Migrene

Legemidler for akutt behandling

Disse stoffene tas ved starten av migrenesymptomer eller auraer for å lindre hodepine eller redusere alvorlighetsgraden.

Å ta noen av disse stoffene for ofte kan føre til rebound -hodepine, hodepine som oppstår ved overforbruk av medisiner, som deretter krever ytterligere medisiner.

Hvis du trenger å bruke akutte migrenemedisiner mer enn 9 ganger i måneden, snakk med legen din om mulige forebyggende behandlinger.

Smertestillende

Noen reseptfrie (OTC) smertestillende midler brukes ofte mot migrene, men mange er bare tilgjengelige i reseptstyrke.

Bortsett fra acetaminophen, et smertestillende middel som bare lindrer smerte, er disse stoffene ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som lindrer smerte og reduserer betennelse:

• acetaminophen (Excedrin, Tylenol)

• aspirin
• diklofenak (Cataflam)

• ibuprofen (Advil, Motrin)

• ketorolac (Toradol)

• naproxen (Aleve)

Mange OTC -legemidler som markedsføres spesielt for migrene eller hodepine generelt kombinerer ett eller flere av stoffene ovenfor med en liten mengde koffein, noe som kan få dem til å fungere raskere og mer effektivt, spesielt for mild migrenehodepine.

Mulige bivirkninger av langvarig NSAID-bruk inkluderer:

• hjerteinfarkt
• slag
• nyreskade
• Magesår

Ergotaminer

Ergotaminer var den første klassen av legemidler som ble brukt spesielt mot migrene. De får blodårene rundt hjernen til å trekke seg sammen og kan lindre migrene i løpet av få minutter.

Ergotaminer er tilgjengelige som piller, tabletter som oppløses under tungen, nesespray, suppositorier og injeksjoner. De blir vanligvis tatt ved det første tegnet på hodepine symptomer, og noen har muligheten til å ta ytterligere doser hvert 30. minutt hvis hodepinen fortsetter.

Noen ergotaminer er:

• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin og koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• metysergid (Sansert)
• metylergonovin (metergin)

Ergotaminer kan ha farlige bivirkninger. De kan forårsake fødselsskader og hjerteproblemer, og er giftige i høye doser.

Hvis du er gravid eller ammer eller har hjertesykdom, bør du ikke ta ergotaminer. Ergotaminer kan også påvirke negativt med andre legemidler, inkludert soppdrepende og antibiotiske medisiner.

Triptaner

Triptaner er en nyere legemiddelklasse som øker serotoninnivået i hjernen din, reduserer betennelse og strammer blodårene, og effektivt avslutter migrene.

Triptaner er tilgjengelige som piller, nesespray, injeksjoner og tabletter som oppløses under tungen din, og jobber raskt for å stoppe migrene.

Noen triptaner er:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)

• sumatriptan (Imitrex)

• sumatriptan og naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Mulige bivirkninger av triptaner inkluderer:

• prikking eller nummenhet i tærne
• døsighet
• svimmelhet
• kvalme
• tetthet eller ubehag i brystet eller halsen

Personer med hjerteproblemer eller som er utsatt for slag, bør unngå triptaner.

Triptaner kan også forårsake potensielt dødelig serotoninsyndrom hvis de tas med andre legemidler som øker serotonin, for eksempel antidepressiva.

Antinausea medisiner

Disse stoffene reduserer kvalme og oppkast som kan følge med alvorlig migrene. De blir vanligvis tatt sammen med et smertestillende middel, da de ikke reduserer smerte.

Noen inkluderer:

• dimenhydrinat (Gravol)

• metoklopramid (Reglan)

• prochlorperazine (Compazine)

• prometazin (Phenergan)

• trimetobenzamid (Tigan)

Disse stoffene kan gjøre deg døsig, mindre årvåken eller svimmel, og ha andre mulige bivirkninger.

Opioider

Hvis migrenesmerter ikke reagerer på andre smertestillende midler, og du ikke kan ta ergotaminer eller triptaner, kan legen din foreskrive opioider – mye kraftigere smertestillende midler.

Mange migrenemedisiner er en kombinasjon av opioider og smertestillende midler. Noen opioider er:

• kodein
• meperidin (Demerol)
• morfin

• oksykodon (OxyContin)

Opioider har en alvorlig risiko for avhengighet, så de blir vanligvis foreskrevet sparsomt.

Legemidler for forebyggende behandling

Hvis du opplever migrene ofte, kan legen din foreskrive et forebyggende legemiddel for å redusere hyppigheten og intensiteten av migrene.

Disse stoffene tas regelmessig, vanligvis daglig, og kan foreskrives alene eller i kombinasjon med andre legemidler.

Det kan ta flere uker eller måneder før de blir effektive. Disse stoffene brukes ofte for andre tilstander og er også effektive for migrene.

CGRP -antagonister

CGRP -antagonister er den nyeste gruppen medisiner som er godkjent for forebygging av migrene.

De jobber med kalsitonin-genrelatert peptid (CGRP), et protein som finnes rundt hjernen. CGRP er involvert i smerten forbundet med migrene.

Denne klassen medisiner forventes å vokse i løpet av det neste året. Nåværende inkluderer:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Betablokkere

Betablokkere, som vanligvis foreskrives for høyt blodtrykk, reduserer effekten av stresshormoner på hjertet og blodårene, og kan bidra til å redusere både frekvens og intensitet av migrene.

Noen inkluderer:

• atenolol (Tenormin)

• metoprolol (Toprol XL)

• nadolol (Corgard)

• propranolol (Inderal)

• timolol (Blocadren)

Bivirkninger av betablokkere kan omfatte:

• utmattelse
• kvalme
• svimmelhet når du står
• depresjon
• søvnløshet

Kalsiumkanalblokkere

Kalsiumkanalblokkere er blodtrykksmedisiner som modererer innsnevring og utvidelse av blodårene dine, noe som spiller en rolle i migrenesmerter.

Noen kalsiumkanalblokkere inkluderer:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)

• nimodipine (Nimotop)

• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Bivirkninger av kalsiumkanalblokkere kan omfatte:

• lavt blodtrykk
• vektøkning
• svimmelhet
• forstoppelse

Antidepressiva

Antidepressiva påvirker nivåene av forskjellige hjernekjemikalier, inkludert serotonin. En økning av serotonin kan redusere betennelse og stramme blodårene, noe som bidrar til å lindre migrene.

Noen antidepressiva som brukes til å behandle migrene er:

• amitriptylin (Elavil, Endep)

• fluoksetin (Prozac, Sarafem)

• imipramin (Tofranil)

• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)

• paroksetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

• venlafaxin (Effexor)

Noen av bivirkningene av antidepressiva inkluderer vektøkning og redusert libido.

Antikonvulsiva

Antikonvulsiva forebygger anfall forårsaket av epilepsi og andre tilstander. De kan også lindre migrenesymptomer ved å berolige overaktive nerver i hjernen din.

Noen antikonvulsiva inkluderer:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)

• gabapentin (Neurontin)

• levetiracetam (Keppra)

• pregabalin (Lyrica)

• tiagabin (Gabitril)

• topiramat (Topamax)

• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Bivirkninger av antikonvulsiva kan omfatte:

• kvalme
• oppkast
• diaré
• vektøkning
• søvnighet
• svimmelhet
• tåkesyn

Botulinumtoksin type A (Botox)

FDA har godkjent Botox (Botulinum toxin type A) injeksjoner i pannen eller nakkemuskulaturen for behandling av kronisk migrene.

Vanligvis gjentas de hver tredje måned, og kan være kostbare.

Outlook

Mange medisiner er tilgjengelige for å behandle smerter fra migrene. Vær forsiktig med overforbruk av medisiner for å unngå rebound hodepine.

Hvis smertene er konsekvente, snakk med legen din om å ta forebyggende medisiner.

Les denne artikkelen på spansk.