Ondartet hypertermi: Hva du bør vite

Hva er ondartet hypertermi?

Ondartet hypertermi er en alvorlig reaksjon på noen anestesimedisiner som vanligvis brukes under operasjoner. Det påvirker noen individer som har en genetisk disposisjon for det.

Personer som opplever denne reaksjonen kan ha en rask økning i hjertefrekvens og kroppstemperatur når de utsettes for visse anestesimedisiner. Pustehastigheten deres kan øke, og de kan oppleve en nedbrytning av muskelfibre og en økning i syrenivået i blodet.

Selv når det behandles riktig, kan ondartet hypertermi forårsake død. Det er viktig å ta denne risikoen på alvor.

Hva forårsaker ondartet hypertermi?

Ondartet hypertermi har vært assosiert med en rekke genetiske endringer. En av de mest berørte genene er RYR1. CACNA1S og STAC3 rammes sjeldnere.

I de fleste tilfeller arver folk genet for følsomhet for ondartet hypertermi (MHS). Imidlertid kan det noen ganger være et resultat av en tilfeldig genetisk endring.

MHS overføres gjennom dominant arv, som betyr at barn av voksne med et genmønster for MHS har en 50% sjanse av å arve det. Hvis en person ikke tidligere har utviklet symptomer under narkose, kan det hende at deres pårørende ikke er klar over risikoen.

Hvilke medikamenter kan utløse ondartet hypertermi?

Følgende typer anestesimedisiner kan utløse ondartet hypertermi:

• inhalert generell anestesi
• halotan
• desfluran
• enfluran
• eter
• isofluran
• sevofluran
• succinylkolin

Du kan rådføre deg med legen din, kirurgen og anestesilege om eventuelle bekymringer du måtte ha før en kirurgisk prosedyre.

Hva er de tidlige symptomene på ondartet hypertermi?

Mesteparten av tiden oppstår ingen tegn eller symptomer på ondartet hypertermi før en person mottar visse anestesimedisiner.

Når en person har inntatt stoffene (og i kort tid etterpå), kan følgende symptomer indikere ondartet hypertermi:

• økt hjertefrekvens
• Økt karbondioksidproduksjon
• muskelstivhet
• rask økning i kroppstemperatur

Imidlertid kan det hende at symptomer på ondartet hypertermi ikke oppstår ved hver eksponering for utløsende legemidler.

Er det senere tegn på ondartet hypertermi?

Uten umiddelbar behandling kan ondartet hypertermi føre til mer alvorlige komplikasjoner som:

• muskelnedbrytning
• hjertestans
• hjerneskade
• indre blødninger
• svikt i andre kroppssystemer
• anfall
• koma

Hvordan diagnostiseres ondartet hypertermi?

Genetisk testing kan avgjøre om du har MHS. Personer med en familiehistorie med ondartet hypertermi kan ønske å ha genetisk testing før de gjennomgår anestesi.

Noen få utvalgte laboratorier kan utføre en koffeinhalothankontrakturtest, som involverer en muskelbiopsi. Laboratoriepersonell vil utsette den levende muskelprøven for halotan og koffein for å analysere reaksjonen på anestesigass.

I mange tilfeller er det ingen indikatorer på ondartet hypertermi før den oppstår. Overvåking under og etter operasjonen kan hjelpe kirurgisk personale med å identifisere tegn på ondartet hypertermi slik at de kan behandle det umiddelbart.

Selv om du ikke har opplevd ondartet hypertermi under tidligere operasjoner, kan du være i faresonen. Det kan hende du ikke får en diagnose før du har hatt flere operasjoner og symptomene endelig viser seg.

Hvordan er dette forskjellig fra malignt neuroleptisk syndrom?

Ved første øyekast kan ondartet hypertermi og malignt neuroleptikasyndrom virke like. De deler noen symptomer, som endringer i kroppstemperatur og stive muskler, og behandling for begge tilstandene krever å stoppe den utløsende medisinen.

Det er imidlertid flere store forskjeller mellom dem.

De to tilstandene utløses av forskjellige medikamenter. Mens noen anestesimedisiner kan utløse ondartet hypertermi, nevroleptika medisiner forårsaker malignt nevroleptikasyndrom. Helsepersonell foreskriver oftest disse for å behandle schizofreni og andre nevrologiske, psykologiske eller emosjonelle lidelser.

I tillegg har malignt nevroleptikasyndrom en tendens til å vises sakte over flere dager, mens ondartet hypertermi kommer raskere.

De riktige medisinene for å behandle de to tilstandene er også forskjellige.

Hvordan behandler du ondartet hypertermi?

Å være årvåken er nøkkelen til behandling av ondartet hypertermi.

Uten rask behandling kan komplikasjoner fra ondartet hypertermi være livstruende.

Hvis tegn på ondartet hypertermi begynner mens du er i narkose, vil ditt kirurgiske team umiddelbart administrere stoffet dantrolene og stoppe alle medikamenter som utløser reaksjonen. Kirurgen vil forsøke å avslutte operasjonen så raskt som mulig.

Eventuelle symptomer eller bivirkninger på grunn av ondartet hypertermi bør også behandles umiddelbart. Dette kan innebære bruk av ett av følgende:

• isposer
• kald væske IV for å kjøle ned kroppen din
• ekstra oksygen gjennom en maske
• medisiner for å håndtere uregelmessig hjerterytme

Når helsepersonell har stabilisert tilstanden din, vil du vanligvis måtte tilbringe en dag eller mer på intensivavdelingen for overvåking.

Ondartet hypertermi er en potensielt livstruende reaksjon på enkelte anestesimedisiner. For å forhindre ondartet hypertermi, er det viktig å la legen din vite om du har en familiehistorie med denne tilstanden eller en historie med negative reaksjoner på anestesimedisiner.

Hvis du tror du kan ha en genetisk disposisjon for ondartet hypertermi, er genetisk testing tilgjengelig for å finne ut.

Det er viktig å ta opp eventuelle spørsmål eller bekymringer du har angående kirurgiske prosedyrer med kirurgen eller anestesilege. De kan gi deg råd om potensielle risikoer.