Hva er HoLEP fremgangsmåte?
Holmium laser enucleation av prostata (HoLEP) er en prosedyre der en lege bruker en laser for å fjerne prostatavev fra en forstørret prostata som begrenser urinstrømmen.
Benign prostatahyperplasi (BPH), eller en forstørret prostata, er en av de vanligste helsetilstandene som oppleves av eldre menn. Det påvirker ca
- hyppig behov for å urinere
- økt vannlating om natten
- problemer med å starte vannlating
- svak urinstrøm
- dribling i slutten av urinstrømmen
- manglende evne til å tømme blæren
Tradisjonelt ble BPH behandlet med transurethral reseksjon av prostata (TURP) eller åpen prostatektomi. HoLEP er en nyere prosedyre som gir flere fordeler enn de tradisjonelle metodene, som f.eks
Fortsett å lese for å lære mer om HoLEP-prosedyren, inkludert dens fordeler, risikoer og effektivitet.
HoLEP-prosedyretrinn
Her er hva du kan forvente før, under og etter HoLEP-prosedyren.
Før prosedyren
Kirurgen din kan anbefale å slutte med blodfortynnende medisiner før prosedyren, men HoLEP kan fortsatt utføres trygt selv om du trenger å fortsette å ta disse medisinene.
Du kan gjennomgå baseline-testing, for eksempel uroflowmetri eller trykkstrømurodynamikk før operasjonen for å vurdere nivået av urinobstruksjon. Avbildningstester kan brukes for å bestemme prostatastørrelsen din.
Du vil sannsynligvis bli bedt om å slutte å spise minst 6 timer før operasjonen.
Under prosedyren
Her er en generell idé om hva du kan forvente under prosedyren:
- Du vil motta generell anestesi gjennom en IV som er festet til håndleddet eller armen for å få deg til å sove. Hvis du ikke kan få narkose, kan du få spinalbedøvelse som blokkerer følelsen fra midjen og ned.
- Du vil bli plassert på ryggen med bena hevet.
- Kirurgen vil sette inn et verktøy kalt et resektoskop i urinrøret, røret som fører fra tuppen av penis til blæren. Resektoskopet har et kamera som lar kirurgen din se prostata.
- De vil deretter sette inn en laser i resektoskopet og bruke den til å bryte opp prostatavevet som blokkerer urinstrømmen din.
- Kirurgen vil skyve det fjernede vevet inn i blæren din. De vil deretter erstatte resektoskopet med et annet verktøy kalt en morcellator som brukes til å suge ut vevet fra blæren din.
- Du vil vanligvis motta et kateter på slutten av prosedyren for å la blæren renne.
Etter prosedyren
Du vil sannsynligvis bli på sykehuset over natten. Kateteret ditt vil bli fjernet før du forlater sykehuset.
Noen blødninger kan forventes etter operasjonen. Vanligvis vil urinen din være ren for blod etter ca. 12 timer. Å drikke mye væske i løpet av denne tiden kan bidra til å rense blodet raskere.
Du kan oppleve at det er smertefullt å tisse i begynnelsen og at du må tisse oftere. Noen symptomer kan ikke bli bedre på flere måneder på grunn av overaktivitet eller underaktivitet i blæren.
Kirurgen din kan gi deg den beste ideen om hva du kan forvente.
Hvor lang tid tar en HoLEP-prosedyre?
Lengden på operasjonen din avhenger av størrelsen på prostata. I gjennomsnitt tar prosedyren mellom 60 og 120 minutter.
Gjenopprettingstid for HoLEP-prosedyren
HoLEP krever generelt en
Leger anbefaler vanligvis å unngå:
- tunge løft eller aktivitet i en uke
- samleie i 2 uker
- aktiviteter som involverer grenseoverskridende i en måned
Hvis blodfortynnende midler ble satt på pause, kan de gjenopptas etter 4 til 7 dager etter at urinen er fri for blod.
Effektiviteten av HoLEP-prosedyren
HoLEP kan være svært effektivt for å redusere symptomer på BPH. I en gjennomgang av studier fra 2022 fant forskerne at det var mer effektivt og tryggere for behandling av store volum BPH enn:
- bipolar transurethral enukleasjon av prostata
- bipolar TURP
- thulium laser enucleation av prostata
I 2021
HoLEP prosedyre bivirkninger og risiko
Midlertidig urininkontinens, eller utilsiktet urinlekkasje, er rapportert som en bivirkning av
Andre potensielle komplikasjoner inkluderer:
- blod i urinen
- generell kirurgisk risiko som anestesi eller blødning
- blære- eller urinrørsskade
- prostataskade
- blæreinfeksjon
- erektil dysfunksjon
Risiko for etterbehandling
Hvem er en kandidat for HoLEP?
Du kan være en kandidat for HoLEP hvis du har BPH som ikke har reagert på medisiner. Det kan være et godt alternativ for menn som tar blodfortynnende medisiner som kanskje ikke er i stand til å gjennomgå andre operasjoner.
HoLEP er også et potensielt alternativ for menn med stort volum BPH som kanskje ikke kan behandles med andre ikke-invasive operasjoner.
HoLEP prosedyre kostnad
HoLEP er forbundet med en lavere kostnad enn TURP. Kostnaden for prosedyren kan variere mye avhengig av faktorer som:
- hvor bor du
- opplevelsen til kirurgen din
- om du må legges inn på sykehuset på nytt
Siden det er en medisinsk nødvendig prosedyre, bør den i det minste delvis dekkes av forsikringen.
Alternative behandlinger for forstørret prostata
Andre behandlinger for en forstørret prostata inkluderer:
Livsstilsendringer
Mild BPH kan være håndterlig med livsstilsendringer som:
- går oftere på do
- minimere alkohol- og koffeininntaket
- urinering så snart du trenger det
Medisiner
Hvis livsstilsendringer ikke er effektive, kan en lege anbefale medisiner som:
- alfa-1 blokkere
- fosfodiesterase-5-hemmere
- 5-alfa-reduktasehemmere
Lær mer om BPH-medisiner her.
Kirurgi
Legen din kan anbefale kirurgi hvis du ikke reagerer på medisiner. Åpen prostatektomi og TURP er to av de vanligste alternativene.
Åpen prostatektomi
Åpen prostatektomi er kirurgisk fjerning av prostata gjennom et snitt enten i magen eller mellom pungen og anus. Legen din kan anbefale denne prosedyren hvis prostataen din er veldig stor.
Transurethral reseksjon av prostata
TURP har tradisjonelt vært gullstandarden for kirurgisk alternativ for BPH før utviklingen av HoLEP. Det innebærer å fjerne en del av prostata gjennom penis med et spesielt verktøy for å unngå å lage snitt utenfor kroppen din. Det er ikke et alternativ for veldig store BPH.
Urtebehandlinger
Beviset for å støtte bruken av urtetilskudd for å behandle BPH er svakt. Det er en god idé å snakke med en lege før du tar noen urtetilskudd.
Noen urter som undersøkes inkluderer:
- beta-sitosterol
- pygeum
- raiggresspollenekstrakt
- brennesle
Lær mer om urtetilskudd for BPH her.
Ta bort
HoLEP er et behandlingsalternativ for en forstørret prostata som forårsaker problemer med urinstrømmen. Det innebærer å fjerne en del av prostata med en laser. Det er et ganske nytt behandlingsalternativ som tilbyr et alternativ til andre operasjoner som åpen prostatektomi eller TURP.
Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om du trenger kirurgi for BPH. De kan også hjelpe deg med å avgjøre om HoLEP er det beste behandlingsalternativet eller om du kan ha nytte av en annen prosedyre.
Discussion about this post