Mikrovaskulær iskemisk sykdom

Symptomer

Mikrovaskulær iskemisk sykdom kan være mild, moderat eller alvorlig.

Mange eldre voksne – spesielt de med en mild form for sykdommen – har ingen symptomer, selv om det er skadeområder i hjernen. Dette kalles «stille» sykdom. I en studie, opp til 20 prosent av friske eldre mennesker hadde stille skader i hjernen, hvorav de fleste var forårsaket av små karsykdommer.

Selv om du kanskje ikke merker noen symptomer, kan du ha subtile endringer i din tenkning og fysiske evner.

Mer alvorlig sykdom i små kar kan forårsake symptomer som disse:

• tap av tankeferdigheter (kognitiv svikt)
• problemer med gange og balanse
• depresjon

Hvis småkarsykdom forårsaker hjerneslag, kan symptomene inkludere:

• nummenhet eller svakhet, spesielt på den ene siden av kroppen
• plutselig forvirring
• problemer med å snakke eller forstå
• synstap på ett eller begge øyne
• svimmelhet
• tap av balanse eller koordinasjon
• plutselig, kraftig hodepine

Et hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon som må behandles umiddelbart.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til mikrovaskulær iskemisk sykdom er ikke helt forstått. Det kan være et resultat av plakkoppbygging og herding (aterosklerose) som skader de små blodårene som nærer hjernen. Dette er den samme prosessen som innsnevrer og skader blodårene til hjertet og kan føre til hjerteinfarkt.

Skader kan blokkere blodstrømmen gjennom blodårene i hjernen, og frata hjerneceller (nevroner) oksygen. Eller det kan føre til at blodkar i hjernen lekker og blør, noe som kan skade naboceller.

Risikofaktorer for mikrovaskulær iskemisk sykdom inkluderer:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• aldring
• røyking
• diabetes
• herdede arterier

• atrieflimmer

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du er bekymret for risikoen for mikrovaskulær iskemisk sykdom, eller du har hatt symptomer, se legen din. Hovedtesten som brukes for å diagnostisere denne tilstanden er magnetisk resonansavbildning (MRI).

En MR bruker sterke magneter og radiobølger for å lage detaljerte bilder av hjernen din. Mikrovaskulær iskemisk sykdom kan vises på en MR på noen forskjellige måter:

• små slag (lakunære infarkter)
• hvitstofflesjoner som vises som lyse flekker på skanningen (hyperintensiteter av hvit substans)
• blødning fra små blodårer i hjernen (cerebrale mikroblødninger)

Behandlingsmuligheter

Behandling innebærer generelt å håndtere risikofaktorene som bidrar til små blodåreskader i hjernen. Hvilken behandlingsstrategi legen din anbefaler vil avhenge av dine spesifikke risikofaktorer, men det kan omfatte:

• Senke blodtrykket med diett, trening, vekttap og medisiner. Målet for personer over 60 år er et systolisk blodtrykk (det øverste tallet) under 150.
• Senke kolesterolnivået med diett, mosjon og statiner om nødvendig.
• Tar B-vitaminer for å senke homocysteinnivået. Homocystein er en aminosyre som i høye nivåer har vært knyttet til åreforkalkning og blodpropp.
• Tar aspirin eller blodfortynnende medisiner for å forhindre slag.
• Slutte å røyke.

Forebyggingstips

Følg disse tipsene for å beskytte de små blodårene i hjernen din og forhindre hjerneslag:

• Hvis du er overvektig, samarbeid med legen din og en ernæringsfysiolog for å bringe vekten din inn i et sunt område.
• Følg en sunn diettplan, som middelhavs- eller DASH-dietten, som er høy i ernæring og lav i mettet fett, sukker og natrium.
• Hvis du røyker, velg en røykesluttmetode som fungerer for deg. Du kan prøve rådgivning, nikotinerstatningsprodukter eller medisiner som reduserer trangen til å røyke.
• Kjenn blodtrykket, kolesterolet og blodsukkernivået ditt. Hvis de er utenfor rekkevidde, samarbeid med legen din for å kontrollere dem.
• Tren i minst 30 minutter de fleste dager i uken.
• Begrens eller unngå alkohol.

Spør legen din hvilke andre forebyggende tiltak du bør ta basert på dine personlige risikofaktorer.

Outlook

Iskemisk småkarsykdom kan være svært alvorlig, og føre til hjerneslag, demens og død hvis den ikke behandles. Det forårsaker omtrent 45 prosent av demenstilfellene og 20 prosent av slagene.

Den beste måten å unngå disse komplikasjonene på er å forhindre skade på små blodårer i utgangspunktet. Følg et sunt kosthold, tren regelmessig og ta medisinen legen din anbefaler for å kontrollere blodtrykket og kolesterolnivået.