Om stemmebånddysfunksjon

Symptomer på VCD

Hvis en akutt episode er mild, kan det hende du ikke har noen symptomer.

Når du har symptomer, er de fleste av dem forårsaket av inhalert luft som beveger seg gjennom et mindre område enn vanlig. De kommer plutselig og kan etterligne et astmaanfall.

Symptomer på stemmebåndsdysfunksjon inkluderer:

• kortpustethet
• følelsen av at du blir kvalt, også kalt luftsult

• hvesing, spesielt under innånding

• stridor, som er en høylyd under innånding

• kronisk hoste
• kronisk halsrydning

• tetthet i halsen eller kvelningsfølelse

• heshet eller svak stemme

• tetthet i brystet eller brystsmerter

Disse symptomene kan være skremmende, spesielt når de kommer plutselig. Noen mennesker føler seg engstelige, paniske og redde når de får dem. Dette kan gjøre det enda vanskeligere for deg å puste.

Hos noen med astma kan lignende symptomer bety at de har et alvorlig anfall som kan være livstruende og trenger umiddelbar behandling. En viktig forskjell mellom dem er at hvesing høres når du puster ut med astma, men det høres når du inhalerer med VCD.

Diagnostisere VCD

Legen din vil stille deg spørsmål om symptomene dine og mulige årsaker til episodene med vanskelig puste. Noen spørsmål kan hjelpe legen din å avgjøre om du har VCD eller astma. De kan spørre deg:

• for å beskrive dine eksakte symptomer: VCD forårsaker hvesing mens du puster inn, astma forårsaker hvesing mens du puster ut
• når på døgnet skjer episodene: VCD skjer ikke når du sover, astmaanfall kan
• hvis noe gjør symptomene dine bedre eller verre: inhalatorer kan utløse et VCD-anfall eller gjøre det verre, de gjør vanligvis astmasymptomer bedre
• hvis en lege har bekreftet diagnosen VCD ved å se på stemmebåndene dine

Det kan være vanskelig å skille mellom VCD og astma. En studie viste over 40 prosent av personer med VCD blir feildiagnostisert som astma.

Legen din kan legge merke til om du tar tak i halsen eller peker på den når du beskriver symptomene dine. Personer med VCD har en tendens til å gjøre dette ubevisst.

Tester

Det er noen tester legen din kan bruke for å diagnostisere VCD. For å være nyttige, må testene utføres mens du har en episode. Ellers er testen vanligvis normal.

Spirometri

Et spirometer er en enhet som måler hvor mye luft du puster inn og puster ut. Den måler også hvor raskt luften beveger seg. Under en episode av VCD vil den vise at det kommer en mindre mengde luft inn enn vanlig fordi den er blokkert av stemmebåndene dine.

Laryngoskopi

Et laryngoskop er et fleksibelt rør med et kamera festet. Den føres inn gjennom nesen og inn i strupehodet slik at legen din kan se stemmebåndene dine. Når du trekker pusten, skal de være åpne. Hvis du har VCD, vil de være stengt.

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester gir et fullstendig bilde av hvordan luftveiene fungerer.

For å diagnostisere VCD er de viktigste delene oksygennivået ditt og mønsteret og mengden luftstrøm når du inhalerer. Hvis du har VCD, bør oksygennivået ditt holde seg normalt under et angrep. Ved lungesykdommer som astma er det ofte lavere enn normalt.

Årsaker til VCD

Leger vet at med VCD reagerer stemmebåndene dine unormalt på ulike triggere. Men de er ikke sikre på hvorfor noen reagerer på denne måten.

Det er kjente triggere som kan provosere et VCD-angrep. De kan være fysiske stimuli eller psykiske lidelser.

• laryngopharyngeal reflukssykdom (LPRD), der magesyre strømmer bakover til strupehodet

• gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), hvor magesyre strømmer bakover inn i magen

• postnasal drypp
• trening eller anstrengelse
• puster inn irriterende stoffer som giftig røyk, tobakksrøyk og sterk lukt
• sterke følelser

• stress eller angst, spesielt i sosiale situasjoner

• alvorlig depresjon

VCD-behandlinger

Korttidsbehandling ved akutte episoder

Det kan se ut og føles som det, men alvorlige akutte episoder vil ikke føre til respirasjonssvikt som ved astma.

De er imidlertid ubehagelige og kan gjøre deg redd og engstelig, noe som kan holde episoden i gang. Det finnes behandlinger som kan bidra til å stoppe en alvorlig episode ved å gjøre det lettere å puste eller roe ned angsten.

• Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP). En CPAPs kompressor blåser intermitterende luftstøt gjennom en maske som bæres over ansiktet ditt. Trykket fra luften hjelper til med å holde stemmebåndene åpne, noe som gjør det lettere å puste.
• Heliox. Denne blandingen av 80 prosent helium og 20 prosent oksygen kan redusere angsten din under en akutt episode. Det er mindre tett enn oksygen alene, så det passerer jevnere gjennom stemmebåndene og luftrøret. Jo mindre turbulent luftstrømmen er, jo lettere er det å puste og jo mindre støy gir pusten. Når pusten din blir lettere og rolig, blir du mindre engstelig.
• Angstdempende medisin. Sammen med trygghet kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) gjøre deg mindre engstelig, noe som kan bidra til å avslutte en episode. Disse medisinene kan være vanedannende, så de bør ikke brukes i mer enn noen få dager eller som en langsiktig behandling for VCD.

Langtidsbehandling

Forebyggbare utløsere bør elimineres når det er mulig. Noen behandlinger inkluderer:

• protonpumpehemmere, som omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) blokkerer magesyreproduksjonen, noe som bidrar til å stoppe GERD og LPRD

• reseptfrie antihistaminer hjelper til med å stoppe postnasal drypp
• unngå kjente irriterende stoffer hjemme og på jobb, inkludert røyking og passiv røyking
• søker behandling for underliggende tilstander som depresjon, stress og angst
• holde enhver eksisterende astmadiagnose godt kontrollert

Logopedi er bærebjelken i langsiktig ledelse. En terapeut vil lære deg om tilstanden din og kan hjelpe deg med å redusere antall VCD-episoder og håndtere symptomene dine ved å gi deg en rekke teknikker. Disse inkluderer:

• avslappede pusteteknikker
• måter å slappe av halsmusklene på
• stemmetrening
• teknikker for å undertrykke atferd som irriterer halsen din, for eksempel hoste og halsrykking

En pusteteknikk kalles «quick release». Du puster gjennom sammenknepte lepper og bruker magemusklene for å hjelpe til med å flytte luft. Dette får stemmebåndene til å slappe av raskt.

Andre ting å vurdere

Nøklene til å håndtere VCD er å lære å slappe av musklene i stemmeboksen og å håndtere stress.

Du bør trene på pusteteknikkene som logopeden din lærer flere ganger om dagen, selv når du ikke har symptomer. Dette vil tillate dem å være effektive i tilfelle en akutt episode.

Tilstander som angst, depresjon og stress er kjent for å spille en stor rolle i å utløse akutte episoder av VCD. Å lære å kontrollere disse og lindre stress kan redusere antallet episoder du har betydelig. Måter å gjøre dette på inkluderer:

• forstå VCD er en godartet tilstand og de akutte episodene stopper ofte av seg selv
• søker hjelp fra en terapeut eller psykolog
• praktiserer yoga eller meditasjon for å hjelpe deg å slappe av
• prøver hypnose eller biofeedback for avslapning og stressreduksjon

VCD eller noe annet?

Mange mennesker med VCD er i utgangspunktet diagnostisert med astma. Det er veldig viktig at de to tilstandene blir riktig diagnostisert fordi de behandles veldig forskjellig.

Å gi astmamedisiner som inhalatorer til noen med VCD vil ikke hjelpe dem og kan noen ganger utløse en episode.

Å bruke logopedteknikker for å behandle noen med astma vil ikke åpne luftveiene inne i lungene og ville være katastrofalt i et alvorlig livstruende astmaanfall.

Hvis du har både VCD og astma, kan det være vanskelig å si hva som forårsaker symptomene dine.

En anelse er at medisiner som redningsinhalatorer som brukes til å behandle et astmaanfall, ikke vil hjelpe hvis VCD forårsaker symptomene dine. Men noen ganger fungerer ikke redningsinhalatorer for et alvorlig astmaanfall heller.

Hvis det er noen spørsmål om at du kan ha et astmaanfall, søk medisinsk hjelp umiddelbart.

Sjeldnere forveksles VCD med andre typer luftveisobstruksjon, inkludert:

• et fremmedlegeme i luftveiene eller spiserøret
• hevelse i luftveiene fra arvelig angioødem
• skade fra plassering av et pusterør
• infeksjoner som forårsaker hevelse i halsen, som epiglottitt og peritonsillær abscess

• spasmer i stemmebåndene dine

• skade på nerven til stemmebåndene dine under operasjonen

Takeawayen – og et siste tips

VCD blir ofte feildiagnostisert som astma. Hvis du har symptomer du tror kan være VCD eller astma, se legen din for vurdering. Riktig diagnose er avgjørende for å vite hva behandlingen din skal være.

En akutt episode med VCD kan være skummel fordi det føles og høres ut som om du ikke kan puste. Det beste du kan gjøre er å være forberedt ved å lære hvordan du kan slappe av stemmebåndene, kroppen og sinnet. Ved å bruke disse teknikkene kan du redusere antallet episoder du har og bidra til å stoppe dem.