Oversikt
Hva er normalt trykk hydrocephalus (NPH)?
Normaltrykkshydrocephalus (NPH) er en tilstand som er forårsaket av en unormal oppbygging av cerebrospinalvæske (CSF) i ventriklene (hulrom eller mellomrom) i hjernen. Cerebrospinalvæske er en klar væske som sirkulerer rundt hjernen og ryggmargen, og demper og beskytter dem mot skade. Når folk har NPH, har de et overskudd av cerebrospinalvæske fordi kroppen deres ikke kan drenere og absorbere væsken ordentlig. Denne væskeansamlingen kan skade hjernen.
Forskjellene mellom NPH og andre former for hydrocephalus er at selv om det er en større mengde CSF enn normalt, forblir trykket inne i ventriklene det samme. Denne opphopningen av væske fører til at symptomer oppstår over tid.
Hvem får normal trykkhydrocephalus (NPH)?
Vanlig trykkhydrocephalus forekommer oftest hos personer over 60 år.
Hvor vanlig er normaltrykkshydrocephalus (NPH)?
Det er vanskelig å vite hvor mange mennesker som faktisk har normal trykkhydrocephalus (NPH) fordi symptomene ligner på andre sykdommer, som Alzheimers eller Parkinsons sykdom, eller til og med selve den naturlige aldringsprosessen. Det er imidlertid anslått at så mange som 10 prosent av personer med demens tilskrevet andre lidelser faktisk kan ha NPH.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker normalt trykk hydrocephalus (NPH)?
Den nøyaktige årsaken til normaltrykkshydrocephalus (NPH) er ikke klar. I de fleste tilfeller av NPH er årsaken til opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) ukjent. Imidlertid kan NPH i noen tilfeller oppstå som et resultat av andre forhold som påvirker hjernen, inkludert:
-
Blødning rundt hjernen fra hodeskader eller hjerneslag
- Infeksjoner som hjernehinnebetennelse
Hva er symptomene på normaltrykkshydrocephalus (NPH)?
Det er tre klassiske symptomer på normalt trykk hydrocephalus (NPH):
- Vanskeligheter med å gå. Dette problemet kan være mildt eller alvorlig. I mange tilfeller har personer med NPH problemer med å løfte føttene. Noen beskriver det som at føttene deres sitter fast i gulvet. Dette kan føre til en stokkende tur og problemer med å gå opp trapper og fortauskanter. Det øker også risikoen for å falle.
- Demens. Dette innebærer ofte forvirring, korttidshukommelsestap/glemsomhet, problemer med å ta hensyn, endringer i humør og manglende interesse for daglige aktiviteter.
- Problemer med blærekontroll. Problemer inkluderer urininkontinens (manglende evne til å holde urin), hyppig vannlating og en sterk følelse av å måtte urinere.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres normaltrykkshydrocephalus (NPH)?
Diagnose begynner med en nøye gjennomgang av symptomer og sykehistorie. medisinsk intervju og en fysisk undersøkelse. Andre tester inkluderer:
- Imaging tester. En CT-skanning eller MR av hodet gjøres for å se etter forstørrede ventrikler i hjernen.
- Cerebrospinalvæskeprøver. Disse testene inkluderer en spinal tap og ekstern lumbal drenering. Under et spinaltrykk fjernes en liten prøve av cerebrospinalvæske og pasienten vurderes for å se om symptomene blir bedre. Under ekstern lumbal drenering fjernes cerebrospinalvæske gjennom et spesielt kateter (rør) over en 36-timers periode for ytterligere å se om symptomene forbedres dramatisk og for å teste den potensielle fordelen ved å implantere en shunt (se behandling).
- Ganganalyse (gåing). Dette er en tidsbestemt gangtest. Pasienten blir overvåket mens han eller hun går 10 meter (ca. 30 fot).
- Nevropsykologisk testing. Dette innebærer en rekke vurderinger for å avgjøre om det er tap av hjernefunksjon (inkludert hukommelse, konsentrasjon og problemløsning) på grunn av NPH.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles normaltrykkshydrocephalus (NPH)?
Selv om det ikke finnes noen kur for NPH, kan symptomene håndteres gjennom kirurgi. Kirurgi innebærer å sette inn et dreneringssystem som kalles en shunt. Den ene enden av shunten – som er et langt solid, fleksibelt plastrør – plasseres i en av hjernens ventrikler. Den andre enden er tunnelert under huden til et annet område av kroppen, vanligvis den nedre delen av magen.
Shunten lar overflødig cerebrospinalvæske renne fra hjernen og absorberes tilbake i kroppen. En ventil i shunten holder væsken flytende i riktig retning og med riktig hastighet. Shunten forblir i personens kropp resten av livet.
Hva er komplikasjonene ved behandling?
Komplikasjoner av normal trykk hydrocephalus (NPH) behandling er de som er forbundet med enhver kirurgisk prosedyre. De inkluderer blødning, infeksjon og reaksjon på anestesi som brukes under operasjonen. Pasienter kan også oppleve milde magesmerter. Anfall kan også forekomme da kirurgi på hjernen kan påvirke svært sensitive områder av hjernen. Heldigvis er disse komplikasjonene ikke vanlige, og kan i de fleste tilfeller behandles med hell.
Forebygging
Er det noen måte å forhindre normalt trykkhydrocephalus (NPH)?
Akkurat nå er det ingen kjent måte å forhindre NPH på. Men å få behandling så snart symptomene dukker opp kan forbedre disse symptomene og øke sjansen for hel eller delvis bedring.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med normal trykkhydrocephalus (NPH)?
Sjansen for god bedring fra NPH er mer sannsynlig hvis en pasient blir diagnostisert og behandlet i tidlige stadier. Noen mennesker trenger ikke shuntoperasjon fordi symptomene ikke er alvorlige nok til å påvirke dagliglivet. Personer som ikke trenger kirurgi bør fortsette å ha kontroller hos lege for å overvåke symptomene. Hvis symptomene forverres, kan legen anbefale operasjonen. De som blir operert, opplever ofte at symptomene deres er håndterbare.
Discussion about this post