Mangel på veksthormon

Hva er veksthormonmangel?

En veksthormonmangel (GHD) oppstår når hypofysen ikke produserer nok veksthormon. Det rammer barn oftere enn voksne.

Hypofysen er en liten kjertel på størrelse med en ert. Den ligger ved bunnen av hodeskallen og skiller ut åtte hormoner. Noen av disse hormonene kontrollerer skjoldbruskkjertelens aktivitet og kroppstemperatur.

GHD forekommer i omtrent 1 av 7000 fødsler. Tilstanden er også et symptom på flere genetiske sykdommer, inkludert Prader-Willi syndrom.

Du kan være bekymret for at barnet ditt ikke oppfyller standardene for høyde- og vektvekst. Men hvis det er GHD, er det viktig å vite at det kan behandles. Barn som får diagnosen tidlig, kommer seg ofte veldig bra. Hvis den ikke behandles, kan tilstanden resultere i kortere høyde enn gjennomsnittet og forsinket pubertet.

Kroppen din trenger fortsatt veksthormon etter at du er ferdig med puberteten. Når du først er voksen, opprettholder veksthormonet din kroppsstruktur og metabolisme. Voksne kan også utvikle GHD, men det er ikke like vanlig.

Hva forårsaker veksthormonmangel?

GHD som ikke er tilstede ved fødselen kan være forårsaket av en svulst i hjernen. Disse svulstene er normalt lokalisert på stedet for hypofysen eller den nærliggende hypothalamus-regionen i hjernen.

Hos barn og voksne kan alvorlige hodeskader, infeksjoner og strålebehandlinger også forårsake GHD. Dette kalles ervervet veksthormonmangel (AGHD).

De fleste tilfeller av GHD er idiopatiske, noe som betyr at ingen årsak ennå er funnet.

Symptomer på veksthormonmangel

Barn med GHD er kortere enn jevnaldrende og har yngre utseende, rundere ansikter. De kan også ha «babyfett» rundt magen, selv om kroppsproporsjonene deres er gjennomsnittlige.

Hvis GHD utvikler seg senere i et barns liv, for eksempel fra en hjerneskade eller svulst, er hovedsymptomet forsinket pubertet. I noen tilfeller stoppes seksuell utvikling.

Mange tenåringer med GHD opplever lav selvtillit på grunn av forsinkelser i utviklingen, for eksempel kort vekst eller langsom modningshastighet. For eksempel kan det hende at unge kvinner ikke utvikler bryster, og unge menns stemmer endres kanskje ikke i samme takt som jevnaldrende.

Redusert beinstyrke er et annet symptom på AGHD. Dette kan føre til hyppigere brudd, spesielt hos eldre voksne.

Personer med lave nivåer av veksthormon kan føle seg slitne og mangle utholdenhet. De kan oppleve følsomhet for varme eller kalde temperaturer.

De med GHD kan oppleve visse psykologiske effekter, inkludert:

• depresjon
• Mangel på konsentrasjon
• dårlig hukommelse
• angstanfall eller følelsesmessig nød

Voksne med AGHD har vanligvis høye nivåer av fett i blodet og høyt kolesterol. Dette er ikke på grunn av dårlig kosthold, men snarere endringer i kroppens metabolisme forårsaket av lave nivåer av veksthormon. Voksne med AGHD har større risiko for diabetes og hjertesykdom.

Hvordan diagnostiseres veksthormonmangel?

Barnets lege vil se etter tegn på GHD hvis barnet ditt ikke oppfyller høyde- og vektmilepælene. De vil spørre deg om veksthastigheten din når du nærmet deg puberteten, så vel som de andre barnas veksthastigheter. Hvis de mistenker GHD, kan en rekke tester bekrefte diagnosen.

Nivåene dine av veksthormon svinger mye i løpet av dagen og natten (daglig variasjon). En blodprøve med et lavere enn normalt resultat er ikke nok bevis i seg selv for å stille en diagnose.

En blodprøve kan måle nivåer av proteiner som er markører for veksthormonfunksjon, men som er mye mer stabile. Disse er IGF-1 (insulinlignende vekstfaktor 1) og IGFPB-3 (insulinlignende vekstfaktorbindende protein 3).

Legen din kan deretter gå videre til en GH-stimuleringstest, hvis screeningtester tyder på at du har GH-mangel.

Vekstplater er det utviklende vevet i hver ende av arm- og benbeina. Vekstplater smelter sammen når du er ferdig med utviklingen. Røntgenbilder av barnets hånd kan indikere nivået av beinvekst.

Hvis et barns beinalder er yngre enn deres kronologiske alder, kan dette skyldes GHD.

Hvis legen din mistenker en svulst eller annen skade på hypofysen, kan en MR-skanning gi et detaljert blikk inne i hjernen. Veksthormonnivåer vil ofte bli screenet hos voksne som har en historie med hypofyselidelser, en hjerneskade eller som trenger en hjerneoperasjon.

Testing kan avgjøre om hypofysetilstanden var til stede ved fødselen eller forårsaket av en skade eller svulst.

Hvordan behandles veksthormonmangel?

Siden midten av 1980-tallet har syntetiske veksthormoner blitt brukt med stor suksess for å behandle barn og voksne. Før syntetiske veksthormoner ble naturlige veksthormoner fra kadaver brukt til behandling.

Veksthormon gis ved injeksjon, vanligvis i kroppens fettvev, som baksiden av armene, lårene eller baken. Det er mest effektivt som en daglig behandling.

Bivirkninger er vanligvis små, men kan omfatte:

• rødhet på injeksjonsstedet
• hodepine
• hoftesmerter
• krumning av ryggraden (skoliose)

I sjeldne tilfeller kan langsiktige veksthormoninjeksjoner bidra til utvikling av diabetes, spesielt hos personer med en familiehistorie med den sykdommen.

Langtidsbehandling

Barn med medfødt GHD behandles ofte med veksthormon til de kommer i puberteten. Ofte vil barn som har for lite veksthormon i ungdommen naturlig begynne å produsere nok når de kommer inn i voksen alder.

Noen forblir imidlertid i behandling hele livet. Legen din kan avgjøre om du trenger pågående injeksjoner ved å overvåke hormonnivået i blodet ditt.

Hva er de langsiktige utsiktene for GHD?

Bestill time med legen din dersom du mistenker at du eller barnet ditt har mangel på veksthormoner.

Mange reagerer veldig bra på behandling. Jo før du starter behandlingen, desto bedre blir resultatene.