Oversikt
Hva er en nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon?
Kombinert transplantasjon av nyre og bukspyttkjertel utføres for de som har nyresvikt som en komplikasjon til insulinavhengig diabetes mellitus (også kalt type I diabetes). Nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjonskandidater kan for øyeblikket være i dialyse eller kan trenge dialyse i nær fremtid.
Etter kombinert transplantasjon av nyre og bukspyttkjertel, vil nyrene kunne filtrere og skille ut avfall slik at dialyse ikke er nødvendig. Den transplanterte bukspyttkjertelen vil produsere insulin for å kontrollere diabetes.
Er jeg en kandidat for dobbelttransplantasjonen?
Hvis du har diabetes type I og du har nyresvikt, eller hvis legen din tror at nyresvikt begynner, kan dobbelttransplantasjonen (kombinert nyre og bukspyttkjertel) vurderes som et behandlingsalternativ. Legen din og transplantasjonskirurgen kan avgjøre om dobbelttransplantasjonen er nødvendig basert på din medisinske tilstand, din generelle helse og resultatene av en pre-transplantasjonsevaluering. En pre-transplantasjonsevaluering inkluderer en fullstendig fysisk, konsultasjoner med en transplantasjonskoordinator og kirurg, og en serie tester, inkludert hjerte- og blæreevalueringer.
Hvor kommer min nye nyre og bukspyttkjertel fra?
Nyrer for transplantasjon kommer fra to kilder: levende givere og avdøde (ikke-levende) givere. Levende givere er vanligvis nærmeste familiemedlemmer eller noen ganger ektefeller. Avdøde donornyrer kommer fra personer hvis familier gir tillatelse til organdonasjon på dødstidspunktet. Tre av fire nyretransplantasjoner utføres med avdøde donornyrer.
Kombinerte nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjoner og enkelt bukspyttkjerteltransplantasjoner utføres kun med avdøde donororganer.
Alle givere blir nøye screenet for å forhindre overførbare sykdommer eller andre komplikasjoner. Donoren blir også nøye evaluert for å sikre at det er et passende samsvar med vevet og blodtypen din.
Hvor lenge må jeg vente før jeg får transplantasjon?
Det er umulig å forutsi hvor lang ventetid det vil være før en avdød donor nyre og bukspyttkjertel blir tilgjengelig. Gjennomsnittlig ventetid er ca. 24 til 36 måneder; Det er imidlertid mulig at ventetiden kan vare fra noen få dager til mange år. Noen mennesker må kanskje vente lenger enn andre på transplantasjonene fordi blod- og vevstypene deres kan være mindre vanlige, så det tar lengre tid å finne en kompatibel match.
Utføres bukspyttkjerteltransplantasjoner uten nyretransplantasjoner?
I noen tilfeller kan en bukspyttkjerteltransplantasjon utføres uten nyretransplantasjon. Bukspyttkjerteltransplantasjonen kan utføres for pasienter som allerede har hatt en nyretransplantasjon eller for pasienter som ikke har nyresvikt, men som har komplikasjoner av type I diabetes.
Hyppigheten av komplikasjoner ved bukspyttkjerteltransplantasjon ligner på en nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon, men sjansene for langsiktig suksess er ikke like gode. Nyere medikamenter og bedre vevstilpasningsprosedyrer kan imidlertid tilby en rimelig suksessrate. Legen din og transplantasjonskirurgen kan avgjøre om bukspyttkjerteltransplantasjonen er nødvendig uten nyretransplantasjonen, basert på din medisinske tilstand.
Prosedyredetaljer
Hva er prosedyren for å motta en avdød donor nyre og bukspyttkjertel for transplantasjon?
Etter at legen din og transplantasjonskirurgen har bestemt at dobbelttransplantasjonen er nødvendig, vil du bli satt på en venteliste for å motta en avdød donor nyre og bukspyttkjertel. Ditt navn og blodprøveresultater vil bli plassert på United Network for Organ Sharing (UNOS) sin nasjonale liste.
Når en avdød donornyre og bukspyttkjertel blir tilgjengelig for transplantasjon, blir de gitt best mulig match, basert på blodtype, vevstype (HLA), kryssmatchkompatibilitet og hvor lenge mottakeren har ventet. Hvis en perfekt match (seks antigen-match) identifiseres gjennom den nasjonale listen, vil mottakeren som matcher giveren bli varslet.
Hva skjer under nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjonsoperasjonen?
Nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon innebærer å plassere en sunn nyre og bukspyttkjertel inn i kroppen hvor de kan utføre alle funksjonene som en sviktende nyre og bukspyttkjertel ikke kan.
Den nye nyren er plassert på nedre venstre side av magen der den er kirurgisk koblet til nærliggende blodårer. Ved å plassere nyren i denne posisjonen kan den enkelt kobles til blodårene og blæren. Venen og arterien til den nye nyren er festet til venen og arterien. Den nye nyrens urinleder er festet til blæren for å la urinen passere ut av kroppen din.
Den nye bukspyttkjertelen er plassert på nedre høyre side av magen din, der den er kirurgisk koblet til nærliggende blodårer. Venen og arterien til den nye bukspyttkjertelen er festet til venen og arterien.
Nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjonen tar fra 5 til 7 timer. Transplantasjonspasienter blir vanligvis på sykehuset i omtrent 8 til 12 dager.
Risikoer / fordeler
Hva er suksessraten for nyre-bukspyttkjertelen dobbelttransplantasjon?
Etter at dobbelttransplantasjonen er utført, er det 80 til 85 % sjanse for at pasienten ikke trenger insulin eller dialyse på ett år. I tillegg er det 70 % sjanse for at denne suksessen vil fortsette de neste fem årene.
Hva er fordelene med dobbel organtransplantasjon?
En vellykket nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon gir deg økt styrke, utholdenhet og energi. Etter transplantasjon bør du kunne gå tilbake til en mer normal livsstil og ha mer kontroll over hverdagen din. Du kan ha et normalt kosthold og mer normalt væskeinntak.
Hvis du var avhengig av dialyse før transplantasjonen, vil du ha mer frihet fordi du ikke vil være bundet til dialyseplanen din. Bukspyttkjerteltransplantasjonen vil holde blodsukkeret normalt. Etter transplantasjon vil blodsukkernivået ditt før du spiser ofte være 90 eller mindre. Etter et måltid kan det nå 140 – alt uten insulin. Ytterligere komplikasjoner av diabetes kan bli forsinket med bedre blodsukkerkontroll.
Hva er risikoen ved dobbel organtransplantasjon?
Siden to organer transplanteres, er risikoen for kirurgiske komplikasjoner omtrent dobbelt så stor som for en enkelt organtransplantasjon (for eksempel en nyretransplantasjon). Siden bukspyttkjertelen er forbundet med blæren under operasjonen, oppstår det noe tap av væske. Du må kanskje drikke mer enn vanlig etter transplantasjonsoperasjonen for å forhindre dehydrering.
Det er også en risiko for avstøtning etter enhver type transplantasjonsoperasjon. Avvisning er kroppens måte å ikke akseptere den nye nyren og bukspyttkjertelen. Siden kroppen din gjenkjenner de nye organene som fremmedlegemer, vil den normalt prøve å kvitte seg med dem eller «avvise» dem. Du får imidlertid medisiner for å forhindre avvisning. Du må ta disse medisinene hele livet og få blodprøvet ditt som planlagt for å forhindre avstøtningsepisoder.
Discussion about this post