Prekapillær pulmonal hypertensjon: Hva du bør vite

Når oksygenfattig blod når hjertet, går det gjennom høyre side av hjertet og inn i lungearteriene. Fra lungearteriene fortsetter den å bevege seg gjennom mindre og mindre blodårer.

Blod når til slutt kapillærene rundt alveolene i lungene dine. Det er her gassutveksling skjer, der blod mottar friskt oksygen mens det fjerner avfall som karbondioksid.

Prekapillær PH påvirker lungearteriene før det oksygenfattige blodet når kapillærene i lungene. Det kan være forårsaket av:

• pulmonal arteriell hypertensjon
• lungesykdommer, som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungefibrose og obstruktiv søvnapné

• kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH), en tilstand der blodpropp i lungene har forårsaket arrvev som smalner arterier

Postkapillær PH skjer på grunn av faktorer etter blod har gått gjennom kapillærene i lungene. Det oppstår på grunn av hjertesykdom som har skadet blodårene fra lungene til hjertet.

Denne typen PH oppstår ofte på grunn av venstresidig hjertesvikt. Dette er når venstre ventrikkel, hjertets primære pumpekammer, er svekket og kan være forårsaket av høyt blodtrykk eller koronarsykdom.

Pulmonal arteriell hypertensjon (PAH) er en type prekapillær PH. Det skjer når små arterier i lungene blir innsnevret eller blokkert, noe som fører til en økning i blodtrykket.

Ulike faktorer kan forårsake PAH, inkludert:

• autoimmune sykdommer, spesielt sklerodermi

• HIV
• noen medisiner
• genetikk

Noen ganger er årsaken til PAH ikke klar. Når dette skjer, blir det referert til som idiopatisk PAH. Mer enn 50 % av diagnosene PAH er idiopatiske.

Symptomene på PH, inkludert prekapillær PH, er vanligvis uspesifikke. De kan være forårsaket av ulike helsemessige forhold, inkludert andre lunge- og hjerteproblemer.

Symptomer kan omfatte:

• kortpustethet ved anstrengelse

• utmattelse

• svimmelhet eller besvimelse

• hjertebank
• hes stemme
• brystsmerter

• hoste som kan føre til blod

• hevelse i bena, anklene eller føttene

En lege vil spørre om sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse. Flere tester kan også brukes under den diagnostiske prosessen, for eksempel:

• Blodprøver som:
  • fullstendig blodtelling
  • blodkjemi

  • lever-, nyre- og skjoldbruskkjertelfunksjonstester

  • HIV-testing
  • paneler for autoimmune sykdommer

• elektrokardiogram (EKG), som måler den elektriske aktiviteten til hjertet ditt

• lungefunksjonstester
• bildediagnostikk som røntgen av thorax eller hjerte-MR

To teknikker kan bidra til å bestemme blodtrykket i lungearteriene dine. Et ekkokardiogram lager et ultralydbilde av hjertet og kan estimere trykket i lungearteriene dine.

Hjertekateterisering er en invasiv prosedyre og gjøres for å bekrefte diagnosen. Det innebærer å sette inn et kateter i en stor vene i lysken, nakken eller armen. Dette tres deretter til høyre side av hjertet og lungearteriene for å måle blodtrykket.

Prekapillær PH er spesifikt diagnostisert basert på følgende målinger:

• Gjennomsnittlig lungearterietrykk (mPAP): Dette er gjennomsnittstrykket i lungearteriene dine. En typisk mPAP-måling er ca 14 mmHg. Personer med prekapillær PH har en mPAP større enn 20 mmHg.
• Pulmonal arterie kiletrykk (PAWP): PAWP er et mål på trykket når et kateter er kilt inn i en lungearterie. Personer med prekapillær PH har en PAWP på 15 mmHg eller mindre.
• Pulmonal vaskulær motstand (PVR): PVR måler motstanden mot blodstrømmen fra lungearteriene til venstre atrium i hjertet ditt. Personer med prekapillær PH har en PVR på 3 treenheter (WUs) eller mer.

Det er ingen kur for prekapillær PH, men behandling kan hjelpe deg med å håndtere det og forhindre at symptomene dine forverres.

Behandlingene for prekapillær PH inkluderer:

• Medisiner: Flere medisiner for prekapillær PH inkluderer:
  • medisiner for å åpne opp eller slappe av blodårene, for eksempel kalsiumkanalblokkere, endotelinreseptorantagonister eller fosfodiesterase type 5-hemmere blodfortynnende for å forhindre at det dannes blodpropp i lungediuretika for å håndtere hevelse på grunn av væskeretensjon
• Prosedyrer: Ulike prosedyrer kan også hjelpe personer med prekapillær PH. Disse inkluderer:
  • ballong atrial septostomi, der et lite hull er laget mellom høyre og venstre atrium i hjertet ditt, som hjelper til med å senke trykket i de høyre kamrene
  • hjerteballong pulmonal angioplastikk, som bruker en liten ballong for å åpne opp innsnevrede lungearterier for å redusere blodtrykket
  • supplerende oksygenbehandling
• Transplantasjoner: En transplantasjon kan være nødvendig for noen mennesker som ikke reagerer på medisinsk behandling. Dette kan inkludere en enkelt lungetransplantasjon, en bilateral lungetransplantasjon eller en hjerte-lungetransplantasjon.
• Livsstilsendringer: Noen endringer kan bidra til å håndtere prekapillær PH og forbedre livskvaliteten. Eksempler inkluderer:
  • få regelmessig overvåket fysisk aktivitet, for eksempel gjennom et lungerehabiliteringsprogram, spise et hjertesunt kosthold eller unngå røyking
  • unngå aktiviteter som belaster hjertet og lungene

Noen ganger er prekapillær PH forårsaket av en underliggende helsetilstand, for eksempel en autoimmun sykdom. Hvis dette er tilfelle, vil legen din jobbe for å behandle det også.

Prekapillær PH er en tilstand der høyt blodtrykk påvirker lungearteriene før det når kapillærene i lungene. Det kan være forårsaket av ulike faktorer, inkludert PAH, eksisterende lungesykdom eller CTEPH.

Flere tester kan diagnostisere prekapillær PH. Ekkokardiogram og hjertekateterisering er to som er avgjørende for å bestemme blodtrykket i lungearteriene.

Det er ingen kur for prekapillær PH, men behandlinger kan håndtere symptomer, forhindre at tilstanden forverres og forbedre livskvaliteten.