Nyretransplantasjon

Hva er en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre som gjøres for å behandle nyresvikt. Nyrene filtrerer avfall fra blodet og fjerner det fra kroppen gjennom urinen. De bidrar også til å opprettholde kroppens væske- og elektrolyttbalanse. Hvis nyrene dine slutter å virke, bygges avfall opp i kroppen din og kan gjøre deg veldig syk.

Personer hvis nyrer har sviktet, gjennomgår vanligvis en behandling som kalles dialyse. Denne behandlingen filtrerer mekanisk avfall som bygges opp i blodet når nyrene slutter å virke.

Noen mennesker hvis nyrer har sviktet kan kvalifisere for en nyretransplantasjon. I denne prosedyren erstattes en eller begge nyrene med donornyrer fra en levende eller avdød person.

Det er fordeler og ulemper med både dialyse og nyretransplantasjoner.

Å gjennomgå dialyse tar tid og er arbeidskrevende. Dialyse krever ofte å ta hyppige turer til et dialysesenter for å få behandling. På dialysesenteret blir blodet ditt renset ved hjelp av en dialysemaskin.

Hvis du er en kandidat til å ha dialyse i hjemmet ditt, må du kjøpe dialyseutstyr og lære hvordan du bruker dem.

En nyretransplantasjon kan frigjøre deg fra en langvarig avhengighet av en dialysemaskin og den strenge tidsplanen som følger med. Dette kan tillate deg å leve et mer aktivt liv. Nyretransplantasjoner er imidlertid ikke egnet for alle. Dette inkluderer personer med aktive infeksjoner og de som er alvorlig overvektige.

Under en nyretransplantasjon vil kirurgen din ta en donert nyre og plassere den i kroppen din. Selv om du er født med to nyrer, kan du leve et sunt liv med bare én fungerende nyre. Etter transplantasjonen må du ta immundempende medisiner for å forhindre at immunsystemet ditt angriper det nye organet.

Hvem kan trenge en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon kan være et alternativ hvis nyrene dine har sluttet å fungere helt. Denne tilstanden kalles end-stage renal disease (ESRD) eller end-stage nyresykdom (ESKD). Hvis du når dette punktet, vil legen din sannsynligvis anbefale dialyse.

I tillegg til å sette deg på dialyse, vil legen din fortelle deg om de tror du er en god kandidat for en nyretransplantasjon.

Du må være frisk nok til å ha større operasjon og tåle en streng, livslang medisinering etter operasjonen for å være en god kandidat for en transplantasjon. Du må også være villig og i stand til å følge alle instruksjoner fra legen din og ta medisinene dine regelmessig.

Hvis du har en alvorlig underliggende medisinsk tilstand, kan en nyretransplantasjon være farlig eller usannsynlig å lykkes. Disse alvorlige tilstandene inkluderer:

kreft, eller en nyere historie med kreft
alvorlig infeksjon, som tuberkulose, beininfeksjoner eller hepatitt
alvorlig kardiovaskulær sykdom
leversykdom

Legen din kan også anbefale at du ikke har en transplantasjon hvis du:

røyk
drikke alkohol i overkant
bruke ulovlige rusmidler

Hvis legen din mener du er en god kandidat for en transplantasjon og du er interessert i prosedyren, må du vurderes ved et transplantasjonssenter.

Denne evalueringen involverer vanligvis flere besøk for å vurdere din fysiske, psykologiske og familiære tilstand. Senterets leger vil ta tester på blod og urin. De vil også gi deg en fullstendig fysisk undersøkelse for å sikre at du er frisk nok til operasjon.

En psykolog og en sosialarbeider vil også møte deg for å sikre at du er i stand til å forstå og følge et komplisert behandlingsregime. Sosialarbeideren vil sørge for at du har råd til prosedyren og at du har tilstrekkelig støtte etter at du er utskrevet fra sykehuset.

Hvis du er godkjent for en transplantasjon, kan enten et familiemedlem donere en nyre eller du blir satt på venteliste hos Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN). Den typiske ventetiden på et dødt donororgan er over fem år.

Hvem donerer nyrene?

Nyredonorer kan enten være levende eller døde.

Levende givere

Fordi kroppen kan fungere utmerket med bare én sunn nyre, kan et familiemedlem med to friske nyrer velge å donere en av dem til deg.

Hvis familiemedlemmets blod og vev samsvarer med blodet og vevet ditt, kan du planlegge en planlagt donasjon.

Å motta en nyre fra et familiemedlem er et godt alternativ. Det reduserer risikoen for at kroppen din vil avstøte nyren, og det gjør at du kan omgå den flerårige ventelisten for en avdød donor.

Avdøde givere

Avdøde givere kalles også kadavergivere. Dette er mennesker som har dødd, vanligvis som følge av en ulykke snarere enn en sykdom. Enten giveren eller familien deres har valgt å donere sine organer og vev.

Kroppen din er mer sannsynlig å avvise en nyre fra en ikke-relatert donor. Imidlertid er et kadaverorgan et godt alternativ hvis du ikke har et familiemedlem eller en venn som er villig eller i stand til å donere en nyre.

Matchingsprosessen

Under evalueringen for en transplantasjon vil du ha blodprøver for å bestemme blodtypen din (A, B, AB eller O) og ditt humane leukocyttantigen (HLA). HLA er en gruppe antigener som ligger på overflaten av de hvite blodcellene dine. Antigener er ansvarlige for kroppens immunrespons.

Hvis HLA-typen din samsvarer med giverens HLA-type, er det mer sannsynlig at kroppen din ikke vil avvise nyren. Hver person har seks antigener, tre fra hver biologisk forelder. Jo flere antigener du har som samsvarer med donorens, jo større er sjansen for en vellykket transplantasjon.

Når en potensiell donor er identifisert, trenger du en ny test for å sikre at antistoffene dine ikke vil angripe donororganet. Dette gjøres ved å blande en liten mengde av blodet ditt med giverens blod.

Transplantasjonen kan ikke gjøres hvis blodet ditt danner antistoffer som svar på giverens blod.

Hvis blodet ditt ikke viser noen antistoffreaksjon, har du det som kalles en “negativ kryssmatch.” Dette betyr at transplantasjonen kan fortsette.

Hvordan utføres en nyretransplantasjon?

Legen din kan planlegge transplantasjonen på forhånd hvis du mottar en nyre fra en levende donor.

Imidlertid, hvis du venter på en avdød donor som er en nær match for vevstypen din, må du være tilgjengelig for å skynde deg til sykehuset med et øyeblikks varsel når en donor er identifisert. Mange transplantasjonssykehus gir folket personsøkere eller mobiltelefoner slik at de kan nås raskt.

Når du ankommer transplantasjonssenteret, må du gi en prøve av blodet ditt for antistofftesten. Du vil bli klarert for operasjon hvis resultatet er en negativ kryssmatch.

En nyretransplantasjon gjøres under generell anestesi. Dette innebærer å gi deg en medisin som får deg til å sove under operasjonen. Bedøvelsen vil bli injisert i kroppen din gjennom en intravenøs (IV) linje i hånden eller armen.

Når du sover, gjør legen din et snitt i magen og legger donornyren inn. De kobler deretter arteriene og venene fra nyrene til arteriene og venene dine. Dette vil føre til at blodet begynner å strømme gjennom den nye nyren.

Legen din vil også feste den nye nyrens urinleder til blæren din slik at du kan tisse normalt. Urinlederen er røret som forbinder nyren din med blæren.

Legen din vil etterlate de opprinnelige nyrene i kroppen din med mindre de forårsaker problemer, for eksempel høyt blodtrykk eller infeksjon.

Ettervern

Du vil våkne opp på et utvinningsrom. Sykehuspersonell vil overvåke dine vitale tegn til de er sikre på at du er våken og stabil. Deretter vil de overføre deg til et sykehusrom.

Selv om du føler deg bra etter transplantasjonen (mange gjør det), må du sannsynligvis bli på sykehuset i opptil en uke etter operasjonen.

Din nye nyre kan begynne å fjerne avfall fra kroppen umiddelbart, eller det kan ta opptil noen uker før den begynner å fungere. Nyrer donert av familiemedlemmer begynner vanligvis å fungere raskere enn nyrer fra ikke-relaterte eller avdøde givere.

Du kan forvente en god del smerte og sårhet nær snittstedet mens du først helbreder. Mens du er på sykehuset, vil legene dine overvåke deg for komplikasjoner. De vil også sette deg på en streng tidsplan for immundempende medisiner for å stoppe kroppen din fra å avvise den nye nyren. Du må ta disse medisinene hver dag for å forhindre at kroppen din avstøter donornyren.

Før du forlater sykehuset, vil transplantasjonsteamet ditt gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du skal ta medisinene dine. Sørg for at du forstår disse instruksjonene, og still så mange spørsmål du trenger. Legene dine vil også lage en kontrollplan som du kan følge etter operasjonen.

Når du er utskrevet, må du holde regelmessige avtaler med transplantasjonsteamet ditt slik at de kan evaluere hvor godt den nye nyren din fungerer.

Du må ta immunsuppressive legemidler som anvist. Legen din vil også foreskrive tilleggsmedisiner for å redusere risikoen for infeksjon. Til slutt må du overvåke deg selv for advarselstegn på at kroppen din har avvist nyren. Disse inkluderer smerte, hevelse og influensalignende symptomer.

Du må følge opp regelmessig med legen din de første en til to månedene etter operasjonen. Din utvinning kan ta omtrent seks måneder.

Hva er risikoen ved en nyretransplantasjon?

En nyretransplantasjon er en stor operasjon. Derfor medfører det risiko for:

en allergisk reaksjon på generell anestesi
blør
blodpropp
en lekkasje fra urinlederen
en blokkering av urinlederen
en infeksjon
avvisning av den donerte nyren
svikt i den donerte nyren
et hjerteinfarkt
et slag

Potensielle risikoer

Den mest alvorlige risikoen for en transplantasjon er at kroppen din avstøter nyrene. Det er imidlertid sjelden at kroppen din vil avvise donornyren din.

Mayo Clinic anslår at 90 prosent av transplantasjonsmottakere som får nyrene fra en levende donor lever i minst fem år etter operasjonen. Omtrent 82 prosent av de som fikk en nyre fra en avdød donor lever i fem år etterpå.

Hvis du merker uvanlig sårhet på snittstedet eller en endring i urinmengden, gi beskjed til transplantasjonsteamet umiddelbart. Hvis kroppen din avviser den nye nyren, kan du gjenoppta dialyse og gå tilbake på ventelisten for en ny nyre etter å ha blitt evaluert på nytt.

De immundempende medisinene du må ta etter operasjonen kan også føre til noen ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte:

vektøkning
beinfortynning
økt hårvekst
kviser
en høyere risiko for å utvikle visse hudkreftformer og non-Hodgkins lymfom

Snakk med legen din om risikoen for å utvikle disse bivirkningene.