Nye og nåværende behandlinger for KOLS

Aktuelle behandlinger for KOLS

Det er ingen kur for KOLS, men behandling for tilstanden kan hjelpe deg med å håndtere den og leve et langt liv. Behandlinger inkluderer både medisiner og livsstilsendringer.

Behandling for KOLS er forskjellig fra person til person, og den kan endre seg over tid ettersom symptomene skifter.

Slutte å røyke

Selv om tilstanden kan oppstå av andre årsaker, skjer omtrent 85 til 90 prosent av alle KOLS-tilfeller som et resultat av røyking. Så hvis du røyker, er det første du må gjøre å prøve å slutte.

Selv om det kan være vanskelig å slutte, kan du finne støtte i denne prosessen gjennom American Lung Association, smokefree.gov og ressurser i lokalsamfunnet ditt.

Inhalatorer

Legen din kan også foreskrive en bronkodilatator, som kan være korttidsvirkende eller langtidsvirkende. Disse medisinene slapper av musklene rundt luftveiene for å lindre symptomene.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer

Folk bruker langtidsvirkende bronkodilatatorer for daglig vedlikeholdsbehandling for å kontrollere symptomene. Disse medisinene lindrer symptomene ved å slappe av muskler i luftveiene for å gjøre pusten lettere. Medisinen kan også redusere slim i lungene.

Langtidsvirkende bronkodilatatorer inkluderer:

• salmeterol (Serevent Diskus)
• formoterol (perforomist)
• vilanterol (Breo Ellipta)
• olodaterol (Striverdi Respimat)

Indacaterol (Arcapta Neohaler) er en nyere langtidsvirkende bronkodilatator. Food and Drug Administration (FDA) godkjente stoffet i 2011. Det behandler luftstrømsobstruksjon forårsaket av KOLS.

Indacaterol tas en gang daglig. Det virker ved å stimulere et enzym som hjelper muskelcellene i lungene til å slappe av. Det begynner å fungere raskt, og effektene kan vare lenge.

Dette stoffet er et alternativ hvis du opplever kortpustethet eller hvesing med andre langtidsvirkende bronkodilatatorer. Mulige bivirkninger inkluderer:

• hoste
• rennende nese
• hodepine
• kvalme
• nervøsitet

En lege kan anbefale en langtidsvirkende bronkodilatator hvis du har både KOLS og astma.

Korttidsvirkende bronkodilatatorer

Korttidsvirkende bronkodilatatorer, noen ganger kalt redningsinhalatorer, er ikke ment å brukes hver dag. Du bruker disse inhalatorene etter behov for å gi deg selv rask lindring når du har pustevansker.

Disse typer bronkodilatatorer inkludere:

• albuterol (Ventolin HFA)
• metaproterenol (Alupent)
• levalbuterol (Xopenex)

Antikolinerge inhalatorer

En antikolinerg inhalator er en annen type bronkodilatator for behandling av KOLS. Det bidrar til å forhindre muskelstramming rundt luftveiene også.

Den er tilgjengelig som en inhalator med oppmålte doser og i flytende form for forstøvere. Disse inhalatorene kan være korttidsvirkende eller langtidsvirkende. Legen din kan anbefale et antikolinergika hvis du har både KOLS og astma.

Antikolinerge inhalatorer inkludere:

• tiotropium (Spiriva)
• ipratropium (Atrovent)
• aclidinium (Tudorza)
• umeclidinium (tilgjengelig i kombinasjon)

Kombinasjonsinhalatorer

Steroider kan også redusere luftveisbetennelse. Av denne grunn bruker noen personer med KOLS en bronkodilatatorinhalator sammen med et inhalert steroid. Men å holde tritt med to inhalatorer kan føles som en ulempe.

Noen nyere inhalatorer kombinerer medisinering av både en bronkodilatator og et steroid. Disse kalles kombinasjonsinhalatorer.

Andre typer kombinasjonsinhalatorer finnes også. Noen kombinerer for eksempel medisinering av korttidsvirkende bronkodilatatorer med antikolinerge inhalatorer eller langtidsvirkende bronkodilatatorer med antikolinerge inhalatorer.

Det er også en trippel inhalasjonsterapi for KOLS som kombinerer tre langtidsvirkende KOLS-medisiner. Den første godkjente trippelinhalerte behandlingen for KOLS ble kalt flutikason/umeclidinium/vilanterol (Trelegy Ellipta).

I 2020 godkjente FDA en ny: budesonid/glykopyrrolat/formoterolfumarat (Breztri Aerosphere).

Oksygenbehandling

KOLS kan forårsake lave nivåer av oksygen. Dette kan føre til en rekke symptomer, inkludert svimmelhet, forvirring og tretthet. Oksygenbehandling kan være i stand til å reversere noen av disse effektene av KOLS.

Under oksygenbehandling pumpes oksygen gjennom nesestikkene eller en maske direkte inn i nesen eller munnen. Denne direkte leveringen kan bidra til å øke nivået av oksygen.

Oksygenbehandling er kanskje ikke nødvendig hele tiden. Faktisk kan det hende at noen mennesker bare trenger å bruke det ettersom symptomene blusser. Oksygenbehandling kan hjelpe deg med å utføre daglige oppgaver, beskytte hjertet og lungene mot skade og forbedre våkenhet.

Orale medisiner

Roflumilast (Daliresp) bidrar til å redusere luftveisbetennelse hos personer med alvorlig KOLS. Denne medisinen kan også motvirke vevsskade, og gradvis forbedre lungefunksjonen.

Roflumilast er spesielt for personer som har en historie med alvorlige kols-oppbluss. Det er ikke for alle.

Bivirkninger som kan oppstå med roflumilast inkluderer:

• diaré
• kvalme
• ryggsmerte
• svimmelhet
• nedsatt appetitt
• hodepine

Noen antibiotika og antivirale midler brukes også til å behandle symptomer på KOLS, spesielt når det er en oppblussing. Selv om disse medisinene ikke fungerer for å reparere skader fra sykdommen, har de som mål å stoppe ytterligere skade.

Kirurgi

Kirurgi er vanligvis en siste utvei som en KOLS-behandling. Det er vanligvis reservert for personer som ikke opplever lindring fra andre former for behandling, eller for personer som har alvorlig, avansert KOLS og trenger større lindring.

Bullectomy

KOLS kan ødelegge luftsekkene i lungene dine. Dette fører til at store luftrom kalt bullae utvikles. Når disse luftrommene utvides eller vokser, fortrenger de bedre fungerende områder av lungene. Dette kan gjøre pusten grunt og vanskelig.

En bullektomi er en kirurgisk prosedyre som fjerner skadede luftsekker. Det kan redusere pusten og forbedre lungefunksjonen.

Lungevolumreduksjonskirurgi

KOLS forårsaker lungeskade, som også spiller en rolle ved pusteproblemer. Ifølge American Lung Association fjerner en lungevolumreduksjonsoperasjon omtrent 30 prosent av skadet eller sykt lungevev.

Med skadede deler fjernet, kan membranen din fungere mer effektivt, slik at du kan puste lettere.

Denne typen kirurgi er bare et alternativ for pasienter som har emfysem, en form for KOLS, som hovedsakelig påvirker den øvre delen av lungene.

En ny versjon av denne operasjonen kalt robotisk lungevolumreduksjonskirurgi tar sikte på å oppnå de samme resultatene, men med en mindre invasiv prosedyre. Dette kan bidra til å redusere risikoen for infeksjon og komplikasjoner. Det kan også fremskynde restitusjonstiden.

Endobronkial ventilkirurgi

Denne prosedyren brukes til å behandle personer med alvorlig emfysem.

Med endobronkial ventilkirurgi plasserer kirurgen små Zephyr-klaffer i luftveiene for å blokkere skadede deler av lungene. Dette reduserer hyperinflasjon, slik at sunnere deler av lungene dine kan jobbe mer effektivt.

Ventilkirurgi reduserer også trykket på mellomgulvet og reduserer pusten. FDA godkjente bruken av Zephyr-ventiler i 2018.

Lungetransplantasjon

Noen mennesker med alvorlig KOLS trenger til slutt en lungetransplantasjon. Denne prosedyren er nødvendig når pustevansker blir livstruende.

En lungetransplantasjon fjerner en skadet lunge og erstatter den med en sunn donorlunge. Det er imidlertid risiko for organavstøtning, og de fleste vil trenge å ta immundempende medisiner daglig.

Lungerehabilitering

Personer som lever med KOLS kan ha nytte av en rekke behandlingsstrategier. Dette inkluderer en behandlingsplan som tar for seg livsstilselementer som trening, ernæring og velvære. Lungerehabilitering søker å gjøre nettopp det.

Denne tilnærmingen kombinerer:

• utdanning
• treningstrening
• ernæringsrådgivning
• velværeplanlegging

Det hjelper folk å lære å ta tak i deler av livet med KOLS som standard medisinsk behandling kanskje ikke inkluderer.

Et team av leger, sykepleiere, åndedretts- og fysioterapeuter, dietister og treningsspesialister vil samarbeide med deg for å ta opp emner som:

• trening
• ernæring
• pusteøvelser
• avslapning
• følelsesmessig støtte
• medisininformasjon

Fremtidige behandlinger for KOLS

Leger og forskere jobber kontinuerlig med å utvikle nye medisiner og prosedyrer for å forbedre pusten for de som lever med KOLS.

Biologi og IL-5 medisiner

KOLS kan skyldes flere forskjellige mekanismer. Nyere behandlinger tar sikte på å målrette mot de spesifikke årsakene for å eliminere dem og stoppe betennelse. Disse nyere behandlingene er medisiner kalt biologiske legemidler.

For eksempel har noen personer med KOLS et stort antall eosinofiler, en spesifikk type hvite blodlegemer. Et medikament kalt anti-interleukin-5 (IL-5) retter seg mot luftveisbetennelse forårsaket av eosinofiler. Dette biologiske stoffet kan begrense eller redusere antall eosinofiler i blodet, gi lindring av KOLS og redusere eosinofil luftveisbetennelse.

Mer forskning er imidlertid nødvendig. For tiden er noen IL-5-legemidler godkjent for behandling av alvorlig astma, men ingen er godkjent for behandling av KOLS.

Stamcelleterapi

Kliniske studier evaluerer også bruken av stamcelleterapi for behandling av KOLS.

Stamceller er udifferensierte celler som mates inn i kroppen. Dette betyr at de ikke er celler med et bestemt formål eller jobb. Når de er injisert, blir de spesialiserte til et spesifikt behov – i dette tilfellet regenerering av lungevev og reversering av lungeskade.

Forskere mener stamceller kan brukes til å lage nye alveolære celler. Dette er cellene som er ansvarlige for utvekslingen av luft og gasser i lungene.

FDA har godkjent stamcellebehandling for KOLS i kliniske studier på mennesker, men den er foreløpig ikke tilgjengelig som behandling. Hvis den blir godkjent i fremtiden, kan denne typen behandling brukes til å regenerere lungevev og reversere lungeskade.

KOLS kan variere fra mild til alvorlig. Behandlingen din vil avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Hvis tradisjonell eller førstelinjebehandling ikke forbedrer KOLS, snakk med legen din. Du kan være en kandidat for en tilleggsterapi eller nyere behandlinger.