- Original Medicare og Medicare Advantage dekker begge sykehusinnleggelse, medisinske avtaler og andre helsekostnader; de er imidlertid ikke de samme.
- Original Medicare er et statlig drevet alternativ og selges ikke av private forsikringsselskaper.
- Medicare Advantage administreres og selges av private forsikringsselskaper. Disse selskapene setter prisene, men Medicare regulerer dekningsalternativene.
Original Medicare og Medicare Advantage (Medicare del C) er to forsikringsalternativer for personer på 65 år og eldre som bor i USA. Dine medisinske behov, budsjett og andre personlige livsstilsfaktorer kan alle spille en rolle i hvilket dekningsalternativ som er bedre for deg.
I denne artikkelen vil vi utforske forskjellene mellom original Medicare og Medicare Advantage, og hvordan du bestemmer hvilken som er best for dine medisinske behov.
Hvordan fungerer original Medicare?
Original Medicare er et statlig finansiert medisinsk forsikringsalternativ for personer som er 65 år og eldre. Mange eldre amerikanere bruker Medicare som sin primære forsikring siden den dekker:
- Innlagte sykehustjenester (Medicare del A). Disse fordelene inkluderer dekning for sykehusbesøk, hospice omsorg og begrenset kvalifisert sykepleie og hjemmehelsetjeneste.
- Polikliniske medisinske tjenester (Medicare del B). Disse fordelene inkluderer dekning for forebyggende, diagnostiske og behandlingstjenester for helsetilstander.
Original Medicare dekker generelt ikke reseptbelagte legemidler, tannlege-, syns- eller hørselstjenester eller tilleggsbehov for helsetjenester.
Men for personer som har registrert seg i original Medicare, er det tilleggsprogrammer som Medicare Part D reseptbelagte legemiddeldekning og Medicare supplement (Medigap) planer som kan tilby ekstra dekning.
Original Medicare-kostnader
Selv om original Medicare-dekning leveres av myndighetene, er den ikke gratis. Du vil ha visse faste kostnader knyttet til dekningen din under del A og B.
Her er noen av kostnadene forbundet med original Medicare i 2022:
| Koste | Original Medicare beløp |
|---|---|
| Del A månedlig premie | $0, $274 eller $499 (avhengig av hvor lenge du har jobbet) |
| Del A egenandel | $1 556 hver fordelsperiode |
| Del A medforsikring | $389–$778+ per dag (avhengig av lengden på oppholdet) |
| Del B månedlig premie | $170,10 |
| Del B egenandel | $233 per år |
| Del B medforsikring | 20 % av alle godkjente legetjenester etter egenandel er oppfylt |
Hvordan fungerer Medicare Advantage?
Medicare Advantage (del C) er et forsikringsalternativ for personer som allerede er registrert i Medicare del A og del B.
Medicare Advantage-planer tilbys gjennom private forsikringsselskaper, og mange planer dekker sykehus, medisinsk forsikring og tilleggstjenester som:
- medisin på resept
- tannlege
- syn
- hørsel
-
treningstjenester, pluss andre helsefordeler
Medicare Advantage tar plassen til originale Medicare-tillegg, for eksempel Part D og Medigap.
I stedet for å ha flere forsikringsplaner for å dekke medisinske kostnader, tilbyr en Medicare Advantage-plan all dekningen din på ett sted.
Medicare Advantage koster
For noen mennesker kan Medicare Advantage-planer bidra til å spare penger på langsiktige medisinske kostnader, mens andre foretrekker å betale for bare det de trenger med Medicare-tillegg.
Nedenfor finner du en estimert kostnadssammenligning for noen av gebyrene knyttet til Medicare Advantage i 2022:
| Koste | Medicare Fordelsbeløp |
|---|---|
| Del B månedlig premie | $170,10 |
| Medicare Advantage-plan månedlig premie | varierer (kan starte på $0) |
| Medicare Advantage-plan fradragsberettiget | varierer (kan starte på $0) |
| Medicare Advantage-plan medikamentfradrag | varierer (kan starte på $0) |
| Medicare Advantage plan coinsurance /copayments |
varierer (vanligvis $0–$45+ per besøk) |
| maksimal ut-av-lomme årlig kostnad | $1000– $10 000+ |
Hva du bør vurdere når du velger mellom Medicare vs. Medicare Advantage
Original Medicare og Medicare Advantage er forskjellige i dekning, kostnader og fordeler. Når du sammenligner alternativene dine, er det ingen «én plan passer alle.»
Medisinske tjenester
Hvis du er en som sjelden besøker legen, kan Medicare og Medicare-tillegg dekke de fleste behovene dine.
Men hvis du er noen som ønsker dekning for årlige tann-, syn- eller hørselsundersøkelser, tilbyr mange Medicare Advantage-planer denne typen dekning.
Helsetilstander
Hvis du har en kronisk helsetilstand, som kreft, kronisk hjertesvikt, hjerneslag, demens eller andre, vil det påvirke medisinsk dekning.
For eksempel kan det hende at Medicare ikke dekker alle dine behov, men en Medicare Advantage Special Needs Plan (SNP) kan hjelpe med langsiktige kostnader.
Disse planene er designet for personer med en av flere kroniske helsetilstander. De tilbyr:
- dekning for spesialister og saksbehandlere
- tilgang til medisiner spesielt for din tilstand
- tilgang til andre fordeler
Medisiner
Original Medicare dekker vanligvis ikke reseptbelagte legemidler. For å motta dekning for reseptbelagte legemidler, trenger du en Medicare Part D-plan eller Medicare Advantage-plan med reseptbelagte legemidler.
Uansett hvilket alternativ du velger, må du ha en form for reseptbelagte legemiddeldekning innen 63 dager etter påmelding til Medicare, eller du vil bli pålagt å betale en permanent straff for sen registrering.
Budsjett
Hvis du har Medicare, betaler du en månedlig premie for del A (hvis du ikke kvalifiserer for premiefri del A) og del B, årlige egenandeler for deler A og B, og andre kostnader hvis du kjøper tillegg. dekning.
Hvis du har Medicare Advantage, kan det hende du må betale ekstra kostnader også, avhengig av planen du velger. Før du bestemmer deg for hvilken type Medicare-plan du vil ha, bør du vurdere hvilke egenkostnader du har råd til hvert år.
Leverandørpreferanse
Mens Medicare tilbyr friheten til å velge hvilken som helst leverandør innenfor Medicare-nettverket, gir de fleste Medicare Advantage-planer ikke så mye frihet.
Avhengig av typen Medicare Advantage-plan du har, kan du få ekstra kostnader for tjenester utenfor nettverket, samt spesialisthenvisninger og besøk.
Reisefrekvens
For noen mennesker er reise en livsstil. Dette gjelder spesielt for folk som pensjonerer seg og velger å reise eller som bor et varmere sted i de kaldere månedene.
Hvis du reiser ofte, bør du vurdere hvilke ut-av-statlige medisinske behov du kan ha. I de fleste tilfeller er Medicare-dekning landsdekkende, mens Medicare Advantage-planer krever at du bor i ditt lokale område for medisinske tjenester.
Registrering i Medicare
Når du skal melde deg på
Å melde deg på Medicare er en tidssensitiv prosess som du bør begynne omtrent 3 måneder før din 65-årsdag for å sikre at du ikke har et gap i dekningen.
Hvis du mottar trygdeytelser, blir du automatisk registrert i Medicare Part A og B.
Du kan også søke om Medicare 3 måneder før 65-årsdagen din og opptil 3 måneder etter at du fyller 65 år. Hvis du bestemmer deg for å vente med å melde deg på til etter den perioden, kan du få straffe for sen registrering.
Slik melder du deg på
Når du søker på Medicare, må du ha viktig personlig informasjon tilgjengelig.
Dette inkluderer ditt fødselssted og fødselsdato, Medicaid-nummer og all gjeldende helseforsikringsinformasjon. Når du har denne informasjonen, kan du søke på nettstedet til Social Security Administration.
Du vil ikke kunne melde deg på en Medicare Advantage-plan før du har blitt registrert i Medicare Part A og B.
For å finne en liste over Medicare Advantage-planer eller Del D-planer i nærheten av deg, bruk Medicare-plansøkerverktøyet.
Å finne en helseforsikringsplan som dekker alle dine medisinske behov er helt basert på din personlige situasjon.
Både originale Medicare med tillegg og Medicare Advantage tilbyr dekning, kostnader og fordeler som passer dine behov.
Når du sammenligner hvilket alternativ som er best for deg, bør du vurdere:
- din medisinske situasjon
- måneds- og årsbudsjett
- preferanse for tilbydere
- andre livsstilsfaktorer som kan påvirke din omsorg og kostnader
Du trenger ikke vente til du søker om Medicare for å begynne å lete etter planer i ditt område. Få et forsprang på å velge den beste helseforsikringsplanen akkurat nå.
Discussion about this post