Oversikt
Hva er Ménières sykdom?
Ménières sykdom er en lidelse i det indre øret som kan påvirke både balanse og hørsel. Det kan forekomme i begge øret, selv om det vanligvis bare rammer ett øre. Tilstanden kan forårsake alvorlig svimmelhet og en følelse av spinning kjent som svimmelhet. Det kan også forårsake hørselstap, følelsen av øresus (kalt tinnitus) og en følelse av «metthet» i øret. Disse følelsene kan oppstå spontant, og kan vare i minutter til timer.
Ménières sykdom kalles også idiopatiske endolymfatiske hydrops. Det er en av de vanligste årsakene til svimmelhet.
Hvem får Ménières sykdom?
Alle kan få Ménières sykdom, men den er mer vanlig hos voksne mellom 40 og 60 år. Omtrent 615 000 individer i USA er for tiden diagnostisert med Ménières sykdom, og rundt 45 500 tilfeller blir nylig diagnostisert hvert år, ifølge National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD).
Personer med en familiehistorie med Ménières sykdom har en høyere risiko for å utvikle denne tilstanden, men vi vet ikke om det virkelig er en arvelig tilstand.
Symptomer og årsaker
Hva er årsakene til Ménières sykdom?
Den eksakte årsaken til Ménières sykdom er ukjent i de fleste tilfeller. Hørsels- og balanseorganene er badet i en væske som kalles endolymfe. Denne væsken virker ved å stimulere reseptorer når kroppen beveger seg, eller når lyd beveger endolymfen. Når reseptorene stimuleres sendes det signaler til hjernen om kroppens posisjon og bevegelse, samt hvilke lyder som er tilstede. Ménières sykdom resulterer i en unormal mengde væske (ofte overflod av væske til graden av brudd). De høye nivåene av endolymfe forstyrrer signalene som reseptorene sender til hjernen. Dette forårsaker symptomene på Ménières sykdom. I noen tilfeller er væsketrykket så høyt at membranene sprekker, noe som kan forårsake alvorlige svimmelhetsangrep, samt hørselstap. Når membranene gror, forsvinner svimmelheten og hørselen kan gå tilbake til det normale. Over tid kan hørselstapet bli permanent og svimmelheten kan forsvinne, men symptomer på ubalanse kan forbli.
Hva er symptomene på Ménières sykdom?
Ménières sykdom utvikler seg ofte raskt, uten noen advarselstegn. Når noen har utviklet Ménières sykdom, er det en ganske vanlig progresjon av symptomer: vanligvis vil individer først oppleve en følelse av øretrykk og tinnitus med noe svingende hørselstap og alvorlige episoder av svimmelhet etter dette. Anfall av Ménières kan variere i alvorlighetsgrad og kan forekomme mer enn en gang om dagen, eller bare noen få ganger i løpet av et år. De viktigste symptomene inkluderer:
- En følelse av svimmelhet eller vertigo, som om verden snurrer rundt deg. Dette kan være så ekstremt at du kanskje ikke kan stå oppreist. Svimmelheten kan vare fra noen få minutter til noen timer og kan føre til at du føler alvorlig kvalme, oppkast og svette.
- En følelse av trykk eller fylde i øret. Dette er vanligvis i bare ett øre.
- En nedgang i din evne til å høre. Dette kan resultere i en «dempet» effekt. Manglende evne til å høre lave frekvenser går vanligvis tapt først, selv om høyere tonehøyder kan gå tapt til slutt. Hørselstap kan komme seg mellom angrepene, men det vil forverres permanent over tid.
- Ringing i øret.
Andre symptomer kan omfatte:
- Hodepine
- Magesmerter
- Kvalme
- Diaré
- Ukontrollerbare øyebevegelser
Du bør oppsøke legen din hvis du har noen av disse symptomene.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres Ménières sykdom?
Legen din vil begynne eksamen med å stille spørsmål om angrepene dine. Han eller hun vil spørre hvor alvorlig og hvor lenge hvert angrep var og hvor lenge du totalt har hatt angrep. Du vil også bli spurt om enhver følelse av hørselstap, ringing i øret eller følelse av metthet i øret.
Etter å ha tatt sykehistorien din, kan legen utføre en rekke tester for å avgjøre om du har Ménières sykdom. Legen kan anbefale en hørselstest for å se etter permanent hørselstap. En test kalt en kaloristimulering kan gjøres for å sjekke en refleks mellom balansesystemet i det indre øret (vestibulære) og øyemusklene ved å varme eller avkjøle væsken i det indre øret med varmt og kaldt vann. Andre vestibulære tester kan også anbefales for å evaluere balansefølelsen din. Ytterligere testing kan omfatte hjerne-MR med kontrast for å utelukke hjernesvulster eller andre mulige årsaker til svimmelhet og hørselstap.
Når legen din har resultatene av disse testene, vil han eller hun avgjøre om symptomene dine er forårsaket av Ménières sykdom.
Ledelse og behandling
Hva er behandlingsalternativene for Ménières sykdom?
Ménières sykdom forbedres vanligvis over tid. Det er viktig å først behandle svimmelheten og svimmelheten som kan være forårsaket av Ménières sykdom, da disse kan være alvorlige og til og med ødeleggende. Å behandle dette hovedsymptomet kan i stor grad forbedre en persons livskvalitet.
Behandlinger for denne tilstanden begynner vanligvis med en diett med lite salt, og et vanndrivende middel (vannpille) kan også anbefales for å avlaste væsketrykket i det indre øret. De fleste pasienter opplever også at redusert inntak av koffein, sjokolade og alkohol kan redusere eller eliminere symptomene. Å unngå stressende situasjoner og få nok hvile når det er mulig kan også bidra til å redusere symptomene. I tillegg brukes sporadiske medisiner mot svimmelhet som meclizine, diazepam, glykopyrrolat og lorazepam for å gjenoppleve svimmelheten ved behov (dvs. under en svimmelhetsepisode). En injeksjon av et steroid av gentamicin (et antibiotikum) direkte inn i øret er et annet behandlingsalternativ.
For uvanlig alvorlige tilfeller av Ménières sykdom kan kirurgi anbefales. Kirurgiske alternativer inkluderer å omdirigere eller avlaste trykket fra væsken i det indre øret. I noen tilfeller kan det være nødvendig å kutte den vestibulære nerven for å hjelpe til med å kontrollere svimmelhet, eller hvis hørselen allerede er alvorlig skadet, fjerner du reseptorene i det indre øret slik at de ikke kan fortsette å utløse staver. Legen din kan anbefale den beste behandlingsplanen for deg.
Som nevnt tidligere er Ménières sykdom en av de vanligste årsakene til svimmelhet. Hvis du eller en du er glad i lider av dette syndromet, i tillegg til å snakke med en helsepersonell, er ytterligere støtte tilgjengelig i form av støttegrupper, pasientlys og andre tjenester for å få kontakt med andre (Vestibular Disorders Association; www.vestibular.org ).
Discussion about this post