MS Spastisitet: Hvordan stabler legemidler opp mot medisinsk cannabis?

I denne artikkelen undersøker vi aktuelle terapier for spastisitet forårsaket av multippel sklerose (MS) og sammenligner dem med Sativex, et cannabisderivat som forskes på, men som ennå ikke er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Undersøkelser viser at Sativex er effektiv i behandling av spastisitet, som er et vanlig symptom på MS.

For personer som har tilstander som kreft, Parkinsons sykdom, anfall eller MS, kan medisinsk cannabis gi lindring av symptomene. Medisinsk cannabis er et annet verktøy for leger for å hjelpe pasienter med å håndtere deres tilstander og symptomer.

Forskning på bruk av cannabis for å behandle symptomer på MS har vært begrenset, men noen studier i det siste tiåret har vist positive resultater.

Hva er spastisitet?

Ifølge National MS Society refererer spastisitet til muskelspasmer og følelse av stivhet. Det er et vanlig symptom hos personer som har MS.

Når MS skader nervene som styrer muskler, kan det resultere i spastisitet som svekker bevegelsen og forårsaker smerte og stivhet. Spastisitet oppstår vanligvis i bena, og det kan trekke bena opp mot kroppen med smertefulle kramper eller forårsake spasmer i korsryggen.

For noen mennesker som har muskelsvakhet, kan spastisitet være fordelaktig til en viss grad, da det gir dem stivheten som trengs for å gå. Men når smertene blir for mye å bære, kan det være på tide å vurdere medisiner.

Dr. Vijayshree Yadav har studert bruken av alternativ medisin ved MS i mange år.

EN 2010 studie av henne fant, “I en gjennomgang av seks kontrollerte studier som evaluerte en kombinasjon av THC og CBD [tetrahydrocannabinol and cannabidiol, the active ingredients in cannabis] for spastisitet ved MS, ble det funnet at THC-CBD ble godt tolerert og forbedret pasientens selvrapportering av spastisitet.”

Det er viktig å merke seg at disse forbedringene ble rapportert selv og det var objektivt sett ingen forskjell i symptomer sammenlignet med placebogruppen.

I 2014 forfattet Yadav et sett med retningslinjer for American Academy of Neurology som sier at pille- og munnsprayformer av cannabis har vist suksess i å behandle spastisitet og blæresymptomer hos MS-pasienter.

Behandlingsmuligheter for spastisitet

Medisiner godkjent for å behandle MS spastisitet inkluderer Zanaflex, Baclofen og Botox. Mange andre medisiner brukes også off-label for å behandle spastisitet. De følgende avsnittene skisserer hvordan hver av dem fungerer, hvordan de tas og deres mulige bivirkninger.

Sativex er laget av GW Pharmaceuticals og er tilgjengelig på resept i over 15 land for å behandle MS spastisitet. I april 2014 sporet FDA Sativex i USA. Fase 3 kliniske studier for bruk av Sativex for å behandle MS spastisitet startet i november 2020.

Du bør snakke med legen din om alle mulige risikoer og fordeler før du tar noen behandlingsbeslutninger. Listen nedenfor inkluderer ikke mindre vanlige bivirkninger, symptomer på mulige bivirkninger eller tegn på overdose.

Fordi mange bivirkninger ligner symptomer på MS, bør du kontakte legen din dersom du opplever endringer eller forverring av MS-symptomer.

For de med MS som foretrekker å unngå å ta farmasøytiske medisiner, er andre alternativer verdt å se nærmere på. Studier har vist at yoga, vannaerobic og fysioterapi også kan bidra til å redusere muskelstivhet og smerte forårsaket av spastisitet.

Sativex

Sativex ble godkjent for medisinsk bruk i England i 2019. I forsøk som førte til denne godkjenningen, så personer med MS en reduksjon i spastisitetssymptomer og ingen langsiktige effekter på humøret eller kognisjonen. Sativex er ennå ikke godkjent for bruk i USA av FDA.

Noen av bivirkningene av Sativex inkluderer:

  • økt appetitt
  • svimmelhet
  • utmattelse
  • hukommelsessvikt
  • tåkesyn
  • gastrointestinale problemer

Sativex fakta

Hvordan virker det? THC og CBD fungerer som regulatorer av nevrale sendere for å redusere stivhet i lemmer og forbedre motorisk funksjon.
Hvordan tar du det? Det er sprayet på slimhinnen i munnen og er ment å brukes i tillegg til andre spastisitetsbehandlinger.
Hvor ofte tar du det? Doseringen varierer, men den justeres vanligvis over tid med en maksimal dose på mellom 2 og 12 spray daglig.

Baclofen (Lioresal, Gablofen)

Baklofen er et muskelavslappende middel som brukes til å behandle en rekke MS-symptomer.

I svært alvorlige tilfeller av muskelspasmer kan Baclofen administreres gjennom en implantert pumpe. Bivirkninger inkluderer:

  • forvirring
  • svimmelhet og kvalme
  • uvanlig muskelsvakhet

Baklofen fakta

Hvordan virker det? Baklofen virker på ryggmargsnervene for å redusere antall og alvorlighetsgrad av muskelspasmer, lindre smerte og forbedre muskelbevegelsen.
Hvordan tar du det? Det tas som en tablett gjennom munnen.
Hvor ofte? En typisk dosering er tre ganger om dagen.

Botulinumtoksin (Botox)

Botox ble opprinnelig utviklet som en nervegass før andre verdenskrig. Den ble først brukt til å behandle MS spastisitet i 1990 og er nå ofte brukt i kosmetiske prosedyrer for å fikse ansiktsmuskler på plass.

Bivirkninger inkluderer:

  • blåmerker
  • blør
  • smerte eller svakhet i muskler på injeksjonsstedet
  • nakke- eller ryggsmerter

Botox fakta

Hvordan virker det? Botox forårsaker midlertidig lammelse av nerver.
Hvordan tar du det? Det gis ved injeksjon.
Hvor ofte? En typisk dosering er en gang hver 3-4 måned.

Karbamazepin (Tegretol)

Denne medisinen brukes ofte til å behandle epilepsi. Det brukes også som en stemningsstabilisator for bipolar lidelse.

Studier har vist at det kan forårsake alvorlige fødselsskader hvis det foreskrives til gravide. Det kan også forårsake andre bivirkninger som:

  • kvalme
  • svakhet
  • forstoppelse
  • leversykdommer
  • blokkerer prevensjonsmedisiner fra å virke

Tegretol fakta

Hvordan virker det? Dette antikonvulsive stoffet blokkerer eller reduserer nerveoverføring fra hjernen til resten av kroppen.
Hvordan tar du det? Det tas som en pille gjennom munnen.
Hvor ofte? Den justeres over tid fra én gang om dagen til flere ganger daglig.

Klonazepam (Klonopin)

Klonopin brukes oftere til å behandle muskelskjelvinger ved MS enn til å behandle spastisitet. Det er et benzodiazepin, så det kan også brukes som et beroligende middel eller et hypnotisk middel.

Legemidlet er ikke trygt for de med leversykdom eller visse luftveissykdommer. Det kan forårsake:

  • svimmelhet
  • muskel svakhet
  • utmattelse
  • forvirring
  • svimmelhet
  • depresjon

Klonopin fakta

Hvordan virker det? Denne medisinen bremser aktiviteten til sentralnervesystemet.
Hvordan tar du det? Det tas som en tablett gjennom munnen.
Hvor ofte? Doser justeres over tid. Behandlingsstopp må skje gradvis fordi det kan forårsake avhengighet.

Dantrolene (Dantrium)

Dette stoffet er vanligvis reservert for kroniske, alvorlige tilfeller av spastisitet der baklofen eller gabapentin ikke har virket.

Personer med en historie med leverskade eller alvorlige hjerteproblemer bør ikke ta denne medisinen, og heller ikke barn yngre enn 5 år. Det kan forårsake svimmelhet, døsighet, svakhet og tretthet.

Dantrium fakta

Hvordan virker det? Dette muskelavslappende middelet brukes til å behandle spastisitet eller muskelspasmer.
Hvordan tar du det? Det tas som en kapsel gjennom munnen.
Hvor ofte? En typisk dose justeres over tid fra én gang per dag til 3–4 ganger per dag.

Diazepam (Valium)

Valium har blitt brukt til å behandle spastisitet siden 1960-tallet, men det er ikke lenger førstevalget på grunn av potensialet for avhengighet.

I tillegg til avhengighet inkluderer bivirkninger:

  • svimmelhet og døsighet
  • tap av balanse
  • føler seg mindre våken
  • interaksjoner med antihistaminer, beroligende midler, alkohol og andre beroligende midler

Valium fakta

Hvordan virker det? Det bremser overføringen av meldinger fra hjernen til nervene.
Hvordan tar du det? Det tas som en pille gjennom munnen.
Hvor ofte? Doser justeres over tid. Stopp må skje gradvis, da det kan forårsake avhengighet.

Gabapentin (Neurontin)

Gabapentin ble opprinnelig designet som et anfallsmiddel. Det brukes oftere til å behandle nevropatiske smerter ved MS (fornemmelse av brenning eller nåler) enn spastisitet. Det er også noen ganger foreskrevet off-label som et anti-angstmedisin og søvnhjelpemiddel.

Noen bivirkninger inkluderer:

  • søvnighet eller tretthet
  • redusert antall hvite blodlegemer
  • depresjon og angst
  • skjelvinger
  • taleproblemer
  • svimmelhet, tørr munn
  • fordøyelsesbesvær, kvalme og oppkast
  • diaré
  • endringer i humør

Neurontin fakta

Hvordan virker det? Denne medisinen blokkerer nevrotransmittere og avbryter signaler fra hjernen.
Hvordan tar du det? Det tas som en tablett eller kapsel gjennom munnen.
Hvor ofte? Doser kan justeres over tid for å minimere bivirkninger. I de fleste tilfeller kan det tas opptil tre ganger om dagen.

Fenol

Fenol er reservert for ekstreme tilfeller av spastisitet hos de uten kontroll over underekstremitetene, tarmen eller blæren.

Etter injeksjon blokkerer stoffet nervefunksjonen permanent.

Fenol fakta

Hvordan virker det? Fenol svekker ledning av nerver og brukes i tilfeller av alvorlig spastisitet der andre alternativer har sviktet. Det ødelegger nerveledning permanent.
Hvordan tar du det? Det injiseres i det intratekale rommet i ryggraden.
Hvor ofte? Effekten er permanent og krever kun én injeksjon.

Tizanidin (Zanaflex)

Denne medisinen kan forårsake mindre muskelsvakhet enn andre som brukes til å behandle spastisitet, selv om den fortsatt kan forårsake lavt blodtrykk, kvalme eller oppkast, feber eller frysninger, uvanlig tretthet, nervøsitet og smertefull vannlating.

Det brukes også til å behandle spastisitet forårsaket av andre sykdommer, inkludert amyotrofisk lateral sklerose (ALS), spastisk diplegi ryggsmerter, fibromyalgi eller skader på ryggraden eller sentralnervesystemet. Det er også noen ganger foreskrevet off-label som et søvnhjelpemiddel og for migrene eller anfall.

Zanaflex fakta

Hvordan virker det? Det virker ved å bremse handlingen i hjernen og nervesystemet for å la musklene slappe av.
Hvordan tar du det? Det tas som en tablett eller kapsel enten med eller uten mat.
Hvor ofte? Doseringen er enten to eller tre ganger om dagen.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss