Medicare og Alzheimers sykdom: Din dekning forklart

Hvilke deler av Medicare dekker Alzheimers sykdom?

Medicare dekker alle medisinsk nødvendige tjenester knyttet til forebygging, diagnostisering og behandling av Alzheimers sykdom. Her er en titt på hva hver del av Medicare dekker for Alzheimers.

Medicare Part A (sykehusforsikring)

Medicare Part A dekker døgntjenester relatert til Alzheimers sykdom, for eksempel:

• kortvarige sykehusopphold
• behandlinger og medisiner som trengs under innleggelse på sykehus
• kortvarige kvalifisert sykepleieopphold
• begrenset hjemmehelsetjeneste

• hospice omsorg

Medicare del B (medisinsk forsikring)

Medicare del B dekker poliklinisk behandling for Alzheimers sykdom, for eksempel:

• screening og diagnostiske tjenester
• lege- og spesialistbesøk
• behandlingsrelaterte tjenester og omsorg
• polikliniske reseptbelagte legemidler gitt av en lege
• fysioterapi, ergoterapi eller logopedi
• døgn- og poliklinisk psykisk helsetjeneste
• nødvendig holdbart medisinsk utstyr

Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare del C dekker alle Alzheimers sykdomstjenester inkludert under original Medicare (del A og B). Noen Medicare Advantage-planer dekker også:

• medisin på resept

• tannlege-, syns- og hørselstjenester

• trenings- og velværetjenester

Dekningen av disse tjenestene, og eventuelle andre helsefordeler, avhenger av planen du velger.

Medicare Part D (dekning av reseptbelagte legemidler)

Medicare Part D hjelper deg med å dekke medisiner du tar hjemme for å behandle Alzheimers sykdom.

Hver Medicare Part D-plan må dekke visse beskyttede legemiddelklasser, for eksempel antidepressiva og antiretrovirale midler. Imidlertid varierer dekningen av tilleggsmedisiner basert på legemiddelplanens formular, eller listen over dekkede legemidlene.

Medicare tilleggsforsikring (Medigap)

Medigap hjelper til med å dekke noen av egenkostnadene som belastes av din opprinnelige Medicare-plan. Dette kan inkludere:

• egenandeler
• kopier
• medforsikring
• andre helsekostnader

I motsetning til Medicare Part D, tilbyr Medigap-planer ingen ekstra helsetjenester.

Hvilke tjenester og behandlinger dekkes for Alzheimers sykdom?

Deretter vil vi diskutere hver av de spesifikke Alzheimer-relaterte tjenestene og behandlingene som Medicare dekker.

Legebesøk og testing

Alzheimers sykdom, som de fleste former for demens, drar nytte av tidlig diagnose og behandling. Medicare dekker både forebyggende og diagnostiske tjenester for Alzheimers sykdom, og starter med årlige velværebesøk og kognitive sviktvurderinger.

Medicare dekker også:

• diagnostiske ikke-laboratorietester
• diagnostiske laboratorietester
• årlige depresjonsundersøkelser

Disse diagnostiske testene og screeningene kan bidra til å oppdage tidlige tegn på Alzheimers sykdom og utelukke andre underliggende årsaker til kognitiv svikt. De kan også brukes til å overvåke Alzheimers sykdomsprogresjon når du vet at du har det.

Medicare del B vil dekke alle medisinsk nødvendige tjenester knyttet til screening, diagnostisering og overvåking av Alzheimers sykdom.

Medisiner

For tiden er to reseptbelagte medisiner FDA-godkjent for å behandle de kognitive symptomene på Alzheimers sykdom: kolinesterasehemmere og memantin.

Kolinesterasehemmere brukes til å bremse kognitiv nedgang ved å øke nivåene av acetylkolin (en type nevrotransmitter) i hjernen.

Memantin er ofte foreskrevet med kolinesterasehemmere for ytterligere å redusere kognitiv nedgang.

Begge medisinene, når de brukes sammen, kan bidra til å redusere både kognitive og atferdsmessige symptomer på Alzheimers sykdom.

Medicare del D vil dekke de fleste reseptbelagte legemidlene som brukes til å behandle symptomene på Alzheimers sykdom, så lenge medisinene er inkludert i planens skjema.

Tjenester og terapier

Personer som har blitt diagnostisert med Alzheimers sykdom kan oppleve både kognitive og atferdsendringer, hvorav noen kan ha nytte av:

• fysioterapi
• talepatologitjenester
• ergoterapi
• psykiske helsetjenester

Fysioterapi er nyttig for å håndtere de fysiske begrensningene som Alzheimers sykdom kan forårsake, mens taleterapi kan hjelpe med din evne til å kommunisere.

Ergoterapi og psykisk helsetjenester kan forbedre den generelle livskvaliteten, både fysisk og psykisk.

Medicare del B vil dekke alle medisinsk nødvendige tjenester knyttet til å forbedre symptomene på Alzheimers sykdom.

Holdbart medisinsk utstyr

I de senere stadiene kan Alzheimers ha en negativ innvirkning på mobiliteten.

Over tid kan det føre til problemer med å gå eller bevege seg rundt, og holdbart medisinsk utstyr kan være nyttig. Disse kan omfatte:

• stokk
• krykker
• heiser
• turgåere
• rullestoler

Medicare Part B vil dekke medisinsk nødvendig holdbart medisinsk utstyr som du bruker hjemme.

Alzheimers dekning på et øyeblikk

Her er en rask oversikt over noen av de Medicare-dekkede elementene, tjenestene og medisinene som kan være nødvendige for Alzheimers omsorg:

Hva er ikke dekket for Alzheimers sykdom?

Mens Medicare dekker et bredt spekter av stasjonære og polikliniske tjenester for Alzheimers sykdom, kan det hende at en tjeneste ikke dekkes i visse situasjoner, inkludert:

• Sykehjemsomsorg. Medicare vil ikke dekke sykehjemspleie hvis det er den eneste omsorgen du trenger for Alzheimers sykdom. Hvis du trenger døgnkontinuerlig omsorg, betaler du hele egenutgiften.
• Off-label medisiner. Medicare dekker visse medisiner bare når de er foreskrevet for en FDA-godkjent bruk. Hvis legen din bestemmer seg for å bruke en medisin som ennå ikke er godkjent for Alzheimers symptomer, kan det hende at reseptbelagte legemiddelplanen ikke dekker det.
• Dyktig sykepleie. Medicare dekker kortsiktig sykepleie, som vanligvis inkluderer mange av tjenestene, medisiner og andre behov du ville ha i en poliklinisk setting. Du vil imidlertid bare være dekket i opptil 20 dager uten kostnad. Etter det skylder du en del av kostnadene som coinsurance hver dag.

Hvis du er bekymret for at planen din ikke vil dekke en tjeneste eller medisin, kan du kontakte legen din eller forsikringsleverandøren for å sjekke.

Hva er Alzheimers sykdom?

Alzheimers sykdom er en type demens som forårsaker progressiv kognitiv nedgang. Det rammer først og fremst personer over 65 år og utgjør omtrent 60 prosent til 80 prosent av demenstilfellene, ifølge Alzheimers Association.

Tidlige symptomer på Alzheimers sykdom kan omfatte:

• manglende evne til å huske ny informasjon
• desorientering
• dårlig dømmekraft
• minnetap
• humørsvingninger
• atferdsendringer
• økt paranoia

Hvis du eller noen du elsker opplever de tidlige symptomene på Alzheimers sykdom, planlegg et velværebesøk med en helsepersonell for diagnostisk testing.

Etter hvert som Alzheimers sykdom utvikler seg, kan den forårsake mer alvorlige kognitive og atferdsendringer, inkludert problemer med å snakke, drikke, spise og til og med gå.

Etter hvert vil personer med Alzheimers ha behov for behandling døgnet rundt. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling bidra til å forsinke utviklingen av sykdommen og øke livskvaliteten.

Alzheimers sykdom rammer millioner av amerikanere hvert år, mange av dem er registrert i Medicare. Heldigvis er Medicare-dekningen for Alzheimers sykdom ganske omfattende, og dekker alt fra diagnostiske tester til FDA-godkjente medisiner og mer.

Imidlertid er ikke alle tjenester for Alzheimers sykdom inkludert under Medicare, så sjekk med planleverandøren din hvis du ikke er sikker på om noe er dekket.