- Original Medicare dekker mange forebyggende tjenester for å holde deg ved god helse.
- Medicare Advantage (del C)-planer tilbyr samme forebyggende behandling som original Medicare, pluss noen ekstra fordeler.
- De fleste av screeningene, testene og vaksinene dekkes under Medicare Part B uten kostnad for deg.
En viktig del av god egenomsorg er å forebygge sykdom og tidlig oppdage eventuelle helseproblemer.
Medicare Part B, som dekker medisinske kostnader som legebesøk og polikliniske prosedyrer, inkluderer dekning for en rekke forebyggende helseundersøkelser, tester og vaksiner. Medicare Advantage (del C) planer, som er private forsikringsprodukter, tilbyr også forebyggende behandling. Faktisk tilbyr mange av disse planene tilgang til ekstra tjenester.
Les videre for å finne ut hvilke forebyggende tjenester som dekkes under Medicare, hvor ofte de er dekket, og hvor mye du vil betale for dem, hvis noe.
Hva dekker Medicare for forebyggende tjenester?
Mesteparten av tiden begrenser Medicare forebyggende screeninger til et visst antall tester per år. Hvis du har en høyere risiko for visse helsemessige forhold, kan Medicare tilby deg ytterligere screeninger. Hvis du for eksempel er gravid, kan Medicare betale for ytterligere hepatittscreeninger på flere punkter i løpet av svangerskapet.
Medicare tilbyr noen ganger forebyggende behandling uten kostnad for deg, men andre tester, screeninger og vaksiner kan kreve en kopi eller medforsikring. Her er et raskt sammendrag av Medicares forebyggende tjenester.
| Forebyggende omsorg | Hvor ofte? | Medicare krav | Kostnad for deg |
|---|---|---|---|
| abdominal aortaaneurisme screening | en gang | du trenger en henvisning | $0 |
| screening for alkoholmisbruk | en gang hver 12. måned | du må være en voksen som ikke er alkoholavhengig | $0 |
| rådgivning om alkoholmisbruk | 4 økter hver 12. måned | legen din må fastslå at du misbruker alkohol | $0 |
| beintetthetsscreening | en gang hver 24. måned | en av disse må være sann: du har østrogenmangel og har risiko for osteoporose; et røntgenbilde viser osteoporose eller brudd; du tar prednisolon eller andre steroider; legen din overvåker behandlingen med osteoporose | $0 |
| hjerte-og karsykdommer | en gang hvert 5. år | screening inkluderer tester for kolesterol, lipid og triglyserider | $0 |
| kardiovaskulær atferdsterapi | en gang hver 12. måned | terapi må foregå i primærhelsetjenesten | $0 |
| screening for livmorhalskreft/vaginal kreft | en gang hver 24. måned | tester vil inkludere HPV- og brystkreftscreeninger. Hvis du hadde en positiv pap-test eller du har høy risiko, kan du bli screenet en gang i året | $0 |
| kolorektal kreft (CRC)-skjerm: multi-target avførings-DNA | en gang hvert 3. år | du må være 50–85 år gammel, ikke ha CRC-symptomer og ha et gjennomsnittlig risikonivå | $0 |
| CRC-skjerm: bariumklyster | en gang hver 48. måned | du må være 50 år eller eldre; hvis du har høy risiko, kan du bli screenet en gang hver 24. måned | 20 % av kostnaden, pluss egenbetaling |
| CRC-skjerm: koloskopi | en gang hver 24. måned | du må ha høy risiko; hvis du ikke har høy risiko, kan du bli screenet en gang hver 120. måned | 20 % av kostnadene ved fjerning av polypper |
| CRC-skjerm: fekal okkult blodprøve | en gang hver 12. måned | du må være 50 år eller eldre og ha en henvisning | $0 |
| CRC-skjerm: sigmoidoskopi | en gang hver 48. måned | du må være 50 år eller eldre; hvis du ikke har høy risiko, kan du bli screenet en gang hver 120. måned | hvis du har en biopsi, kan du betale medforsikring eller en kopi |
| depresjon | en gang hver 12. måned | screening må skje i primærhelsetjenesten | $0 |
| diabetesscreening | to ganger hver 12. måned | legen din vil bekrefte at du har høy risiko hvis to av disse er sanne: du er over 65 år, du er overvektig, du har en familiehistorie med diabetes, du har en historie med svangerskapsdiabetes, eller du har hatt en baby som veide 9 lbs. eller mer | $0 |
| Diabetes selvmestringstrening | 10 timer i utgangspunktet | Du kan kvalifisere for ytterligere 2 timer per år | 20 % av kostnaden |
| glaukom screening | en gang hver 12. måned | en må være sann: du har diabetes; du har en familiehistorie med glaukom; du er svart og over 50 år; du er latinamerikansk og over 65 år | 20 % av kostnadene, pluss eventuell sykehusavgift |
|
screening av hepatitt B-virusinfeksjon |
en gang hver 12. måned | du må ha høy risiko; hvis du er gravid, kan du undersøkes tre ganger under graviditeten | $0 |
|
screening av hepatitt C-virusinfeksjon |
en gang hver 12. måned | legen din må bestille det, pluss: du må ha høy risiko, du må ha fått blodoverføring før 1992, eller du må være født 1945–1965 | $0 |
| HIV | en gang hver 12. måned | du må være 15–65 år gammel eller ha høy risiko | $0 |
| lungekreftscreening | en gang hver 12. måned | du må være 55–77 år gammel og ikke ha noen symptomer, eller du må være røyker (eller har en historie med å røyke en pakke sigaretter per dag i 30 år eller lenger); legen din må bestille denne testen | $0 |
| mammografi | en gang hver 12. måned | du må være 40 år eller eldre; du kan også ha én baseline-test i alderen 35–39; du kan få flere tester hvis det er medisinsk nødvendig | hvis testen din er diagnostisk, betaler du 20 % av kostnaden |
| ernæringsterapi | 3 timer det første året, 2 timer hvert år etter det |
legen din må skrive en henvisning, og du må ha diabetes, nyresykdom eller ha hatt en nyretransplantasjon i løpet av de siste 3 årene | $0 |
| fedmescreening | én innledende screening, pluss atferdsterapiøkter | du må ha en kroppsmasseindeks på 30 eller mer; screening må skje i primærhelsetjenesten | $0 |
| screening for prostatakreft | en gang hver 12. måned | Screeningen inkluderer en digital eksamen og en blodprøve | $0 for eksamen, 20% for blodprøve |
| screening for seksuelt overførbare infeksjoner | en gang hver 12. måned | screening inkluderer klamydia, gonoré, syfilis og hepatitt B; to 20- til 30-minutters veiledningsøkter er inkludert | $0 |
| influensavaksine | en gang hver influensasesong | — | $0 |
| sprøyter med hepatitt B | — | du må ha middels til høy risiko | $0 |
| pneumokokkskudd | 2 skudd | de må være minst 1 år fra hverandre | $0 |
| rådgivning om røykeslutt | 8 besøk hver 12. måned | — | $0 |
| velværebesøk | en gang hver 12. måned | — | det kan være coinsurance hvis legen din kjører ekstra tester |
|
velkommen til Medicare-undersøkelse |
én gang innen 12 måneder etter påmelding til Medicare Part B | — | $0 |
Hvilke kostnader bør jeg forvente?
De fleste av disse screeningene og forebyggende tjenestene dekkes av Medicare Part B uten kostnad for deg. Du må betale Medicare Part B-premier, egenandeler og eventuelle gjeldende kopi- eller medforsikringskostnader.
Hvis helsepersonell bestemmer seg for å legge til andre diagnostiske tester, kan du være ansvarlig for deler av kostnadene.
Hvis du ikke er sikker på om en test er dekket, snakk med helsepersonell om kostnadene på forhånd, slik at du ikke har noen overraskende utgifter.
Hvis screeningen etterfølges av et besøk hos legen din, kan du bli belastet separat for det besøket. Hvis screeningen din finner sted i et spesialisert anlegg, kan det være gebyrer knyttet til det anlegget.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, vil du motta de samme forebyggende tjenestene som dekkes av original Medicare.
Mange Medicare Advantage-planer tilbyr ekstra forebyggende tjenester, inkludert:
- tannrens
- synsundersøkelser
- helvetesild vaksiner
- treningsmedlemsprogrammer
Siden hver plan er forskjellig, sjekk sammendraget av dekningen for å se hvilke forebyggende tjenester som er inkludert i planen din.
Hva er reglene for dekning?
Forebyggende screeninger må administreres av Medicare-godkjente helsepersonell. Andre begrensninger er beskrevet i tabellen ovenfor.
- Original Medicare og Medicare Advantage-planer tilbyr en rekke forebyggende tjenester for å hjelpe deg med å opprettholde god helse og oppdage eventuelle helseproblemer tidlig, når behandlingen kan være mest effektiv.
- Selv om noen få tester krever en kopi eller medforsikring, er de fleste screeninger og vaksiner dekket under Medicare Part B og vil ikke koste deg noe.
- Snakk med helsepersonell for å planlegge disse forebyggende tjenestene. Et godt tidspunkt for den diskusjonen kan være under ditt årlige velværebesøk.
Discussion about this post