm Hg
Medium (klasse 2): mellom 20 til 30 mm Hg
Høy (klasse 3): større enn 30 mm Hg

Gradientkompresjon anbefales oftest. Den kan bygges inn i en slip-on strømpe eller erme eller oppnås gjennom en selvpåført omslag. Gradientkompresjon er utformet slik at den er tettest på det lengste punktet på armen eller benet og blir gradvis løsere lenger opp i lemmen.

Hvis innebygde gradientkompresjonsplagg ikke er tilgjengelig, kan en lymfødemspesialist vise deg hvordan du bruker lag med innpakning for å oppnå samme effekt.

Strammere, smalere innpakning med mye overlapp starter på det videre punktet. Løsere, bredere og mindre overlapping gjøres når innpakningen beveger seg lenger opp i lemmet.

Kjøp kompresjon sokker, strømper, eller ermer på nett.

Pneumatisk kompresjon

En annen form for kompresjonsterapi kalles pneumatisk kompresjon. Pneumatisk kompresjon involverer vester eller ermer som er tidsbestemt til å blåses opp og tømmes for å stimulere riktig flyt av lymfatisk væske.

Trening

Trening kan bidra til å håndtere lymfatisk dysfunksjon. Musklene trekker seg sammen under trening, og disse sammentrekningene legger press på lymfeårene. Dette hjelper væske med å bevege seg gjennom karene og reduserer hevelse.

Eksperter på lymfødem anbefaler en rekke øvelser for å hjelpe til med å håndtere tilstanden:

Enkle utvalg av bevegelsesøvelser, som knebøy eller håndleddsrotasjoner, er designet for å opprettholde fleksibilitet og mobilitet.
Lette repeterende øvelser kan også stoppe væske fra å samle seg i armer eller ben. Prøv å gå, gjøre yoga eller aerobic med lav effekt som svømming.

Sikt på 20 til 30 minutter med trening de fleste dager i uken. Snakk med legen din før du starter en treningsrutine.

Medisinske og kirurgiske prosedyrer

Det er vanlig å anbefale omfattende dekongestiv terapi (CDT) for behandling av lymfødem. Dette inkluderer flere komponenter, noen allerede nevnt ovenfor:

kompresjonsplagg
rutinemessig hudpleie
øvelser i lemmer
lymfedrenasjemassasje

Lymfedrenasjemassasje, også kjent som manuell lymfedrenasje, er en type massasjeterapi utført av en kvalifisert lymfødemspesialist. Ved å manipulere vev kan lymfevæskene renne mer fritt.

Hvor ofte manuell lymfedrenasje er nødvendig, avhenger av alvorlighetsgraden, plasseringen av hevelsen og hvor mye bevegelse av området som tolereres. Den starter ofte 5 dager i uken i 3 til 8 uker, og utføres deretter så ofte som nødvendig for å opprettholde bedring.

Du kan også få opplæring av en profesjonell for å gjøre det hjemme.

Ikke gjennomgå manuell drenering hvis du har cellulitt eller andre typer hudinfeksjoner eller hudsammenbrudd.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent lavnivå laserterapi for behandling av lymfødem relatert til brystkreft.

Det anbefales at en fysioterapeut eller annet helsepersonell som spesialiserer seg på lymfødem bruker denne behandlingen. Studier har funnet ut at det kan være effektivt for å redusere hevelse, smerte og størrelse på lemmen.

Fettsuging kan være effektiv i tilfeller av mer avanserte stadier av lymfødem når andre behandlingsalternativer ikke har hjulpet. EN 2015 studie funnet at det kan redusere lemstørrelsen og forbedre funksjon, velvære og livskvalitet.

Men etter prosedyren er det fortsatt nødvendig å bruke kompresjonsplagg for å holde hevelsen nede.

Lymfødem som oppstår sammen med en bakteriell infeksjon vil først bli behandlet med antibiotika. Antibiotika kan bidra til å kontrollere smerte og hevelse. De bidrar også til å forhindre at infeksjonen sprer seg.

Hva er de langsiktige utsiktene for personer med lymfatisk dysfunksjon?

Utsiktene dine avhenger av stadiet, plasseringen og årsaken til lymfødem, samt din generelle helse.

Lymfødem er en pågående tilstand som krever kontinuerlig behandling. I de fleste tilfeller vil du håndtere et visst nivå av hevelse med jevne mellomrom, men progresjonen kan reduseres.

Det er viktig å jobbe med et helseteam av lymfødemspesialister som inkluderer fysioterapeuter og kirurgiske og medisinske spesialister. Den beste måten å håndtere lymfødem på er å bruke en kombinasjon av behandlinger og behandlingsteknikker.