Mannlig prevensjon: Forstå dine nåværende og fremtidige alternativer

Hvilke alternativer er tilgjengelige for mannlig prevensjon?

Kondomer

Kondomer er en type barriereprevensjon. For å forhindre graviditet, plasseres et kondom på en erigert penis og bæres under vaginalt samleie. Kondomer virker ved å hindre sæd fra å komme inn i skjedekanalen, slik at et egg ikke kan befruktes.

Kondomer er vanligvis laget av lateks eller polyuretan. De kan også være laget av lammemembran kalt lammeskinn.

Kondomer kommer i forskjellige størrelser og teksturer. Noen er smurt for å gjøre penetrering lettere og redusere friksjon, noe som kan føre til at et kondom rives. Andre er belagt med spermicid for ekstra beskyttelse mot graviditet.

fordeler

• Ved riktig bruk er kondomer svært effektive for å forhindre graviditet.
• De beskytter også mot seksuelt overførbare infeksjoner (SOI), som HIV, klamydia, gonoré og syfilis.
• Kondomer er allment tilgjengelige og rimelige, og de krever ikke resept.

Risikoer

• Kondomer kan rive eller skli av hvis de ikke passer eller ikke settes på riktig.
• Kondomer kan gå ut på dato eller bli skadet av lys og varme. Et gammelt eller uttørket kondom kan være mer sannsynlig å rive under bruk.
• Hvis du eller partneren din har lateksallergi, kan du få en allergisk reaksjon på latekskondomer. Symptomer inkluderer kløe og hevelse etter sex.
• Kondomer smurt med sæddrepende middel kan øke risikoen for urinveisinfeksjoner hos personer som har vagina.

Koste

Kondomer varierer i pris, basert på merket du kjøper og forhandleren du handler fra. Generelt vil en boks med 24 kondomer koste rundt $15.

Konvensjonell vasektomi

Vasektomi, også kjent som mannlig sterilisering, er en kirurgisk prosedyre designet for å være permanent prevensjon.

Under en vasektomi vil kirurgen dele og stenge endene av rørene som transporterer sædceller (vas deferens). Siden dette hindrer sæd fra å komme inn i sædvæsken, vil ikke ejakulasjonen din være i stand til å inseminere partneren din.

Konvensjonelle vasektomi er polikliniske prosedyrer. Siden generell anestesi ikke brukes, vil du være våken under en vasektomi. Slik går prosedyren:

• Kirurgen din vil bedøve pungen din med lokalbedøvelse.
• Kirurgen din vil gjøre to små snitt på hver side av pungen din, som vil tillate dem å nå rørene som fører sædceller ut av hver testikkel (vas deferens).
• Kirurgen vil kutte og fjerne en liten del av hvert rør.
• Kirurgen vil lukke endene av rørene, enten ved å bruke varme eller ved å knytte dem.

Gjenoppretting fra en vasektomi tar vanligvis omtrent en uke. I løpet av den tiden bør du unngå seksuell aktivitet og fysiske aktiviteter som tunge løft.

fordeler

• Konvensjonell vasektomi er mer enn 99 prosent effektiv for å forhindre graviditet.
• Denne prosedyren eliminerer din avhengighet av andre former for prevensjon, både mannlige og kvinnelige.
• Vasektomi endrer ikke testosteronproduksjonen din. Det vil ikke redusere sexlysten din eller din evne til å få ereksjon eller få orgasme.

Risikoer

• Det tar mellom 8 og 12 uker før en vasektomi begynner å gi prevensjonsbeskyttelse.
• Vasektomi er ment å være permanent. Denne prosedyren kan ofte, men ikke alltid, reverseres. Du bør ikke få en vasektomi hvis du tror du kanskje vil ha barn på et senere tidspunkt.
• Du kan oppleve blåmerker, hevelse og smerte etter prosedyren.
• I noen tilfeller kan pågående testikkelsmerter oppstå.
• Som enhver annen kirurgisk prosedyre, medfører vasektomi en risiko for infeksjon.
• Det kan dannes en hard, ertestørrelse forårsaket av sædlekkasje. Denne klumpen kalles et spermgranulom. Spermgranulomer kan være smertefulle, men løses vanligvis opp av seg selv.
• Spermoppbygging i testiklene dine kan forårsake en følelse av press som varer i uker til måneder.
• Hvis du er bekymret for å få en STI, må du bruke kondom under sex etter å ha tatt en vasektomi.

Koste

Mange forsikringsplaner, inkludert Medicaid, dekker kostnadene ved vasektomi. Uten forsikring kan du forvente å betale alt fra $300 til $3000 for denne prosedyren.

Vasektomi uten skalpell

I likhet med konvensjonell vasektomi er vasektomi uten skalpell en permanent form for mannlig prevensjon. Den har samme suksessrate for å forhindre graviditet. Det gjøres også som en poliklinisk prosedyre uten generell anestesi.

• Hvis du har en vasektomi uten skalpell, vil kirurgen bedøve pungen din med lokalbedøvelse.
• I stedet for å lage snitt med en skalpell, vil de bruke en spiss tang for å lage et lite hull på hver side av pungen din.
• Kirurgen vil bruke tangen til å trekke vas deferens ut gjennom hvert hull og kutte det.
• De vil deretter forsegle endene ved å binde eller bruke varme.

fordeler

• Vasektomi uten skalpell gir de samme fordelene som en konvensjonell vasektomi, inkludert muligheten til å gi avkall på prevensjon uten å bekymre deg for graviditet.
• Denne prosedyren endrer ikke testosteronproduksjonen. Det vil ikke påvirke sexlysten din eller din evne til å få ereksjon eller få orgasme.
• Prosedyren har mer enn 99 prosent suksessrate for å oppnå sterilitet.
• Vasektomi uten skalpell tar mindre tid og har færre bivirkninger, som infeksjon og blodpropp, enn konvensjonell vasektomi.
• Du vil sannsynligvis ha minimal smerte etter denne prosedyren.
• Noen studier tyder på at restitusjonstiden for en vasektomi uten skalpell kan være kortere enn for konvensjonell vasektomi. Det kan hende du komfortabelt kan gjenoppta seksuell aktivitet tidligere, selv om legen din kan anbefale å vente minst en uke.

Risikoer

• Det tar mellom 8 og 12 uker før en vasektomi uten skalpell gir prevensjonsbeskyttelse. Sørg for å bruke kondom eller annen form for prevensjon for å forhindre graviditet i løpet av denne tiden.
• Vasektomi uten skalpell kan noen ganger, men ikke alltid, reverseres. Det er best å ikke ha denne prosedyren med mindre du er sikker på at du ikke vil ha barn.
• Du kan forvente blåmerker, hevelse og mindre blødninger eller væsker etter inngrepet.
• Spermgranulomer kan dannes og forårsake smerte, men de går vanligvis over av seg selv.
• Du kan oppleve trykk i pungen. Dette kan vare i flere uker.
• Vasektomi uten skalpell vil ikke beskytte mot kjønnssykdommer.

Koste

Mange forsikringsplaner, inkludert Medicaid, dekker kostnadene ved vasektomi. Uten forsikring kan du forvente å betale alt fra $300 til $3000 for denne prosedyren.

Hva med en mannlig p-pille?

Det finnes forskning på hormonelle former for prevensjon for menn, inkludert en daglig pille, men for tiden er det ingen mannlig p-pille tilgjengelig for menn å ta. Det er flere grunner til dette.

«Studier på en mannlig pille startet for flere tiår siden, men det var mange hindringer. Forskere måtte løse spørsmål som hvordan man lager leveringsmåter som varer lenge. En annen hindring var hvordan man definerer nivået av sædproduksjon som utgjør sterilitet, hvis det ikke går ned til null, sier Logan Nickels, PhD, forskningsdirektør for Male Contraceptive Initiative.

I tillegg til vitenskapelige bekymringer, har praktiske spørsmål hemmet innovasjon og produksjon.

«Mye av opphøret av disse tidlige studiene var forårsaket av manglende evne til å finne en farmasøytisk partner for å finansiere forskningen. Mange farmasøytiske selskaper på begynnelsen av 2000-tallet ønsket ikke å bli involvert i nye prevensjonsmetoder fordi de var bekymret for rettssaker.

«Store farmasøytiske selskaper flyttet til en forretningsmodell der mindre startups gjør de risikable tingene og de vil gi finansiering senere. Denne lille plassen er ikke på det punktet ennå. Så ingen produkter har krysset den avgrunnen og har ikke finansieringen. Likevel er jeg optimistisk at en mannlig pille vil bli produsert i løpet av de neste 10 årene, legger Nickels til.

Nickels foreslår å holde et øye med følgende kliniske studier på mannlige p-piller:

• 11-beta-metyl-19-nortestosteron dodecylkarbonat (11-beta-MNTDC). Denne pillen har bestått en fase 1-studie ledet av forskere ved University of Washington School of Medicine og UCLA. Forskere sier at pillen reduserer nivåene av mannlige hormoner som kreves for unnfangelse, med få bivirkninger.

• Dimethandrolone undekanoat (DMAU). En annen University of Washington School of Medicine studere analyserte DMAU for sitt potensiale som en p-pille for menn én gang daglig. DMAU fungerer på samme måte som 11-beta-MNTDC. Det undertrykker testosteron og to hormoner som kreves for unnfangelse.

Hva er utsiktene for mannlige prevensjonsalternativer i fremtiden?

Akkurat som kvinner har, vil menn gravitere mot forskjellige former for prevensjon når nok alternativer er tilgjengelige.

«Mange menn sier at de vil ha en daglig pille, men det kan være fordi det er det de er kjent med, basert på den nåværende prevensjonstypen som brukes av mange kvinner,» sier Nickels.

Andre prevensjonsalternativer for menn som for tiden studeres inkluderer:

• Vas-okklusiv injisert gel. ADAM er en ikke-hormonell gel som injiseres i vas deferens. Det blokkerer sædceller fra å reise inn i sædvæsken. Som en spiral er ADAM langvarig og bør forhindre graviditet i ett år eller lenger. Rekruttering til kliniske studier pågår for tiden.
• Aktuell gel. UC Davis Health kjører en klinisk utprøving av et hormongelprodukt som gnis inn i skuldrene. Gelen inneholder syntetisk gestagen, som blokkerer naturlig testosteronproduksjon i testiklene. Gelen inneholder også erstatningstestosteron for å redusere bivirkninger som redusert libido.

Bunnlinjen

Foreløpig er de eneste mannlige prevensjonsalternativene kondomer og vasektomi. Menn kan også bruke atferd, som for eksempel ytre løp, for å redusere risikoen for graviditet.

Ingen p-piller for menn er tilgjengelig for øyeblikket. Det forskes på mannlige prevensjonsalternativer som en daglig pille, en injisert ikke-hormonell gel og en aktuell hormongel.