Øker en vasektomi risikoen for prostatakreft?

Gjeldende kliniske retningslinjer sier at det ikke er noen sterke bevis for å koble vasektomi med økt risiko for prostatakreft. Men den nyeste forskningen har nok en gang satt spørsmålstegn ved saken.

En vasektomi er en operasjon som kutter av vas deferens, de små rørene som fører sæd fra testiklene til urinrøret for å bli en del av sæden når du ejakulerer.

Du vurderer kanskje en vasektomi av flere grunner, spesielt hvis du er sikker på at du ikke vil ha barn i fremtiden og vil stole på en utprøvd prevensjonsmetode.

Som med enhver kirurgisk prosedyre, kommer en vasektomi med noen mindre risikoer. Du har kanskje hørt at en vasektomi kan øke risikoen for prostatakreft. Dette har det vært snakk om stor debatt blant forskere.

Gjeldende kliniske retningslinjer sier at det ikke er bevis som knytter vasektomi til prostatakreft. Men ny forskning fra 2021 har nok en gang tatt opp problemet. Noen studier har vist en liten økning i risiko.

Les videre for å lære mer om hva forskningen sier om sammenhengen mellom en vasektomi og prostatakreft. Vi vil også dekke andre risikofaktorer og hva du kan gjøre for å forebygge prostatakreft.

Språk betyr noe

Sex og kjønn eksisterer på spekter. Denne artikkelen bruker begrepet «menn» for å gjenspeile et begrep som historisk har blitt brukt om kjønnspersoner. Det er viktig å merke seg at ikke alle som blir tildelt menn ved fødselen identifiserer seg med etiketten «mann».

Mens vi har som mål å lage innhold som inkluderer og reflekterer mangfoldet til leserne våre, er spesifisitet nøkkelen når vi rapporterer om forskningsdeltakere og kliniske funn.

Dessverre inkluderte ikke studiene og undersøkelsene det refereres til i denne artikkelen data om, eller inkluderte, deltakere som var transkjønnede, ikke-binære, kjønnsukonforme, genderqueer, kjønnsløse eller kjønnsløse.

Hva sier retningslinjene?

American Urological Association (AUA) opprettet sine nåværende retningslinjer rundt vasektomi i 2012. De analyserte ni store studier om sammenhengen mellom vasektomi og prostatakreft. AUA konkluderte med at menn som hadde en vasektomi ikke hadde større risiko for prostatakreft enn menn som ikke hadde en vasektomi.

AUA foreslår at leger ikke trenger å diskutere noen risiko for prostatakreft med folk som tenker på å ha en vasektomi.

I retningslinjene for 2016 Canadian Urological Association (CUA) slår fast at leger kan velge å diskutere risikoen med sine pasienter. Men CUA er også enig i at det ikke er noen klar sammenheng mellom vasektomi og prostatakreft.

Hva sier forskningen?

Den nyeste forskningen på sammenhengen mellom vasektomi og prostatakreft antyder ikke noe klart svar.

EN 2017 anmeldelse brukte en streng litteraturgjennomgangsmetode for å velge ut 53 studier publisert mellom 1990 og 2017. Til sammen inkluderte studiene mer enn 14,7 millioner deltakere. Etter nøye analyse foreslo forskerne to hovedfunn:

Det kan være en liten, men nesten ubetydelig sammenheng mellom vasektomi og enhver type prostatakreft (fra mild til alvorlig).
Det er ingen sammenheng mellom vasektomi og avansert prostatakreft.

Så denne studien antyder at det er usannsynlig at vasektomi forårsaker prostatakreft. Det antyder også at risiko for prostatakreft ikke er en grunn til å unngå en vasektomi hvis du søker en som en pålitelig prevensjonsmetode.

Men a 2021 anmeldelse forteller en litt annen historie. Forskere brukte en lignende metode som 2017-gjennomgangen for å se på et stort antall studier som inkluderte i underkant av 17 millioner deltakere. Her er hva forskerne fant:

Det er en sterk sammenheng mellom vasektomi og alle typer prostatakreft (fra mild til alvorlig).
Det er ingen merkbar sammenheng mellom vasektomi og risikoen for død fra prostatakreft spesifikt.

Så selv om denne studien ikke fant at vasektomi øker risikoen for død av prostatakreft, kan det fortsatt være en mulig sammenheng mellom vasektomi og prostatakreft.

EN 2022 meta-analyse fant også en veldig liten sammenheng, men forskerne var mer forsiktige i sine konklusjoner enn i forrige studie. De fant en økt risiko på rundt 6 %. De fant heller ingen sammenheng med avansert eller dødelig prostatakreft.

EN 2020 studie fulgte over 2 millioner danske menn født mellom 1937 og 1996 i 38 år. Forskere så på:

da de fikk sin vasektomi
hvor ofte de besøkte legen
deres formuenivå
alvorlighetsgraden av deres prostatakreft (hvis diagnostisert)

Denne studien antyder også at å få en vasektomi var knyttet til en litt høyere risiko for prostatakreft sammenlignet med å ikke få en vasektomi. Risikoen forble i over 30 år etter inngrepet.

Selv om denne forskningen antyder en litt økt risiko for prostatakreft, har ingen studier på mennesker ennå vist en direkte årsakssammenheng.

Men a 2020 studie som involverer mus kan ha funnet en slik kobling. Forskere fant at mus som gjennomgikk en vasektomi hadde økt ekspresjon av ZKSCAN3-proteinet, noe som resulterte i høy sannsynlighet for prostatakreft. Studien antyder at dette kan være hvordan vasektomi spiller en rolle i utviklingen av prostatakreft.

Likevel advarer forskere om at resultatene var hos mus etter 20 uker, ikke hos mennesker etter mer enn 20 år. Menneskelige studier vil være nødvendige for å bekrefte enhver årsakssammenheng.

Forskningsoppsummering

Nyere forskning tyder på at vasektomi kan forårsake en liten økning i risikoen for prostatakreft.
Vasektomi øker ikke risikoen for avansert prostatakreft eller død av prostatakreft.
Hvorvidt den lille økningen i risiko er klinisk signifikant er et spørsmål om debatt.
Dyrestudier tyder på at vasektomi kan indusere økt ZKSCAN3-ekspresjon, som kan spille en rolle i utviklingen av prostatakreft.

Hva med reversering av vasektomi?

Vasektomireversering er en prosedyre som lar sædceller reise gjennom vasektomi igjen. Dette slipper sæd inn i sæden du ejakulerer og gjør det mulig for deg å starte en graviditet igjen.

Noe forskning har undersøkt om en reversering av vasektomi har en effekt på en antatt økt risiko for prostatakreft på grunn av en vasektomi.

Forskere i en studie fra 2018 så på prostatakreftrisikoen for rundt 9 700 menn som fikk en vasektomireversering og sammenlignet dem med over 684 000 menn som ikke reverserte vasektomiene sine.

Forskere fant at å få en reversering av vasektomi ikke var forbundet med noen endring i risikoen for prostatakreft. Men forskere antydet også at funnene deres viste en liten, nesten ubetydelig sammenheng mellom vasektomi og prostatakreft i utgangspunktet.

Hvorfor er forskningen så uklar?

Prostatakreft og vasektomi er begge svært vanlige hos menn. I følge en FN-rapport fra 2015 får omtrent 1 av 10 amerikanske menn en vasektomi. Det anslår American Cancer Society 1 av 8 Amerikanske menn vil få diagnosen prostatakreft.

Med to slike vanlige tilstander er det vanskelig å finne en klar kobling. Forskere må knytte den økte risikoen for prostatakreft til vasektomi spesifikt, og ikke en annen risikofaktor.

Men det er ingen påvist modell for å forklare hvordan en vasektomi kan øke risikoen for prostatakreft. Dyrestudier har antydet at vasektomi kan påvirke immunsystemet eller skape en hormonell ubalanse, eller indusere ekspresjonen av visse proteiner. Men det har disse teoriene ikke blitt støttet i menneskelige studier.

Litt forskning tyder også på at menn som får en vasektomi er mer sannsynlig å screene for prostatakreft senere i livet. De som screener er mer sannsynlig å finne prostatakreft. Mange mennesker har prostatakreft som aldri gir noen symptomer, så det blir aldri oppdaget.

Forskere og klinikere kan også være uenige om hva som er en vesentlig kobling. Det meste av forskningen tyder på en veldig liten kobling, om noen. Siden mange mennesker kanskje ikke engang har symptomer, noen forskere lurer på om koblingen er klinisk signifikant.

Hva er de kjente risikofaktorene for prostatakreft?

Det kan være uklart om vasektomi forårsaker noen meningsfull økning i risikoen for prostatakreft. Men det er mange andre kjente risikofaktorer for prostatakreft du bør huske på. Disse inkluderer:

Alder: Det er større sannsynlighet for at du får prostatakreft etter at du fyller 50. De fleste diagnosene forekommer hos personer over 65 år.
Løp: Afroamerikanske menn er mer sannsynlig å få en diagnose av prostatakreft enn folk fra andre rase- eller etniske grupper.
Genetikk: Du er mer sannsynlig å få prostatakreft hvis et førstegrads familiemedlem (som en far, bror eller sønn) har diagnosen. Genetikk spiller en rolle i ca 10 % av prostatakrefttilfeller.
Kosthold: Det kan være en sammenheng mellom å spise mye meieriprodukter eller kalsium og en økt risiko av prostatakreft.

Kan jeg forebygge prostatakreft?

Det er umulig å forhindre kreft helt. Men det er mange ting du kan gjøre for å redusere risikoen for prostatakreft. Du kan:

Få regelmessige prostatakreftscreeninger når en lege anbefaler det, eller tidligere hvis du har en familiehistorie med prostatakreft.
Tren regelmessig for å opprettholde en moderat vekt og din generelle helse.
Følg et næringsrikt, balansert kosthold, inkludert grenser for hvor mye meieriprodukter og mettet fett du spiser.
Unngå røyking for å redusere risikoen for mange helseproblemer forbundet med nikotin og tobakk.
Drikk kaffe, sikte på rundt 3 til 5 kopper om dagen.
Hyppigere ejakulasjoner kan redusere risikoen for prostatakreft. En studie fra 2016 refererer til en benchmark på 21 ganger hver måned.

Ting å vurdere før en vasektomi

En vasektomi er en svært pålitelig prevensjonsmetode for personer med en penis.

Men selv om det er reversibelt, bør du vurdere virkningene av vasektomi utover mulig assosiasjon med prostatakreft:

Er du i tvil om at du kanskje vil ha biologiske barn i fremtiden?
Er din nåværende partner enig i å ikke ha biologiske barn nå eller i fremtiden?
Er du åpen for å ha en annen prosedyre for å få det reversert (om nødvendig)?
Er du villig til å vente en uke eller to med å ha sex eller onanere etter inngrepet?

Det tar omtrent en måned eller to før en vasektomi reduserer risikoen for graviditet betydelig. Du må fortsette å bruke andre former for prevensjon i omtrent 6 til 8 uker etter vasektomi. Det tar vanligvis så lang tid å vise to påfølgende negative sædceller.

Husk også at det ikke er noen sammenheng mellom en vasektomi og endringer i din seksuelle funksjon. Sexlivet ditt vil ikke endre seg som følge av en vasektomi.

Det vil ikke være noen merkbar endring i sædvolumet eller utseendet etter en vasektomi. Det eneste som mangler i sæden vil være sædceller.

En vasektomi er en sikker og pålitelig prevensjonsmetode.

Kliniske retningslinjer tyder på at vasektomi ikke øker risikoen for prostatakreft. Men nyere forskning har gjort problemet mindre klart. Det er enda mindre klart om en liten kobling kan være klinisk viktig.

Likevel er det best å være klar over den mulige sammenhengen mellom de to før du bestemmer deg for å få en vasektomi, spesielt hvis du har høy risiko for prostatakreft.