Orale kreftstadier: Symptomer, behandling og utsikter

Stadium 0 munnhulekreft kalles også karsinom in situ. På dette stadiet har kreften ikke spredt seg forbi epitelet, det øverste laget av celler. Det har ikke vokst inn i de dypere lagene av vev eller spredt seg til lymfeknuter eller andre steder.

Orale svulster på dette stadiet kanskje ikke forårsake noen symptomer. Likevel kan en medisinsk fagperson oppdage dem under en muntlig eksamen.

Behandling

Behandling for stadium 0 munnhulekreft involverer kirurgisk stripping eller Mohs-kirurgi. En lege fjerner de øverste lagene av munnslimhinnen der kreftcellene er, sammen med noe vev rundt kreftcellene.

Hvis oral karsinom in situ fortsetter å komme tilbake etter operasjonen, kan legen anbefale strålebehandling.

Stadium 1 oral kreft er en svulst 2 centimeter (cm) eller mindre i størrelse. Det har ikke spredt seg til lymfeknuter eller metastasert.

Behandling

Trinn 1 behandlingsalternativer avhenger av plasseringen av kreften, men typisk begynne med operasjon for å fjerne svulsten. Hvis kirurgi ikke er et alternativ på grunn av andre helseproblemer, er stråling det like effektivt.

Etter operasjonen kan en lege anbefale stråling eller kjemoradiasjon for å stoppe kreften i å komme tilbake.

Stadium 2 oral kreft er en svulst 2–4 cm i størrelse. Som med tidligere stadier, har stadium 2 munnkreft ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne strukturer.

Behandling

Behandling for stadium 2 munnhulekreft ligner på stadium 1. En lege kan først anbefale kirurgi eller stråling hvis du ikke kan opereres. Postkirurgisk stråling eller kjemoradiasjon kan være et alternativ for å forhindre at kreften kommer tilbake.

I tillegg til å fjerne svulsten, kan en lege anbefale å fjerne de nærliggende lymfeknutene.

Leger anser stadium 3 oral kreft for å være en svulst større enn 4 cm som ikke har spredt seg til lymfeknuter eller en svulst av hvilken som helst størrelse som har spredt seg til en lymfeknute på samme side av halsen som svulsten. Det har fortsatt ikke spredt seg til fjerne steder i kroppen.

Behandling

Trinn 3 oral kreftbehandling som oftest involverer kirurgi, stråling eller begge deler. En lege vil vanligvis kirurgisk fjerne svulsten og lymfeknutene. Etter operasjonen kan du ha stråling eller kjemoradiasjon.

På dette stadiet kan en lege også anbefale en klinisk utprøving av kjemoterapi eller hypofraksjonert strålebehandling, som er et kortere forløp med strålebehandling.

Eksperter videre dele opp sent stadium oral kreft til stadier 4A, 4B og 4C.

Trinn 4A

Stadium 4A munnkreft er når den primære svulsten er av hvilken som helst størrelse og vokser inn i nærliggende strukturer, som kjevebenet, ansiktshuden eller maksillær sinus. Det er ennå ikke spredt til fjerne steder, men kan ha spredt seg til lymfeknutene – vanligvis på samme side som svulsten.

Trinn 4B

Stadium 4B oral kreft er når svulsten er av hvilken som helst størrelse og kan ha vokst inn i omkringliggende strukturer. Det har ikke metastasert til fjerne steder i kroppen, men har vanligvis spredt seg til en eller flere lymfeknuter på hver side.

I noen tilfeller kan kreft ikke ha spredt seg til lymfeknutene, men har vokst inn i nærliggende strukturer, for eksempel bunnen av hodeskallen eller rundt halspulsåren. Leger anser dette som et svært avansert stadium.

Trinn 4C

Stadium 4C oral kreft er når den primære svulsten, uavhengig av størrelse, har spredt seg til fjerne steder i kroppen, som lungene dine. Selv om lymfeknuter ikke er involvert, anser leger enhver metastase til et fjernt sted som stadium 4C.

Behandling

Trinn 4 oral kreftbehandling kan innebære kirurgi etterfulgt av stråling eller kjemoradiasjon.

Andre behandlingsalternativer på dette stadiet inkludere:

• kjemoterapi
• immunterapi
• målrettet terapi slik som cetuximab (Erbitux)

Hvis det ikke er noen kurative alternativer, kan en lege anbefale stråling som palliativ behandling.

Hvor raskt munnkreft utvikler seg varierer fra person til person. Det kan avhenge av:

• krefttype
• kreftsted
• din helsehistorie
• om du røyker

Mest munnhulekreft er oral plateepitelkarsinomer (OSCC), som kan være ganske aggressive. I en studie fra 2017 var mediantiden for OSCC å metastasere etter behandling av primærtumoren 12 månedermed tider fra 3–49 måneder.

Overlevelsesrater for munnhulekreft varierer avhengig av stadiet ved diagnose, spesielt hvor mye kreft har spredt seg. Ifølge American Cancer Society5-års overlevelsesrater for ulike orale kreftformer er som følger:

5-års relative overlevelsesraten er prosentandelen av personer med munnhulekreft som fortsatt er i live 5 år etter diagnosen deres sammenlignet med personer uten munnhulekreft.

Leger oppdager 26,9 % av orale kreftformer på lokalisert stadium. Kreft har allerede metastasert i omtrent 15 % av orale kreftdiagnoser.

Leger bruker forskjellig tester å iscenesette oral kreft og bestemme omfanget av spredningen. Alternativene inkluderer:

• Panendoskopi: Denne teknikken bruker et skop som går gjennom munnen eller nesen for å søke etter orale svulster og vurdere størrelsen og spredningen deres.
• Finnålsaspirasjonsbiopsi: En biopsi fjerner celler fra en klump eller svulst for å gjennomgå testing.
• Bildebehandling: Flere bildeteknikker kan hjelpe en lege med å se størrelsen og plasseringen av kreft i hele kroppen din. Teknikker inkluderer:
  • røntgen av brystet
  • datatomografi (CT- eller CAT-skanning)
  • magnetisk resonansavbildning (MR)
  • positronemisjonstomografi
  • beinskanning
  • ultralyd

  • bariumsvelge med røntgen

Leger bestemmer stadiet av munnhulekreft ved å vurdere størrelsen og hvor langt den har spredt seg. Symptomer er kanskje ikke umiddelbart synlige, men oral kreft kan utvikle seg raskt, så rettidig diagnose og behandling er avgjørende.

Kirurgi for å fjerne svulsten er vanligvis den primære behandlingen i de tidlige stadiene. I senere stadier kan leger også anbefale stråling, kjemoterapi, immunterapi eller målrettet terapi.