Nye medisiner og behandlingsalternativer for sekundær progressiv MS

Oversikt

De fleste som får diagnosen multippel sklerose i utgangspunktet har relapsing-remitting form (RRMS). Over tid kan dette endre seg.

RRMS forårsaker vekslende perioder med symptomer, eller tilbakefall, og symptomfrie perioder kalt remisjon. I de fleste tilfeller vil RRMS til slutt bli sekundær progressiv MS (SPMS). Ved SPMS utvikler skade på hjernen og ryggmargen seg gradvis over tid, uten remisjon.

Noen mennesker har den “aktive” formen for SPMS. Sykdommen utvikler seg over tid, men de fortsetter også å ha perioder med lav sykdomsaktivitet og tilbakefall.

Sykdomsmodifiserende terapier (DMT) er medisiner som bremser MS-progresjonen, reduserer antall tilbakefall og bidrar til å forhindre skader på hjernen og ryggmargen. Inntil for noen år siden fungerte de fleste DMT-er kun hos personer med RRMS. Det er endret, takket være godkjenningen av noen få nye medisiner designet for å behandle SPMS også.

Hvilke DMT-er er tilgjengelige for å behandle SPMS?

Tre forskjellige DMT-er er FDA-godkjent spesifikt for å behandle typer SPMS.

Siponimod (Mayzent)

I 2019 ble FDA godkjent siponimod (Mayzent) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert RRMS og aktiv SPMS. Behandlingen tas oralt som en pille en gang daglig. Studier viser at det bremser MS-progresjonen og reduserer antall tilbakefall.

Fordi dette stoffet virker på cellene i immunsystemet, kan det øke risikoen for infeksjon. Legen din vil kanskje sjekke blodcelletallet før du begynner å ta det. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du ikke bruke siponimod.

De vanligste bivirkningene fra siponimod inkluderer hodepine og høyt blodtrykk. Andre mulige risikoer med denne medisinen er:

  • betennelse i makulaen i øyet, kalt makulaødem
  • synsforandringer
  • redusert hjertefrekvens
  • lungeproblemer
  • leverskade
  • fødselsskader

Cladribine (Mavenclad)

Kort tid etter å ha godkjent siponimod, ble FDA også godkjent kladribin (Mavenclad) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert aktiv SPMS.

Denne medisinen tas også oralt som en pille. Det tas i to behandlingssykluser over en periode på to år. Hver syklus varer i opptil 20 dager.

I studier reduserte kladribin antallet tilbakefall og bremset MS-progresjonen.

Legen din kan anbefale dette stoffet bare hvis andre MS-medisiner ikke har fungert for deg, på grunn av risikoen. Den har en svart boks advarsel – den sterkeste advarselen en medisin kan bære om mulige bivirkninger – fordi det kan øke risikoen for kreft og fødselsskader.

Før du starter denne behandlingen, snakk med legen din om du har økt risiko for kreft.

Både kvinner og menn som er seksuelt aktive og fertile, og som potensielt kan bli gravide med sin partner, må bruke prevensjonsmidler hvis de tar kladribin. Hvis du blir gravid, bør du slutte å ta det med en gang.

Andre risikoer knyttet til denne medisinen er:

  • økt risiko for forkjølelse, helvetesild og andre infeksjoner
  • hodepine
  • lavt antall hvite blodlegemer og andre blodlegemer
  • leverskade

Mitoxantron (Novantrone)

Mitoxantron ble opprinnelig brukt som kreftmedisin. Det er nå FDA-godkjent for behandling av visse typer MS, inkludert SPMS.

Medisinen stopper immunceller fra å angripe myelinskjeden som beskytter nervene. Det kan bidra til å redusere funksjonshemming hos personer med SPMS.

Mitoxantron tas som en infusjon, gitt en gang hver tredje måned.

Bivirkninger inkluderer økt risiko for kongestiv hjertesvikt. Legen din kan sjekke hjertehelsen din før du begynner å ta dette stoffet. Det er ikke anbefalt for bruk under graviditet.

Behandlinger for aktiv SPMS

Hvis du lever med aktiv SPMS, anbefaler National MS Society å prøve en av de mange DMT-ene som er FDA-godkjent for å behandle tilbakefallende former for MS. Følgende medisiner kan redusere hvor ofte du opplever tilbakefall:

  • alemtuzumab (Lemtrada)
  • dimetylfumarat (Tecfidera)
  • fingolimod (Gilenya)
  • glatirameracetat (Copaxone)
  • interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
  • interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
  • natalizumab (Tysabri)
  • ocrelizumab (Ocrevus)
  • teriflunomid (Aubagio)
  • ozanimod (Zeposia)
  • diroximelfumarat (Vumerity)

Behandling av spesifikke symptomer på SPMS

Noen behandlinger for SPMS retter seg mot spesifikke symptomer. Disse medisinene vil vanligvis ikke bremse utviklingen av sykdommen, men de kan hjelpe deg til å føle deg bedre og forbedre livskvaliteten din.

Noen medisiner kan hjelpe med tilbakefall, hvis du har dem, inkludert metotreksat og kortikosteroider. Legen din kan også foreskrive behandlinger for spesifikke symptomer, for eksempel:

  • amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og metylfenidat (Ritalin) for å lindre tretthet
  • citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) for å behandle depresjon
  • dalfampridin (Ampyra) for å forbedre gangevnen
  • duloksetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaksin (Effexor) for å lindre smerte
  • muskelavslappende midler for å lindre muskelstivhet og spasmer
  • oxybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) for å behandle blæreproblemer

Medisinering er ikke den eneste måten å håndtere SPMS på. Livsstilsendringer kan også være nyttige.

Trening og fysioterapi kan bidra til å forbedre mobiliteten din og redusere smerte. Tidsstyringsstrategier kan hjelpe deg med å unngå tretthet, mens kjøleenheter også kan lindre symptomene.

SPMS kan håndteres med medisiner. Disse behandlingene kan fokusere på å endre sykdomsforløpet eller behandle spesifikke symptomer.

Nylig godkjente medisiner for SPMS har gjort det lettere å bremse sykdommen, spesielt for personer som fortsetter å ha tilbakefall. Livsstilsendringer kan også gjøre en forskjell.

Legen din kan gi deg råd om behandlingsalternativene dine og gi mer informasjon om nye medisiner. Diskuter mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for en behandling.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss