Oversikt
Hva er proteinuri?
Proteinuri er økte nivåer av protein i urinen. Denne tilstanden kan være et tegn på nyreskade.
Proteiner – som bidrar til å bygge muskler og bein, regulere mengden væske i blodet, bekjempe infeksjoner og reparere vev – bør forbli i blodet. Hvis proteiner kommer inn i urinen, forlater de til slutt kroppen, noe som ikke er sunt.
Hvordan kommer proteiner inn i urinen?
Protein kommer inn i urinen hvis nyrene ikke fungerer som de skal. Normalt filtrerer glomeruli, som er små løkker av kapillærer (blodkar) i nyrene, avfallsprodukter og overflødig vann fra blodet.
Glomeruli passerer disse stoffene, men ikke større proteiner og blodceller, inn i urinen. Hvis mindre proteiner sniker seg gjennom glomeruli, gjenfanger tubuli (lange, tynne, hule rør i nyrene) disse proteinene og holder dem i kroppen.
Men hvis glomeruli eller tubuli er skadet, hvis det er et problem med reabsorpsjonsprosessen av proteinene, eller hvis det er en for stor proteinmengde, vil proteinene strømme inn i urinen.
Hvor vanlig er proteinuri?
Normal mengde protein i urinen er mindre enn 150 mg/dag. Høye nivåer av protein i urinen er assosiert med rask nedgang i nyrefunksjonen. Det påvirker omtrent 6,7 prosent av USAs befolkning. Det ses mer hos eldre og personer med andre kroniske sykdommer.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker proteinuri?
I mange tilfeller er proteinuri forårsaket av relativt godartede (ikke-kreft) eller midlertidige medisinske tilstander.
Disse inkluderer dehydrering, betennelse og lavt blodtrykk. Intens trening eller aktivitet, følelsesmessig stress, aspirinbehandling og eksponering for kulde kan også utløse proteinuri. I tillegg kan en nyrestein i urinveiene forårsake proteinuri.
Noen ganger er proteinuri en tidlig indikasjon på kronisk nyresykdom, et gradvis tap av nyrefunksjon som til slutt kan kreve dialyse eller en nyretransplantasjon. Diabetes og høyt blodtrykk kan skade nyrene og er årsaken nummer én og nummer to til nyresykdom.
Andre potensielt nyreskadende sykdommer og medisinske tilstander, som kan føre til proteinuri, inkluderer:
- Immunforstyrrelser som lupus og Goodpastures syndrom
- Akutt betennelse i nyrene (glomerulonefritt)
- Kreft i plasmaceller (multippelt myelom)
- Intravaskulær hemolyse, som er ødeleggelse av røde blodceller og frigjøring av hemoglobin i blodet
- Hjerte-og karsykdommer
-
Preeklampsi, samtidig utvikling av hypertensjon og proteinuri hos en gravid kvinne
- Forgiftning
- Traume
- Nyrekreft
- Kongestiv hjertesvikt
De fleste alvorlige sykdommer kan også føre til proteinuri.
Hva er symptomene på proteinuri?
Ofte opplever ikke noen med proteinuri symptomer, spesielt hvis nyrene akkurat begynner å få problemer. Imidlertid, hvis proteinuri er avansert, kan symptomene inkludere:
- Hyppigere vannlating
- Kortpustethet
- Tretthet
- Kvalme og oppkast
- Hevelse i ansikt, mage, føtter eller ankler
- Mangel på matlyst
- Muskelkramper om natten
- Hævelser rundt øynene, spesielt om morgenen
- Skumaktig eller boblende urin
Dette er også symptomer på kronisk nyresykdom. Alle som opplever disse symptomene, spesielt skummende urin og hevelse, bør oppsøke lege umiddelbart.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres proteinuri?
Proteinuri diagnostiseres gjennom en urinprøve. Pasienten gir en urinprøve, som undersøkes i et laboratorium. Leger bruker en «peilepinne» – en tynn plastpinne med kjemikalier på spissen – for å teste en del av prøven med en gang. Hvis for mye av noe stoff er i urinen, endrer den kjemiske spissen farge.
Resten av urinen undersøkes deretter under et mikroskop. Leger ser etter stoffer som ikke hører hjemme i urinen. Disse stoffene inkluderer røde og hvite blodlegemer, bakterier og krystaller som kan vokse og utvikle seg til nyrestein.
Hva skjer når kronisk nyresykdom eller en annen alvorlig tilstand blir diagnostisert eller mistenkt?
En lege som mistenker nyresykdom vil gjenta urinprøven tre ganger i løpet av tre måneder. Hvis prøvene tester positivt for proteiner hver gang, har pasienten sannsynligvis nyresykdom. Jo tidligere diagnosen stilles, jo større sjanse har legene til å bremse sykdommen og stoppe den fra å utvikle seg.
Ytterligere tester kan omfatte:
- Blodprøve for å måle nivåene av kreatinin (kjemiske avfallsprodukter). Friske nyrer flytter disse stoffene fra blodet til urinen. Hvis nyrene ikke fungerer som de skal, vil kreatinin forbli i blodet.
- Blodprøve for å estimere glomerulær filtrasjonshastighet (GFR). GFR sammenligner en pasients størrelse, alder, kjønn og rase med nivåer av kreatinin og albumin i blodet. GFR forteller en lege hvor godt nyrene fungerer og hvor langt nyresykdommen har kommet. Det hjelper også legen med å planlegge behandlingen.
- Blodprøve for å måle alle proteiner i serumet. Serumet er en del av blodet fylt med proteiner.
- Imaging tester som CT-skanninger og ultralyd. Disse testene viser bilder av nyrene, og hjelper leger med å oppdage problemer som nyrestein, svulster eller obstruksjon av urinveiene.
- Urinproteinelektroforese. Leger søker etter spesifikke typer proteiner i en urinprøve. For eksempel kan tilstedeværelsen av et protein kalt Bence-Jones indikere multippelt myelom (kreft i plasmaceller).
- Immunfikseringsblodprøve. Denne testen finner proteiner kalt immunoglobuliner – som er antistoffer som bekjemper infeksjoner – i blodet. For mange av de samme immunglobulinene kan indikere blodkreft.
- En nyrebiopsi. Dette er en prosedyre som involverer fjerning av et lite stykke nyre. Leger undersøker prøven under et mikroskop for å finne ut hva som forårsaket nyresykdommen og skadeomfanget.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles proteinuri?
Behandling avhenger av den underliggende tilstanden som forårsaket proteinuri. Hver tilstand krever forskjellige behandlinger.
Hvis nyresykdom er bekreftet, kan en behandlingsplan inkludere medisiner, kostholdsendringer, vekttap og trening. Diabetes- og hypertensjonspasienter med proteinuri kan trenge blodtrykksmedisiner, og de med diabetes må kontrollere blodsukkeret. Diabetespasienter bør få glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) blodprøver hvert år og kan henvises til en nefrolog, en lege som spesialiserer seg på nyrene.
Gravide kvinner med svangerskapsforgiftning bør overvåkes nøye. Tilstanden, selv om den er alvorlig under graviditet, går vanligvis over av seg selv når babyen er født. Proteinuripasienter med lavt blodtrykk bør planlegge årlige urinprøver og blodtrykkskontroller.
Hvis proteinuri ikke er ledsaget av diabetes, høyt blodtrykk eller annen medisinsk tilstand, kan blodtrykksmedisin fortsatt foreskrives for å forhindre nyreskade. Blodtrykk og urin bør kontrolleres hver sjette måned for å sikre at nyresykdom ikke er tilstede. Når det gjelder de med mild eller forbigående proteinuri, kan det hende at behandling ikke er nødvendig.
Forebygging
Kan proteinuri forebygges?
Proteinuri kan ikke forebygges, men det kan kontrolleres. Mange av årsakene til proteinuri kan behandles (diabetes, høyt blodtrykk, svangerskapsforgiftning og nyresykdom), slik at helsepersonell kan forbedre tilstanden.
Discussion about this post