Øker Crohns sykdom risikoen for kreft?

Forskning på Crohns sykdom og tykktarmskreft

Kolorektal kreft er en av komplikasjonene forbundet med Crohns og andre former for IBD.

Ved kolorektal kreft vokser unormale celler (kalt onkogener) i tykktarmen eller endetarmen, og formerer seg ukontrollert. Disse cellene danner ondartede eller kreftsvulster. Over tid kan kreftcellene spre seg gjennom slimhinnen i mage-tarmkanalen og reise til andre deler av kroppen.

Langvarig betennelse er den primære koblingen mellom Crohns sykdom og økt risiko for kreft. Over tid kan kronisk betennelse fra Crohns forårsake høy celleomsetning på slimhinnen i mage-tarmkanalen. Ettersom cellene dine stadig blir skadet og erstattet, øker dette sannsynligheten for cellemutasjon.

Forskere i a 2014 studie analyserte data fra mer enn 800 australske personer med Crohns eller ulcerøs kolitt fra 1977 til 1992. Blant de med Crohns sykdom hadde 1 prosent utviklet tykktarmskreft etter 10 år, og steg til 2 prosent etter 30 år.

Dette tallet var høyere hos personer med ulcerøs kolitt, hvor 30-års sannsynligheten for kreft var 7 prosent. I følge National Cancer Institute (NCI), er levetidsraten for kolorektal i den generelle amerikanske befolkningen rundt 4 prosent.

Mens det ser ut til at personer med IBD har økt risiko for tykktarmskreft, er denne risikoen mye mer assosiert med ulcerøs kolitt enn med Crohns sykdom.

Lengde på sykdommen er den viktigste indikatoren på økt risiko. Personer som har hatt IBD i flere tiår har betydelig høyere sjanser for tykktarmskreft enn befolkningen generelt.

Noen former for Crohns er mer alvorlige enn andre, og disse forskjellene kan påvirke kreftrisikoen. For eksempel har noen mennesker Crohns sykdom som kun rammer tynntarmen og ikke tykktarmen.

Symptomer på Crohns sykdom

Når fordøyelsesvevet ditt blir betent under Crohns sykdom, kan du oppleve fysiske symptomer, som:

• diaré
• kramper
• blod i avføringen
• utmattelse
• vekttap
• problemer med å kontrollere avføringen

Les mer om andre måter Crohns sykdom påvirker kroppen på.

Tegn og symptomer på tykktarmskreft kan se ut som de generelle symptomene på Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. La oss gå over hvordan tykktarmskreft kan starte og hvordan det ser ut.

Symptomer på tykktarmskreft

I tykktarmen eller endetarmen utvikles noen ganger polypper (vekster laget av celler) på vevsslimhinnen. Disse kan variere i størrelse og utseende, som å være flate eller hevet. Polypper kan oppstå naturlig når du blir eldre, og de fleste blir aldri kreft. Imidlertid begynner de fleste tykktarmskreft som polypper.

De to typene polypper assosiert med tykktarmskreft er adenomer og sessile taggete lesjoner (en type hyperplastisk polypp). Disse polyppene er ikke iboende kreftfremkallende, men kan bli det. Den vanligste typen kreftsvulst i tykktarmskreft kalles et adenokarsinom.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Vanlige symptomer på tykktarmskreft inkluderer:

• diaré og forstoppelse
• føler at tarmene ikke tømmes helt
• blod i avføringen
• magesmerter eller kramper
• uforklarlig vekttap

Kolorektal kreft kan ikke ha noen symptomer, spesielt i de tidlige stadiene. Det er derfor screeningtiltak er så viktige.

Uansett om du har IBD eller ikke, hvis du opplever en plutselig endring i tarmaktivitet, snakk med en lege. Det er flere grunner til at du kan oppleve disse symptomene, inkludert infeksjon og matallergi. Rask evaluering kan få deg på vei til behandling.

behandling av Crohns sykdom

En rekke medisiner og terapier kan behandle Crohns sykdom. Noen medisiner som brukes til å behandle mild til moderat Crohns sykdom inkluderer:

• mesalamin
• kortikosteroider
• immunmodulatorer
• metotreksat
• sulfasalazin

Biologiske medisiner for Crohns sykdom

I mer alvorlige former av sykdommen kan en lege foreskrive en kombinasjon av immunmodulatorer og biologiske midler.

Biologiske stoffer er en nyere klasse med medisiner som er laget ved hjelp av proteiner som finnes naturlig i kroppen. Disse proteinene virker på spesifikke deler av immunsystemet ditt. De er spesielt effektive for å bekjempe inflammatoriske sykdommer.

Noen eksempler på biologiske midler som brukes til å behandle Crohns sykdom inkluderer:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• vedolizumab (Entyvio)

Arbeid med legen din for å lage en omsorgsplan for Crohns som du er komfortabel med. Behandlingsalternativer vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden din og andre individuelle helsefaktorer.

Kirurgi for Crohns sykdom

Ved alvorlige former for Crohns, inkludert når kreft er involvert, kan kirurgi være nødvendig.

Kirurgi er relativt vanlig for personer som har hatt Crohns i lang tid. Forskere i en studie fra 2012 gjennomgikk 310 tilfeller av Crohns sykdom diagnostisert mellom 1970 og 2004. De fant at det totalt sett var en 60 prosent sannsynlighet folk trengte større abdominal kirurgi etter 20 år med sykdommen.

En studie fra 2014 fant rundt 50 prosent av personer med Crohns trengte operasjon innen 30 år etter diagnosen.

Kirurgiske prosedyrer for Crohns og andre former for IBD kan brukes til å:

• fjerne en blokkering av tarmen
• reparere et revet hull i tarmen (perforasjon)
• stoppe overdreven blødning i tarmen
• drener en abscess (ofte smertefull bump fylt med puss)
• behandle en fistel

• giftig megakolon (livstruende tykktarmsfeil)

I noen tilfeller kan det hende du må fjerne deler av tykktarmen eller tarmen. Kirurgen vil alltid ha som mål å bevare så mye av tarmene dine som mulig.

Lær mer om typer kirurgi for Crohns sykdom.

Får følelsesmessig støtte

Å leve med en kronisk tilstand forårsaker både fysisk og følelsesmessig stress. Du fortjener et støttenettverk for å hjelpe deg med å takle IBD og bearbeide opplevelsene dine.

Vurder å kontakte en psykisk helseterapeut. Terapi kan hjelpe deg med å jobbe med mestringsevner, identifisere giftige tanke- eller atferdsmønstre og gi et trygt rom for å snakke om det du måtte trenge.

Her er noen ressurser for å komme i gang:

• En guide til ulike typer terapi
• Hvordan finne riktig terapeut
• Rimelige terapialternativer

Andre risikofaktorer for kolorektal kreft

Ifølge National Institutes of Health (NIH)er det andre betydelige risikofaktorer som bidrar til sjansen din for å utvikle tykktarmskreft i tillegg til å ha IBD.

Disse inkluderer:

• familiehistorie med tykktarmskreft
• å ha fedme
• røyke sigaretter
• misbruk av alkohol
• ikke får nok trening

Kreftforebygging

Å håndtere Crohns sykdom og få regelmessig screening for tykktarmskreft er den beste måten å forhindre komplikasjoner på.

Helseprioriteringer for personer med IBD inkluderer:

• besøk gastroenterologen minst én gang hvert år, oftere etter behov
• spore symptomene dine og merke nye symptomer
• alltid ta medisinene dine som foreskrevet av legen din
• prøver å få daglig trening eller regelmessig fysisk aktivitet
• spise et balansert kosthold

• vurdere å slutte å røyke, hvis du røyker

Screening for kolorektal kreft

I 2021 ga US Preventive Services Task Force (USPSTF) ut nye retningslinjer angående anbefalinger for screening for tykktarmskreft.

Ekspertorganisasjonen anbefaler screening bør starte ved 45 år for alle. Dette gjelder til og med voksne som ikke har noen eksisterende risikofaktorer for tykktarmskreft, inkludert IBD.

Kreftscreeningsstrategier inkluderer:

• Avføringsprøver. Forskjellig avføringsprøver kan oppdage blod, antistoffer og endret DNA. Etter legens instruksjoner, samler du vanligvis avføringsprøver hjemme ved hjelp av et medfølgende sett.
• Koloskopi. I en koloskopi prosedyre setter legen din inn et tynt, fleksibelt rør med et lys på enden inn i endetarmen for å evaluere tykktarmens helse. Du vil spise en spesiell flytende diett frem til koloskopien din og bli bedøvet under prosedyren slik at du ikke føler smerte. Koloskopi brukes til å diagnostisere komplikasjoner av IBD og identifisere forstadier til kreft eller tidlig kreft.
• Fleksibel sigmoidoskopi. I likhet med en koloskopi tar denne prosedyren en nærmere titt på den nedre tredjedelen av tykktarmen (sigmoid).
• CT-kolonografi (virtuell koloskopi). Dette bruker røntgenstråler for å produsere et digitalt bilde av hele tykktarmen på en datamaskin.

Hvis du har Crohns eller en annen form for IBD, bør du sannsynligvis undersøkes oftere. USPSTF anbefaler koloskopi for personer i alderen 45 år og over hvert 10. år.

Imidlertid anbefaler Crohns og Colitis Foundation personer som har hatt Crohns sykdom i minst 8 år å ta en koloskopi hvert 1. til 2. år.

Lær mer om screeningsalternativene dine for tykktarmskreft.

Outlook

Crohns sykdom er en alvorlig betennelsestilstand som kan redusere livskvaliteten når den ikke behandles godt. Det kan skape en rekke ubehagelige symptomer, som diaré og tap av tarmkontroll.

Kanskje mer alvorlig er imidlertid den økte risikoen personer med Crohns sykdom har for å utvikle visse kreftformer.

Hvis du har Crohns sykdom, snakk med legen din om den beste behandlingsplanen for å håndtere betennelse og når du skal ha screening for komplikasjoner som kreft. Kreft som identifiseres og behandles tidlig er vanligvis de enkleste å behandle.