Nerveblokk

Når brukes en nerveblokk?

Nerveblokker brukes oftest for å forebygge eller kontrollere smerte. En nerveblokk er mer effektiv enn medisiner gitt gjennom en intravenøs (IV) linje. Legen din vil kanskje bruke en nerveblokk for å håndtere følgende typer smerte:

• smerter fra fødsel og fødsel
• smerte før, under og etter en operasjon, for eksempel ledd- eller kneprotese
• kreftrelaterte smerter
• leddgikt smerte
• korsryggsmerter eller isjias
• migrene
• kronisk regionalt smertesyndrom
• nakkesmerter forårsaket av diskeprolaps

• fantomsmerter etter amputasjon

• langvarig smerte fra en helvetesildinfeksjon
• smerte fra spasmer i blodårene
• overdreven svetting (hyperhidrose)
• Raynauds syndrom

Andre bruksområder for nerveblokkering

En nerveblokk kan også brukes som et diagnostisk verktøy for å finne ut hvor smerten din kommer fra. Ved å se hvordan en nerveblokk påvirker smerten din, kan legen din være i stand til å fastslå årsaken til denne smerten og hvordan den skal behandles.

Forbereder seg på en nerveblokk

Det er ingen spesielle forberedelser som trengs for en nerveblokk. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Ikke ta noen anti-inflammatoriske medisiner, som ibuprofen (Advil) eller naproxen, innen 24 timer etter nerveblokkprosedyren. Hvis du tar blodfortynnende midler som aspirin (bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), informer legen din før du planlegger en nerveblokkering.

Hvis du har en nerveblokkering for en operasjon, kan legen din ha noen spesifikke instruksjoner for deg å følge før operasjonen, spesielt hvis flere typer anestesi skal brukes. Dette kan inkludere å ikke spise eller drikke noe på 6 til 12 timer før operasjonen. Sørg for å bekrefte disse instruksjonene med legen din før operasjonsdagen.

Sørg for at du har noen tilgjengelig for å ta deg hjem etter prosedyren. Folk som har hatt en nerveblokk bør ikke kjøre seg hjem.

Prosedyre for nerveblokkering

Generelt innebærer prosedyren for en nerveblokk disse trinnene:

1. Huden rundt injeksjonsstedet renses.
2. Lokalbedøvelse brukes til å bedøve området på injeksjonsstedet.
3. Når du er følelsesløs, setter legen din en nål inn i området ved hjelp av en ultralyd, fluoroskop, CT-skanning eller simulator for å hjelpe til med å styre nålen og distribuere medisinen til riktig område.
4. Når riktig plassering av nålen er bekreftet, vil legen injisere bedøvelsesmedisinen.
5. Du vil bli flyttet til et restitusjonsområde og overvåket for bivirkninger.
6. Hvis nerveblokkeringen ble utført for diagnostiske formål, vil legen din spørre deg om det klart har redusert smerten din.

Hele prosedyren vil sannsynligvis ta mindre enn 30 minutter.

Typer nerveblokker

Smerter som stammer fra forskjellige områder av kroppen krever forskjellige nerveblokker. Eksempler inkluderer:

Øvre ekstremitet (plexus brachialis) nerveblokker

• interscalene (skulder, krageben eller overarm)
• supraklavikulær (overarm)
• infraklavikulær (albue og under)

Blokker av ansiktsnerve

• trigeminus (ansikt)
• oftalmisk (øyelokk og hodebunn)
• supraorbital (pannen)
• maksillær (overkjeve)
• sphenopalatin (nese og gane)

Nakke og rygg nerveblokker

• cervikal epidural (nakke)
• thorax epidural (øvre rygg og ribbeina)
• lumbal epidural (korsrygg og rumpe)

Nerveblokker i brystet og magen

• paravertebral (bryst og mage)
• interkostal (bryst/ribbe)
• transversus abdominis plan (nedre mage)

Nerveblokker i nedre ekstremiteter

• hypogastrisk plexus (bekkenregion)
• lumbal plexus (forsiden av benet, inkludert låret, kneet og saphenous under kneet)
• femoral (hele fremre lår, mesteparten av lår- og kneleddet, og en del av hofteleddet, men ikke baksiden av kneet – ofte brukt til en kneproteseoperasjon)
• isjiasnerven (baksiden av leggen, underbenet, ankelen og foten), som inkluderer popliteale nerveblokker (under kneet)

En nerveblokk kan også klassifiseres etter hvordan injeksjonen administreres eller etter om den er ikke-kirurgisk eller kirurgisk:

Ikke-kirurgiske nerveblokker

• Epidural: Medisiner injiseres utenfor ryggmargen for å bedøve magen og underekstremitetene. En epidural er sannsynligvis den mest kjente typen nerveblokkering og brukes ofte under fødsel.
• Spinalbedøvelse: Bedøvelsesmedisinen injiseres i væsken som omgir ryggmargen.

• Perifert: Medisiner injiseres rundt en målnerve som forårsaker smerte.

Kirurgiske nerveblokker

• Sympatisk blokade: Blokkerer smerte fra det sympatiske nervesystemet i ett spesifikt område. Dette kan brukes til å behandle overdreven svette i bestemte deler av kroppen.
• Neurektomi: En skadet perifer nerve blir kirurgisk ødelagt; dette brukes bare i sjeldne tilfeller av kronisk smerte, der ingen andre behandlinger har vært vellykket, for eksempel kronisk regionalt smertesyndrom
• Rhizotomi: Roten til nervene som strekker seg fra ryggraden blir kirurgisk ødelagt. Dette kan brukes ved nevromuskulære tilstander som spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.

Hvor lenge varer en nerveblokk?

En nerveblokk varer vanligvis mellom 8 og 36 timer avhengig av type nerveblokk. Følelsene og bevegelsene i den delen av kroppen vil komme tilbake gradvis.

I noen tilfeller kan legen din bruke et nervekateter for kontinuerlig å gi bedøvende medisiner til nerven i løpet av to til tre dager etter en operasjon. Et lite rør er plassert under huden nær nerven. Denne er koblet til en infusjonspumpe, som leverer bedøvelsen kontinuerlig i en spesifisert tidsperiode.

Kan en nerveblokk være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokker kan betraktes som permanente. Men de er ofte reservert for sjeldne tilfeller av kronisk smerte når ingen andre behandlinger har vært vellykket, for eksempel kreftsmerter eller kronisk regionalt smertesyndrom.

I en permanent nerveblokk blir selve nerven fullstendig ødelagt enten ved å overveie å kutte nerven, fjerne den eller skade den med små elektriske strømmer, alkohol, fenol eller kryogen frysing.

Imidlertid ender ikke alle permanente nerveødeleggelsesprosedyrer faktisk opp med å være permanente. De kan bare ende opp med å vare noen måneder fordi nerven kan vokse igjen eller reparere seg selv. Når nerven vokser tilbake, kan smerten komme tilbake, men det er også mulig at den ikke vil gjøre det.

Bivirkninger og risiko for nerveblokkering

Nerveblokker er veldig trygge, men som enhver medisinsk prosedyre medfører en nerveblokk noen risiko. Generelt har nerveblokker færre bivirkninger enn de fleste andre typer smertestillende medisiner.

Risikoer og bivirkninger av en nerveblokk inkluderer:

• infeksjon
• blåmerker
• blør
• ømhet på injeksjonsstedet
• blokkerer feil nerve
• Horners syndrom, som forårsaker hengende øyelokk og redusert pupillstørrelse når nerven mellom hjernen og øyet påvirkes (forsvinner vanligvis av seg selv)
• skade på nerver (ekstremt sjelden og vanligvis forbigående)
• overdose (sjelden)

Området som har blitt blokkert kan forbli følelsesløst eller svakt i opptil 24 timer. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis ikke kunne fortelle om noe er smertefullt. Du må være forsiktig med å plassere varme eller veldig kalde ting på området eller å støte, skade eller kutte sirkulasjonen til det berørte området.

Du bør ringe legen din hvis nummenhet eller svakhet ikke forsvinner etter 24 timer.

Takeawayen

Det finnes mange forskjellige muligheter for smertelindring. Mens legen din ofte vil sterkt anbefale ett alternativ fremfor et annet, vil du i noen tilfeller ha et valg mellom forskjellige typer bedøvelsesmidler, inkludert en nerveblokk. Snakk med legen din for å lære mer om fordeler og ulemper ved hvert smertebehandlingsalternativ. Legen din og anestesilege vil samarbeide med deg for å finne ut om en nerveblokk vil gi de beste anestesiforholdene med minst mulig bivirkninger for din spesifikke situasjon.

Hvis en nerveblokk utføres som et diagnostisk verktøy, vil legen din sannsynligvis anbefale behandling eller ytterligere tester basert på hvordan smerten reagerte på blokkeringen.